Пациенты, придя на прием ЛОР-врача, предъявляют различные жалобы, а некоторые даже кажутся экзотическими. Например, бывают ситуации, когда из уха выходит воздух. Человек, далекий от медицины, удивится, но для специалиста здесь нет ничего необычного. И с вопросом, почему так происходит, все же лучше обратиться к врачу.
Содержание
Общие сведения
Ухо состоит из нескольких отделов: наружное, среднее и внутреннее. Все они составляют периферическую часть звукового анализатора. Наружный отдел состоит из ушной раковины и слухового прохода. Он оканчивается барабанной перепонкой – тонкой мембраной, которая в норме непроницаема для воздуха и жидкости. Ее функция заключается в передаче звуковых колебаний, пришедших снаружи, цепочке слуховых косточек (молоточек, наковальня, стремя). А те, в свою очередь, распространяют их далее – через овальное окно улитки на жидкость лабиринта. Кроме того, барабанная перепонка защищает полость среднего уха от попадания в нее инородных тел.
Важное значение для правильной работы и сохранения целостности мембраны играет баланс давления по обе стороны от нее. Поэтому среднее ухо должно иметь сообщение с окружающей средой. Это как раз и обеспечивает слуховая (евстахиева) труба, которая открывается на боковой стенке глотки. В норме давление снаружи и внутри барабанной полости одинаково.
Причины и механизмы
Итак, обычно воздух из уха выходить не может. Ему мешает барабанная перепонка. Если же произошло обратное, значит, целостность мембраны нарушена. В ней образуется отверстие, которое и пропускает воздух. Согласно медицинской терминологии, это называется перфорацией барабанной перепонки. А что стало причиной подобного, нужно выяснять.
Мембрана в ухе может разорваться при механическом повреждении или в результате воспаления. Поэтому причинами рассматриваемого явления становятся следующие:
- Средний отит.
- Баротравма.
- Инородные тела.
Воспаленная барабанная перепонка теряет свою прочность, истончается. А патологический экссудат, который скапливается в среднем ухе при отитах, стремится выйти наружу, прорывая мембрану. Перфорация может произойти при внезапном воздействии высокого давления извне: удар ладонью или боксерской перчаткой, прыжки в воду, взрывная волна, авиаперелеты. Даже поцелуй в ухо или интенсивное чихание с закрытыми ноздрями иногда приводят к повреждению перепонки. Риск получить травму повышается у тех людей, которые в прошлом перенесли отит или евстахеит. Кроме того, случаются разрывы, вызванные чистой слухового прохода твердыми предметами (ушными палочками) или грубыми медицинскими манипуляциями.
Перфорация барабанной перепонки – довольно распространенная ситуация, в которой можно оказаться по нескольким причинам.
Симптомы
Разрыв барабанной перепонки трудно не заметить. Пациенты четко помнят момент травмы. Резко возникает боль в ухе, которая бывает довольно интенсивной. Появляются и другие симптомы, свидетельствующие о нарушениях в периферической части звукового анализатора. К ним относят:
- Шум в ушах.
- Оглушенность.
- Кровотечение из слухового прохода.
Через отверстие, образовавшееся в перепонке, может со свистом выходить воздух из поврежденного уха. Это наблюдается при высмаркивании или чихании. Если перфорация возникает на фоне острого среднего отита, то пациентов беспокоят лихорадка и постепенно нарастающая боль в ухе. Но последняя стихает, как только происходит разрыв. Тогда из уха начинает выходить серозная жидкость или гной, что способствует улучшению общего состояния.
Степень потери слуха различна и зависит от величины отверстия в мембране. Поврежденная перепонка не может адекватно вибрировать, передавая колебания на рукоятку молоточка. Но это всегда имеет обратимый характер, поскольку с заживлением перфорации возвращается целостность тканей. Правда, при обширных травмах полного восстановления слуха не наблюдается.
При осмотре барабанной перепонки определяется дефект различной формы (округлый, щелевидный) и размеров. Если перфорация произошла на фоне острого отита, то мембрана будет выглядеть покрасневшей, отечной, с инъецированными сосудами. Через отверстие просачивается экссудат (серозный, гнойный, с кровью).
Осложнения
Разрыв барабанной перепонки – это довольно серьезная ситуация, которая требует повышенного внимания. Если вовремя не обратиться к врачу и запустить проблему, то можно ожидать развития осложнений. Вначале самым неприятным будет потеря слуха, которая при обширных повреждениях затягивается надолго. Второе, с чем могут столкнуться пациенты – это проникновение инфекции в полость среднего уха. Тогда развиваются все признаки среднего отита: боль в ухе, повышение температуры, выделение гноя. А он, в свою очередь, иногда приводит к другим неблагоприятным явлениям – мастоидиту, менингиту, тромбозу венозных синусов и даже сепсису.
Дополнительная диагностика
Установить причину выделения воздуха из уха можно после осмотра ЛОР-врача. Он проведет специальную манипуляцию – отоскопию – и увидит повреждение барабанной перепонки. Но могут потребоваться и другие исследования:
- Общий анализ крови.
- Анализ отделяемого из ушей (микроскопия, посев, чувствительность к антибиотикам).
- Аудиометрия.
Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений, и уже вскоре пациент узнает происхождение своего состояния. А по результатам обследования врач сформирует дальнейшую тактику и укажет, что нужно делать с пораженным ухом.
Разрывы барабанной перепонки диагностируются при осмотре ЛОР-врача. Но для определения их причины и последствий требуются дополнительные исследования.
Лечение
Обычно поврежденная мембрана заживает самостоятельно на протяжении нескольких недель. Главное, нужно следить за слуховым проходом и выполнять его гигиеническую обработку для предупреждения проникновения инфекции. Врач может прописать антисептические капли (Отинум). Если же перфорация произошла на фоне острого отита, то необходимо лечение, направленное на устранение воспалительного процесса в ухе. Для этого назначаются:
- Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины).
- Антигистаминные (Алерон, Тавегил).
- Сосудосуживающие (Називин, Отривин).
- Секретолитики (АЦЦ, Синупрет).
В период заживления барабанной перепонки показаны витамины и биостимуляторы (алоэ, Апилак). Проводят мероприятия, направленные на восстановление проходимости слуховых труб (продувание, катетеризацию). В полость среднего уха после отитов вводят ферментные препараты (Лидаза, Химопсин) для устранения спаечного процесса.
Если человек заметил, как при чихании или сморкании струя воздуха выходит из уха, то, скорее всего, у него порвана барабанная перепонка. Такое случается при прямом повреждении, баротравме или остром среднем отите. Но чтобы провести полноценную диагностику и лечение, необходимо обратиться к врачу. И с этим не стоит затягивать, ведь всегда есть вероятность неблагоприятных последствий.