Туберкулез — достаточно распространенное инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями. Эта болезнь раньше часто приводила к осложнениям и летальным исходам, а сегодня достаточно хорошо поддается лечению.
Успеху терапии способствует ранняя диагностика болезни, желательно на стадии очагового туберкулеза.
Содержание
Что это такое?
Все формы туберкулеза подразделяются на первичные и вторичные. Первые возникают, когда микобактерия в впервые проникает в организм человека. Чаще всего они встречаются у детей.
Вторичный туберкулез имеет несколько вариантов, самым благоприятным из них считается очаговый.
Особенности очаговой формы:
- Возникает при повторном проникновении бактерий в уже сенсибилизированный организм.
- Характеризуется развитием очага воспаления в легких.
- Имеет слабо выраженную клиническую картину.
- Не всегда вовремя диагностируется.
- Хорошо поддается лечению.
Если вам поставили диагноз очагового туберкулеза, не следует паниковать. Это значит, что болезнь застали на ранней стадии.
Причины
Непосредственной причиной болезни является микобактерия туберкулеза. Однако даже контакт с палочкой Коха не всегда приводит к развитию патологии.
Способствуют заболеванию следующие факторы:
- Переохлаждение, особенно чрезмерное или регулярное.
- Недостаточное питание.
- Малоподвижный образ жизни.
- Частые и близкие контакты с больными туберкулезом.
- Снижение иммунитета вследствие приема иммуносупрессоров, вирусных инфекций, а также при врожденном иммунодефиците.
- Интерстициальные заболевания легких.
- Курение и употребление алкоголя.
Воздействие перечисленных факторов в сочетании с проникновением микобактерии в легкие человека может стать причиной воспалительного процесса. Вокруг микобактерий воспалительные клетки человека формируют инфильтрат, который и является субстратом очагового туберкулеза.
Очаги в легких: классификация
Существует несколько вариантов очагов в легких, которые обнаруживаются на рентгенограмме или КТ.
По времени возникновения выделяют:
- Свежие — когда процесс возник недавно и нет признаков соединительной ткани вокруг очага воспаления.
- Фиброзно-очаговые процессы. В этом случае вокруг воспалительного инфильтрата имеется капсула из соединительной ткани. Такой очаг формируется несколько недель.
По локализации выделяют образования:
- Правого или левого легкого.
- Определенной доли или сегмента с указанием локализации.
- По стадии процесса:
- В фазе инфильтрации — свежий воспалительный процесс в зоне воспаления.
- Диссеминация — вокруг очага воспаления имеются маленькие отсевы бактерий.
- Обызвествления — замена очага соединительной тканью.
Эта классификация помогает врачу определиться с особенностями патологического процесса и правильно подобрать лечение.
Очаги на рентгене могут быть проявлением не только туберкулеза, но и других заболеваний: пневмонии, онкологических процессов, паразитарной инвазии. Поэтому необходимо оценивать данные рентгена совместно с клиническими и лабораторными показателями.
Заразен или нет?
Обычно это состояние не сопровождается выделением микобактерий, поскольку процесс ограничен воспалительным инфильтратом и соединительной тканью.
Очень редко очаг сообщается с бронхом, поэтому при кашле бактерии выделяются во внешнюю среду. Это требует обязательного посева мокроты пациента при обнаружении подозрительного очага в легком.
Симптомы
Очаговый туберкулез отличается от других форм вторичного процесса скудной клинической картиной. К симптомам можно отнести:
- Небольшое недомогание.
- Повышение температуры до субфебрильных цифр.
- Познабливание.
- Ночная потливость.
- Снижение массы тела.
- Очень редко боли в грудной клетке и малопродуктивный кашель.
Эти симптомы могут полностью отсутствовать даже при подтвержденном очаговом туберкулезе.
Выраженная клиническая картина должна навести на мысль о другой форме туберкулеза или вообще ином заболевании.
Диагностика болезни
Уплотнение в легких может быть обнаружено с помощью рентгена или компьютерной томографии. Именно это является первым шагом в диагностике такой формы туберкулеза.
После этого используют дополнительные методы обследования:
- Общий анализ крови — указывает на признаки воспаления в организме. Часто вообще не имеет отклонений от нормы.
- Биохимический анализ крови — характеризуется повышением С-реактивного белка. Специфических отклонений не находят.
- Посев мокроты — используют для определения бактериовыделения. Чаще всего из мокроты при очаговом туберкулезе ничего не высевается.
- Проба Манту и Диаскин-тест — кожные пробы, которые помогают определить сенсибилизацию организма к микобактериям.
Врачу могут понадобиться и дополнительные диагностические меры при наличии тех или иных особенностей болезни.
Чем его лечат?
Хотя очаговый туберкулез и является достаточно благоприятной формой и практически не имеет клинических проявлений, его нужно лечить. Только так можно не допустить перехода болезни в другую, опасную для человека форму.
Образ жизни
Больной подлежит ограничительному режиму. Можно лечиться и амбулаторно, если подтверждено, что отсутствует бактериовыделение. Однако нередко больных госпитализируют в противотуберкулезный диспансер, где проводят специфическую терапию.
Всем больным показано полноценное питание, которое помогает организму создать мощную иммунную защиту.
Необходимо регулярно проветривать помещение, в котором находится пациент. Нельзя допускать переохлаждения организма.
Витамины и биологически активные добавки могут использоваться и не противопоказаны. Однако существенного эффекта от них не отмечено.
Медикаментозное лечение
Основой терапии являются антибиотики, которые проявляют свою активность в отношении микобактерии туберкулеза. Их перечень ограничен, а сроки назначения довольно высоки.
При каждом варианте туберкулеза разработаны специальные схемы терапии. Чаще всего при очаговой форме используются:
- Изониазид.
- Рифампицин.
- Этамбутол.
- Пиразинамид.
Применяют лекарства в течение 3 месяцев. Затем начинается поддерживающая фаза, когда из четырех антибиотиков остаются только два. Их прием продолжается еще в течение полугода.
После терапии чаще всего проводится реабилитация пациентов в условиях противотуберкулезных санаториев.
Как лечить народными средствами?
Народные целители рекомендуют большое количество средств, которые ускоряют выздоровление от туберкулеза. Среди них:
- Отвар из сосновых иголок.
- Сушеная медведка в виде отваров и ингаляций.
- Барсучий жир.
- Чеснок внутрь в свежем виде или в отварах.
- Спиртовая настойка на основе исландского мха.
- Смесь из алоэ, прополиса и меда.
Ни один из этих рецептов не имеет доказательной базы и не может использоваться в качестве монотерапии. Применять средства следует на свой страх и риск в дополнение к основному лечению.
Не прерывайте курс антибиотикотерапии без назначения специалиста.
Можно ли работать?
У пациентов с очаговым туберкулезом часто не страдает общее самочувствие, поэтому многие хотят продолжать работать даже во время лечения.
Однако в интенсивной фазе терапии продолжение работы противопоказано по нескольким причинам:
- Охранительный режим позволяет быстрее добиться выздоровления человека, поскольку все силы организма уходят на борьбу с инфекцией.
- На фоне терапии возможно появление тошноты, головной боли, диспептических явлений, связанных с приемом антибиотиков. Это осложняет возможность полноценной физической и интеллектуальной работы.
- В любой момент возможно сообщение очага туберкулеза с бронхом, что приводит к бактериовыделению. В этом случае пациент может стать опасным для членов коллектива.
Если человека с обнаруженным туберкулезом не госпитализируют в диспансер, то на время интенсивной фазы терапии ему выдается больничный. В поддерживающей фазе возможно решение вопроса о выходе на работу.
Профилактика
Чтобы не заболеть туберкулезом, можно придерживаться определенных правил профилактики болезни:
- Не допускать близкого контакта с заболевшим человеком. Для этого необходимо выявление пациентов с помощью флюорографии или пробы Манту и дальнейшая их госпитализация.
- Правильно питаться, не допускать голодания. Рацион должен быть сбалансированным и достаточным по количеству калорий.
- Использовать маски в местах большого скопления людей. Чаще мыть руки после использования общественных предметов.
- Получать профилактическую антибиотикотерапию, если контакт с больным туберкулезом все же произошел.
- Не отказываться от прививки БЦЖ для малышей в роддоме. Эта вакцина не защищает от туберкулеза полностью, но профилактирует развитие тяжелых форм болезни.
- При выявлении патологии на флюорографии следует своевременно выполнить обзорный рентгеновский снимок грудной клетки или компьютерную томографию.
Данные правила помогут вам не заболеть туберкулезом и не допустить его тяжелых осложнений.