Астма физического усилия — одна из самых распространенных современных патологий среди детей и взрослых. Симптомы данной болезни, в запущенных случаях, могут проявляться даже при незначительной нагрузке, приводить к значительному ухудшению самочувствия и невозможности выполнять повседневную работу. Важно вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, чтобы улучшить качество жизни и избежать осложнений.
Клинические признаки
Бронхиальная астма физической нагрузки имеет характерные симптомы. К ним относятся:
- Экспираторная одышка.
- «Перехватывание» воздуха.
- Чувство удушья, недостатка кислорода.
- Длительный приступообразный кашель с выделением скудной слизистой мокроты.
- Боли в груди.
- Вынужденное положение во время приступа (сидя с наклоном вперед).
- Бледность кожи, цианоз носогубного треугольника.
Перед началом приступа пациенты часто отмечают появление признаков, напоминающих простуду, чихания, сухого кашля. В отличие от атопической астмы, при бронхиальной астме физического усилия приступы затрудненного дыхания на начальной стадии продолжаются 20–25 минут и проходят самостоятельно.
В случае прогрессирования патологии, состояние больных ухудшается, присоединяются симптомы дыхательной недостаточности, такие как тахикардия и учащение дыхания, снижение уровня артериального давления, помутнение, утрата сознания.
В запущенных случаях приступы удушья продолжаются более 60 минут, сопровождаются сильным кашлем с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры и редко проходят без медикаментозной помощи.
Провоцирующие факторы
В отличие от атопической бронхиальной астмы, при которой приступы удушья провоцируют различные аллергены (пыль, пыльца, пищевые продукты), астма физического напряжения проявляется только после интенсивной спортивной нагрузки и не связана с воздействием факторов окружающей среды.
Причинами, приводящими к появлению кашля, являются:
- Тяжелые физические нагрузки (занятия спортом, физкультурой в школе, быстрый бег).
- Нагрузки на улице в сухую холодную погоду зимой или осенью (пробежка с собакой, за транспортом).
- Ходьба, подъем по лестнице (в запущенных случаях).
Проведя анализ множества случаев возникновения приступов после нагрузки, специалисты отметили, что кашель чаще возникает в условиях пониженной влажности и при невысокой температуре окружающего воздуха, а вдыхание теплого пара смягчает приступ и способствует его быстрому разрешению.
Из этого всего был сделан вывод, что появление астматической симптоматики у таких больных связано с раздражением слизистой оболочки бронхов вследствие ее охлаждения и высыхания при учащенном, глубоком дыхании во время занятий спортом. Повышенная реактивность внутренней оболочки бронхиального дерева связана с наследственной предрасположенностью или действием внешних факторов (инфекции, загрязнение атмосферного воздуха, курение).
Диагностика
С целью установления правильного диагноза и дальнейшего подбора тактики лечения необходимо проведение тщательного комплексного обследования больного. В протокол исследования при подозрении на астму физического усилия входят:
- Внимательный сбор жалоб и анамнеза болезни пациента.
- Визуальное обследование.
- Аускультация грудной клетки.
- Общеклинические анализы (анализ крови, мочи, биохимические показатели).
- Исследование мокроты.
- Кожные аллергические пробы (с целью дифференциальной диагностики с атопической бронхиальной астмой).
- Спирометрия и пикфлоуметрия, проба с сальбутамолом для оценки степени обратимости бронхиальной обструкции.
- Рентгенологическое обследование органов грудной клетки.
Основным диагностическим методом, используемым в практике врачей педиатров, терапевтов и пульмонологов для диагностики данного заболевания, является «беговой тест», поскольку выполнение физических нагрузок при астме провоцирует характерный приступ, позволяющий оценить степень нарушения функций дыхания.
— Регулярная проверка качества ссылок по более чем 100 показателям и ежедневный пересчет показателей качества проекта.
— Все известные форматы ссылок: арендные ссылки, вечные ссылки, публикации (упоминания, мнения, отзывы, статьи, пресс-релизы).
— SeoHammer покажет, где рост или падение, а также запросы, на которые нужно обратить внимание.
SeoHammer еще предоставляет технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Зарегистрироваться и Начать продвижение
Во время его проведения пациенту предлагается выполнять нагрузку на беговой дорожке или степе. При появлении субъективного признака ухудшения состояния — одышки, пациент прекращает любую нагрузку, после чего специалист приступает к оценке функции внешнего дыхания исследуемого.
При этом необходимо определить объем форсированного выдоха и его пиковую скорость, а также максимальную объемную скорость.
Лечение
Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, которое невозможно излечить навсегда, возможно только добиться ремиссии. Многие пациенты задаются вопросом: «Как лечить патологию?». Терапия при таком заболевании направлена на устранение и профилактику приступов удушья, улучшение функции дыхания пациента, предупреждение инфекционных осложнений.
Базисными лекарственными средствами для лечения астмы от физической нагрузки являются:
- Кромоны — вещества, стабилизирующие мембраны тучных клеток и уменьшающие аллергическое воспаление, это Кетотифен, Тайленд, Кромогексал (можно использовать у детей после 5 лет).
- Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Зафирлукаст, Монтелукаст, Зилейтон) — снижают воспаление в бронхах, вызванное действием антигенов.
- Моноклональные антитела — препараты, используемые при тяжелой степени астмы, длительных некупируемых приступах (Ксолар).
В качестве неотложной помощи при развитии кашля, одышки и затруднении дыхания после нагрузки у детей, подростков и взрослых применяются ингаляции Сальбутамола. Ингаляционные кортикостероиды при данном виде астмы малоэффективны.
Профилактика
С целью предупреждения развития приступа удушья у взрослого человека или ребенка важно соблюдать ряд несложных мер, таких как:
- Дозированные физические усилия, у школьников занятия физкультурой в подготовительной или специальной группе.
- Прием бронходилятаторов перед выходом на улицу в холодную погоду и перед предполагаемой нагрузкой.
- Важно научить ребенка астматика дышать через нос, поскольку в его полости воздух согревается, увлажняется и обеззараживается. При рините необходимо пользоваться местными деконгестантами (сосудосуживающими) по назначению врача, с целью восстановления дыхательной функции.
- Рекомендуются занятия волейболом, баскетболом, плаваньем.
- Лицам со склонностью к аллергическим реакциям следует избегать нагрузок в период цветения растений, а также ограничить работу, связанную с пылью.
Бронхиальная астма физической нагрузки — распространенная болезнь, при появлении симптомов которой не следует откладывать визит к лечащему врачу. Своевременное и правильно подобранное лечение поможет избежать осложнений, значительно улучшит качество жизни больных.