Почему появляется насморк?


Трудно найти человека, который хотя бы однажды не испытал, что такое насморк. Проблема распространена повсеместно и сталкиваются с нею все люди без ограничения. Но далеко не каждый понимает, какие процессы происходят в носу и почему из него вдруг появляются выделения. Эти вопросы и стоит рассмотреть подробнее.

Общие сведения

Полость носа покрыта слизистой оболочкой. Она состоит из призматического эпителия, снабженного ресничками (мерцательного), и железистых клеток. Этот покров густо пронизан капиллярами, в нем расположены чувствительные нервные рецепторы (в том числе обонятельные). Морфологические особенности слизистой оболочки являются прочной основой для выполняемых ею функций:

  • Защиты верхних дыхательных путей.
  • Увлажнения и согревания воздуха.
  • Обоняния.

Железистые клетки выделяют слизь, которая смазывает поверхностный слой эпителия, тем самым поддерживая оптимальный влажностный режим. В ней содержатся вещества, способствующие уничтожению микробов (лизоцим, интерферон, лактоферрин, секреторные иммуноглобулины), не допуская их дальнейшего распространения. Чужеродные частички, погрузившись в слизистую жидкость, благодаря движению ресничек мерцательного эпителия выводятся наружу. Так осуществляется основная функция – защитная.

Таким образом, вдыхаемый воздух в носовой полости очищается, увлажняется и согревается. Последнее обстоятельство связано с интенсивным кровообращением в капиллярах. Нельзя не упомянуть и о том, что слизистая оболочка обладает обонятельной функцией, позволяя человеку различать запахи. Все это может нарушаться во время насморка.

Причины и механизмы

Медицинское название насморка – ринит. Но его структура достаточно разнообразна. Появление патологического процесса на слизистой оболочке связано с воспалением, усилением сосудистой проницаемости (в том числе при аллергии), трофическими нарушениями. Чаще всего приходится сталкиваться с инфекционно-воспалительным насморком. Он развивается под влиянием сапрофитной флоры, которая и так содержится в полости носа, но активизируется на фоне снижения местной и общей реактивности организма. Способствующими факторами служат:

  • Переохлаждение.
  • Острые и хронические заболевания.
  • Травмы и операции на носу.
  • Инородные тела, аденоиды.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Профессиональные вредности.
  • Курение.

При воспалении слизистая оболочка отекает, в носу образуется серозный выпот, прекращается движение ресничек. Эпителий инфильтрируется клеточными элементами, а затем слущивается с образованием эрозий. Большое значение в том, из-за чего возникает насморк, отводится сосудистым изменениям. Они развиваются под влиянием нейровегетативной стимуляции (стрессы, эмоциональное напряжение, холодный воздух, нерациональное применение сосудосуживающих средств) или при контакте с аллергенами:

  1. Бытовыми (пыль, шерсть).
  2. Пищевыми (цитрусовые, шоколад, клубника, орехи, морепродукты, яйца).
  3. Растительными (пыльца, пух, запахи).
  4. Химическими (лакокрасочная продукция, парфюмерия и косметика, моющие средства).
  5. Лекарственными (широкий спектр препаратов).

Сенсибилизирующий агент, попав на слизистую оболочку, индуцирует реакции иммунного ответа. Сначала он поглощается макрофагами, которые представляют антигенные частички T-лимфоцитам. Те вырабатывают цитокины, стимулирующие образование плазматических клеток. А они, в свою очередь, синтезируют специфические иммуноглобулины класса E. Последние адсорбируются на поверхности базофилов и тучных клеток. И когда произойдет повторный контакт с аллергеном, они с ним свяжутся, формируя иммунный комплекс. Это станет сигналом для выхода из клеток биологически активных веществ (гистамина, брадикинина, тромбоксана, серотонина и др.), которые повышают проницаемость сосудистой стенки и вызывают симптомы аллергического насморка.

Понять, почему возникает насморк и что это такое, можно только после консультации врача. Специалист проведет полноценную диагностику для выяснения источника проблемы.


Симптомы

Те, у кого часто бывает насморк, не понаслышке знают, как он проявляется. Но без вмешательства врача все равно не обойтись. Он проведет углубленную оценку существующих жалоб, детализирует их и выполнит физикальное обследование. Это необходимо для построения предварительного заключения, на котором основываются дальнейшие диагностические мероприятия.

Острый ринит

Инфекционно-воспалительный насморк начинается остро. Поражаются сразу обе половины носа. Основными его симптомами будут:

  • Выделения.
  • Заложенность.
  • Ухудшение общего состояния.

Но они возникают не сразу. Течение острого ринита проходит три последовательных стадии. Сначала слизистая оболочка раздражается. Это характеризуется ощущением сухости, щекотания, царапания в носу. Тем временем повышается температура, появляется усталость и недомогание. В носу при осмотре определяется покраснение, хорошо видны инъецированные сосуды, но отделяемого нет.

Следующая стадия сопровождается образованием серозных выделений. Из сосудистой стенки пропотевает транссудат, поэтому из носа обильно течет прозрачная жидкость, которая вскоре становится слизистой. Сухость уже не беспокоит, однако затрудняется носовое дыхание. Нередко присоединяются признаки конъюнктивита и закладывает уши. Это связано с распространением процесса на слезные канальцы и евстахиеву трубу.


Спустя примерно 5 дней количество отделяемого начинает уменьшаться, оно становится более густым и приобретает желтовато-зеленоватый оттенок. Так происходит из-за проникновения лейкоцитов и слущенного эпителия. Заложенность носа постепенно сходит на нет, дыхание восстанавливается, нормализуется общее состояние. При затяжном течении ринит может стать причиной синуситов, фаринготрахеита, среднего отита.

В детском возрасте острый ринит протекает тяжелее, что обусловлено физиологической узостью носовых путей, несовершенство защитных механизмов, аденоидные разрастания, невозможность адекватного высмаркивания. Даже обычный насморк, появившийся у младенца, может вызвать высокую температуру, что способно провоцировать судороги и явления менингизма. Груднички отказываются от естественного вскармливания, поскольку с заложенным носом не могут сосать, быстро устают, сонливы. Из-за широкой и короткой слуховой трубы воспалительный процесс часто распространяется на барабанную полость (отит).

Развитие острого ринита проходит несколько стадий, которые сопровождаются соответствующими клиническими проявлениями.

Специфический ринит

Насморк может появляться на фоне общих инфекционных заболеваний (чаще вирусной природы). Тогда он имеет вторичный характер и называется специфическим. При гриппе, аденовирусной инфекции, кори и других болезнях ринит является постоянным спутником пациентов. Даже обычные простуды не проходят без него. В клинической картине будут преобладать общие проявления:

  • Лихорадка.
  • Ломота в теле (мышцах и суставах).
  • Недомогание и усталость.
  • Головные боли.

При гриппе насморк со скудными серозными выделениями и выраженной заложенностью носа. Он появляется с первых дней болезни и может сочетаться с носовыми кровотечениями. Аденовирусная инфекция параллельно сопровождается конъюнктивитом, фарингитом, увеличением лимфоузлов. А при кори на фоне катаральных явлений в носоглотке возникает сыпь на теле (пятнисто-папулёзная).

Аллергический ринит

Реакции сенсибилизации становятся причиной особого насморка – это ринит аллергической природы. Он входит в структуру вазомоторных нарушений, которые проявляются следующими основными признаками:

  • Пароксизмальное чихание.
  • Обильные жидкие выделения.
  • Зуд в носу и щекотание.
  • Чувство заложенности.

При сезонной форме обострения могут появиться только весной (во время цветения растений), а круглогодичный насморк сопровождается постоянными признаками, которые существенно ухудшают качество жизни пациентов. К тому же, ринит нередко входит в картину общей атопии, наравне с бронхиальной астмой и поллинозом.

Хронический ринит

Насморк, продолжающийся длительное время, называют хроническим. Однако морфологические изменения слизистой оболочки имеют различный характер:

  • Отек и гиперемия.
  • Гипертрофия.
  • Атрофия.

Соответственно, отличаются и симптомы. Например, при гипертрофическом рините возникает заложенность носа, которая не проходит после сосудосуживающих капель, и гнусавость голоса. А для атрофического процесса характерно ощущение сухости, зуда и щекотания в носу, а также корки, которые образуются из-за скопления вязкой слизи. Но все указанные формы сопровождаются затруднением носового дыхания и снижением обоняния. При хроническом рините, кроме атрофического, будут и выделения (слизистые или слизисто-гнойные).

Есть несколько видов хронического насморка, которые имеют определенные отличия в клинической картине.

Дополнительная диагностика

Дополнительную информацию о том, что из себя представляет насморк и почему он развивается, предоставляют лабораторные и инструментальные методы. Диагностика состояния слизистой оболочки включает такие исследования:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Серологический анализ (антитела к инфекциям).
  3. Мазок из носоглотки (микроскопия, посев, ПЦР).
  4. Аллергические пробы (накожные, скарификационные, инъекционные).
  5. Ринофарингоскопия.

Результаты указанных процедур способны развеять любые сомнения, которые появились в процессе клинического обследования пациента. Они же позволяют поставить окончательный диагноз с указанием характера патологического процесса и его причины. А далее насморк подлежит лечебной коррекции.


Добавить комментарий