Бронхит – распространенная патология дыхательных путей. Встречается она в любом возрасте и требует адекватного лечения под контролем врача.
Содержание
Как вылечиться без антибактериальных препаратов?
Чаще всего бронхит вызывают вирусы, это нередкое осложнение ОРВИ. Бактериальное воспаление бронхов может встречаться в следующих ситуациях:
- При хронической форме болезни, в период обострения.
- При пороках развития бронхиального дерева, способствующих застою мокроты.
- При сопутствующих заболеваниях – бронхоэктатической болезни, муковисцидозе.
- У курильщиков.
Вероятность развития бактериального (гнойного) бронхита повышается с возрастом. Можно ли вылечить бронхит без антибиотиков?
В большинстве случаев воспаление бронхов не требует антибактериальной терапии. Врачи назначают симптоматическое и патогенетическое лечение. Так как основным симптомом бронхита является кашель, основная задача лекарственного воздействия – устранение его или облегчение выведения мокроты.
Для лечения наиболее часто применяют:
- Противокашлевые препараты (бутамирата цитрат).
- Отхаркивающие средства (корень солодки).
- Муколитики и мукорегуляторы (ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол).
- Бронхолитики (сальбутамол).
Выбор лекарственного средства при бронхите – прерогатива врача после осмотра пациента, аускультации легких. Самолечение недопустимо, поскольку терапия сухого (непродуктивного) и влажного (продуктивного) кашля принципиально различается. Более того, комбинации некоторых средств противопоказаны, а отхаркивающие средства при обструктивном бронхите без назначения сальбутамола только ухудшат течение болезни.
Как лечить у ребенка?
В детском возрасте бактериальные бронхиты практически не встречаются, возбудители болезни в подавляющем большинстве случаев – различные вирусы. Грамотные педиатры не начинают терапию болезни с применения антибиотиков, если нет основания подозревать вторичное инфицирование или сопутствующую пневмонию.
Особенностью терапии у детей является осторожность при назначении отхаркивающих средств или муколитиков. Кашель у таких пациентов нередко связан не с продукцией мокроты в бронхах, а со стеканием носовой слизи по задней стенке глотки. Насморк – частый симптом любой вирусной инфекции.
Использование мукорегуляторов, отхаркивающих препаратов приводит к стимуляции образования мокроты и усилению малопродуктивного кашля, который может становиться изнуряющим.
При сухом кашле у детей применяют Синекод – лекарство, которое подавляет этот неприятный симптом. Но как только у ребенка начинает выделяться мокрота, противокашлевые лекарства запрещены. Они способствуют застою бронхиального секрета и его бактериальному инфицированию, присоединению пневмонии.
В детском возрасте воспалительный процесс нередко сопровождается спазмом бронхов, сужением их просвета. Это явление называется бронхообструктивным синдромом, он купируется сальбутамолом – препаратом, расширяющим бронхи. Если при обструкции ребенок начинает принимать одни лишь отхаркивающие препараты (без бронхолитиков), выведение мокроты замедляется. При этом наблюдается малопродуктивный надсадный кашель, повышается вероятность воспаления легких.
Терапия у взрослых
У взрослых пациентов встречается как острый, так и хронический бронхит. На фоне вирусной инфекции в первые дни может наблюдаться сухой кашель, который требует применения противокашлевых средств (Синекод, Бронхолитин).
Но чаще терапевты и семейные врачи применяют в своей практике отхаркивающие средства, муколитики и мукорегуляторы. Эти препараты не только облегчают выведение мокроты, но и разжижают ее, изменяют реологические свойства, стимулируют продукцию.
Наиболее действенные таблетки и сиропы:
- Амброксол.
- Амбробене.
- Лазолван.
- Муколван.
- Сироп корня солодки.
- Бромгексин.
- Аскорил (обладает и бронхорасширяющими свойствами за счет содержания сальбутамола).
- Экстракт плюща.
- АЦЦ 600.
- Флюдитек.
Обструктивный синдром у взрослых встречается значительно реже, чем у детей, поскольку их бронхи не настолько реактивны. В случае если врач при аускультации выявляет спазм (свистящие хрипы, удлиненный выдох), необходимо направить пациента на спирометрию – определение показателей внешнего дыхания.
Такие симптомы – частые спутники астмы и хронического обструктивного заболевания легких. При этих патологиях терапия длительная, нередко пожизненная. Она включает применение сальбутамола в ингаляторе, а также гормонов и других бронхорасширяющих средств.
Показания к антибиотикотерапии
Иногда при лечении бронхита врачи назначают антибиотики. Показания к такой терапии следующие:
- Отсутствие эффекта от применения отхаркивающих средств в течение длительного времени.
- Нарастание лихорадки, ухудшение самочувствия (при отсутствии пневмонии на рентгеновском снимке).
- Признаки бактериальной инфекции в общем анализе крови – лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг лейкоформулы влево.
- Желто-зеленый цвет мокроты, неприятный запах (признак гнойного воспаления).
- Выявление соответствующего возбудителя по результатам бакпосева мокроты.
- Сопутствующие тяжелые заболевания дыхательной системы.
Некоторые врачи считают появление влажных хрипов показанием к антибиотикотерапии. Однако этот симптом свидетельствует лишь о скоплении мокроты в дыхательных путях, которое встречается и при вирусной инфекции.
Наиболее часто применяют следующие антибактериальные препараты:
- Пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав).
- Макролиды (Сумамед, Ровамицин, Фромилид).
- Цефалоспорины (Медаксон, Цефикс, Цефодокс, Цефтум).
- Фторхинолоны (Левофлокс, Левофлоксацин).
Следует знать, что бесконтрольное использование таких лекарств приводит к появлению лекарственной устойчивости у условно-патогенной микрофлоры дыхательных путей. В дальнейшем это чревато развитием антибиотикоустойчивой пневмонии.
Назначать антибактериальные препараты при бронхите может только врач по строгим показаниям.