Современные диагностические мероприятия в виде тестирования на аллерген, исследования мокроты с функцией внешнего дыхания и нагрузочных проб дают возможность определить степень астмы, и то, какие изменения произошли в бронхолегочных тканях. А вот установить причину болезни – непростой вопрос даже для специалистов.
Содержание
Триггеры
На сегодня количество пациентов, страдающих астмой, свыше 300 млн человек, и по экспертным оценкам через 10 лет это количество увеличится еще на 100 млн. Несмотря на достижения медицины и фармакологии, болезнь продолжает ухудшать качество жизни пациентов и приводит к инвалидности. Это объясняется тем, что у патологии сложный и еще недостаточно изученный механизм развития.
Причины тяжелого состояния – отек и обструкция (непроходимость) дыхательных путей со скоплением сгустков мокроты и со временем с возникновением необратимых склеротическими изменениями.
Классификация бронхиальной астмы учитывает этиологию и степень тяжести. Она бывает аллергической, неаллергической и смешанной. Для того чтобы понять, чем был вызван острый бронхоспазм, следует выделить триггер – возбудитель, катализатор процесса. Их большое количество, но все они разделены на группы:
- специфические (аллергены);
- неспецифические (не аллергены).
Болезнь может развиться как от одного, так и от нескольких триггеров, и их сочетание для каждого пациента с бронхиальной астмой индивидуально.
Специфические аллергены
Определенный фактор, действуя на проводящие пути в дыхательной системе, служит предпосылкой приступа астмы. В большинстве случаев это ингаляционные аллергены, а у детей раннего возраста – продукты питания: коровье молоко, рыба, яйца, красные фрукты и ягоды, шоколад.
К ингаляционным триггерам, которые могут вызвать приступ удушья, относятся:
- Пылевые домашние клещи. Их тело, секрет, экскрет содержат большое количество аллергенов. Членистоногие обитают в ворсе и нитях ковров, драпировочных тканей, постельного белья, мягких игрушек. Клещи дают круглогодичные обострения астматического бронхита и особенно частые припадки в весенне-осенний период по ночам.
- Эпидермальные аллергены в виде шерсти, пуха, перьев, частичек экскрементов и слюны животных, птиц и домашних насекомых (тараканов, муравьев). Спровоцировать приступ может недостаточная вентиляция в доме.
- Грибковые (плесневые, дрожжевые) аллергены в пыли помещений и внешней среды. Чаще вызывают обострение осенью и зимой, но в сырых и плохо вентилируемых помещениях круглогодично. Грибковый триггер дает тяжелое течение болезни, частые рецидивы и короткий период ремиссии.
- Пыльцевые аллергены цветущих деревьев, злаковых и сорных трав. Пик обострения длится с середины весны по осень. При таком виде триггера у астматика рецидив сочетается с аллергическим конъюнктивитом, ринитом.
- Ксенобиотики – чужеродные человеческому организму химические вещества. В перечень входят хром, никель, марганец, формальдегиды, которые присутствуют на техногенно загрязненных территориях.
К специфическим неингаляционным триггерам относятся лекарственные препараты: антибиотики пенициллины, макролиды, сульфаниламиды – одна из вероятных причин вызвать приступ или дебют болезни. К этому виду аллергенам также относятся витамины, ацетилсалициловая кислота и средства из нестероидной противовоспалительной группы.
Инфекционные аллергены
Микробные триггеры, возбудители воспалений и катализаторы астмы представлены грибами, вирусами, бактериями.
Причинами приступа часто становятся инфекции в бронхах, трахее, гортани, придаточных носовых пазухах:
- При вирусном поражении наблюдается повреждение эпителиальных слоев и выделение большого количества биологически активных веществ, нарушающих проходимость в бронхиальном дереве.
- Бактериальное заражение хламидией, гемофильной палочкой, стрептококком и пневмококком, подобно вирусному, повреждает слизистую, вырабатывает токсины и приводит к аллергической реакции.
- При повышенной чувствительности микозное, гельминтное инфицирование может стать причиной заболевания.
Большинство клинических случаев показывает, что вызовет бронхиальную астму контакт с триггером, пищевая или лекарственная непереносимость на фоне респираторно – вирусного заболевания.
Неаллергические причины
К нередким и немаловажным в развитии бронхиальной астмы относятся изменения внешних макроэкологических условий, психоэмоциональные расстройства и физические нагрузки.
Космофизические факторы
К неаллергическим триггерам относятся магнитные бури, изменения солнечной активности, метеорологические колебания и загрязненный воздух. Приступ астмы провоцирует низкая температура, перепады атмосферного давления, сильный ветер. Симптоматика может проявиться от физической нагрузки, когда человек интенсивно вдыхает сухой, холодный воздух.
Профессиональная деятельность
Безусловно, к неаллергическим причинам развития болезни следует отнести курение и переедание. В факторы также входят безвредные, на первый взгляд, профессии: парикмахер, косметолог, библиотекарь, фармацевт, продавец зоотоваров. По статистике каждый пятый случай заболевания связан с трудовой деятельностью. В группе риска:
- Работающие на химических и микробиологических предприятиях, особенно имеющие контакты с синтетическими полимерами, красителями, пестицидами, лекарственными препаратами, соединениями тяжелых металлов.
- Контактирующие с аллергенами животного происхождения в ветеринарии, работающие в легкой, кожевенной, деревообрабатывающей промышленности, в сельском хозяйстве, на ткацких и прядильных комбинатах, мукомольных и кондитерских предприятиях.
- Работники на производстве и в сфере услуг, где в большом количестве используются бытовая химия: чистящие, моющие средства, аэрозоли, дезинфекционные хлорсодержащие растворы.
Психоэмоциональное состояние
По статистике в половине случаев заболеваемости на первом месте стоит психологический триггер. Заболевший кашляет и задыхается сразу после того, как понервничает. В 30% случаев дебют пришелся на семейные неурядицы (развод, болезни, тяжелые потрясения, смерть близкого человека) и в 20% — проблемы в профессиональной деятельности (увольнение, чрезмерные нагрузки). Стрессовое состояние, психологический срыв и подавленная агрессия – причины первого или затяжного припадка «нервной» астмы.
Несомненно, что каждый человек рано или поздно сталкивается с такими факторами, но далеко не у всех они вызывают приступ. Возникает она от воздействия некоторых биологических дефектов.
Наследственность
Согласно исследованиям генома человека, 100 генов взаимосвязаны с механизмами развития астмы. От матери к ребенку склонность к заболеванию передается в 55% случаев, от отца – в 35%, от обоих болеющих родителей – 70%.
Ученые, специализирующиеся на аллергологии, доказывают, что, кроме наследственных, экологических и прочих факторов, немаловажную роль в развитии астмы играют вредные пищевые привычки: любовь к жареному, копченому, сдобной выпечке, уличной еде, сладким газировкам, чрезмерно острым и пряным блюдам. Аллергологи настоятельно рекомендуют пересмотреть рацион и отдать предпочтение натуральным, легким продуктам.
Случаи, когда в возникновении астмы не обнаруживается четкий триггер, она считается неуточненной. Если факторов несколько: контакт с аллергеном сочетается с другими причинами, заболевание называется смешанным.