Аллергический отек – опасное состояние, которое несет угрозу здоровью и жизни. Важно вовремя оказать первую помощь и знать, как предотвратить такое состояние в будущем.
Содержание
Причины
Предпосылок для развития отека Квинке (гигантской крапивницы) множество. Состояние возникает от контакта с аллергеном у людей со склонностью или предрасположенностью к аллергии. Однако оно возникает не у каждого, и заранее спрогнозировать начало никогда не удается.
Реакцию от встречи с аллергеном может спровоцировать общее состояние человека. Во время и после перенесенной болезни, гормонального дисбаланса, на фоне угнетенного иммунитета, переутомления или стрессовой ситуации шансы возрастают в несколько раз. Люди с заболеваниями щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, онкологией, паразитарной и вирусной инфекцией также входят в группу риска по заболеванию.
Аллергены, которые могут вызвать отек, делятся на несколько групп:
- Продукты (молоко, яйца, ягоды, какао, орехи, арахис, мед, рыба, морепродукты, соя, ферментированные сыры, колбаса).
- Пищевые добавки в виде красителей, загустителей, консервантов, усилителей и стабилизаторов вкуса, ароматизаторов.
- Яды насекомых.
- Лекарственные препараты (чаще анальгетики, сульфаниламиды, антибиотики)
- Цветочная пыльца и споры грибов.
- Эпидермальные аллергены: слюна и шерсть животных, хитиновый покров насекомых, птичьи перья и пух.
- Бытовая пыль.
- Косметические средства.
Треть случаев ангионевротического отека по статистике носят идиопатический характер, т. е. первопричину состояния выявить не удаётся.
Симптомы
Из альтернативного названия заболевания «гигантская крапивница» видно, что его проявления схожи с классической крапивницей и чаще всего развивается именно на ее фоне. Различие есть, и достаточно существенное.
В обычной аллергической реакции патологические процессы происходят в верхнем слое кожи, а при отеке Квинке поражаются клетки подкожной жировой клетчатки. Особенно ярко это выражено в типичной локализации: на веках, губах, языке, мягком небе, кистях и ступнях. Отек может распространяться также внутренние органы: слизистую полости рта и желудочно-кишечного тракта, гортани, паренхиматозных органов и мозговых оболочек.
В детском возрасте подкожная жировая клетчатка достаточно хорошо развита, поэтому склонность к образованию ангионевротического отека намного выше, чем у взрослых.
Отек Квинке всегда начинается резко и стремительно. Основные признаки:
- Отек гортани с охриплостью голоса, затрудненным дыханием, лающим кашлем, напряжением в горле. Развивается тревожное состояние со страхом удушья и смерти.
- Синюшность кожных покровов с последующей бледностью.
- Возможны спутанность сознания и обморок.
- Локальные отеки на губах, веках, щеках, языке и мягком нёбе, наружных половых органах.
- Острая задержка мочеиспускания.
- Судороги.
- Симптомы «острого» живота, диспепсия, синдром раздраженного кишечника.
- Тахикардия, гипотония.
У отека Квинке есть один специфический признак: при надавливании пальцем ямка не образуется.
Гигантская крапивница на лице и в области шеи приводит к дыхательной недостаточности и может распространиться на мозговые оболочки. Поэтому без вовремя оказанной квалифицированной помощи заболевание может закончиться летальным исходом.
Диагностика
Отек Квинке – неотложное состояние, где на первом месте стоит определение отека гортани с последующим проведением интубации или трахеостомии. Также важен контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Чем снять начальные признаки?
Первое, что необходимо сделать при подозрении на отек Квинке – вызвать скорую помощь, даже если состояние у человека кажется стабильным или удовлетворительным.
Основной задачей в доврачебной помощи является исключение воздействия аллергена или его нейтрализация. Алгоритм действий:
- Если реакция началась после укуса насекомого – извлечь жало.
- Отек на пищевые продукты или медикаменты – немедленно прекратить их прием, вывести пострадавшего на свежий воздух или открыть окна.
- К месту отека приложить сухой холодный компресс из подручных материалов.
- Обеспечить пострадавшего обильным щелочным питьем (1 г пищевой соды на 1 л воды). Раствор способствует лучшему выведению антигенов из организма.
- Если есть возможность, сделать инъекцию или дать принять какое-либо антигистаминное средство, 10 таблеток активированного угля или Энтеросгель (2 ст. л.).
- Пострадавший должен находиться в положении сидя или полулежа. Укладывать горизонтально при отеке Квинке нельзя!
Чтобы не навредить и не ухудшить состояние человека, никаких дополнительных мер в качестве доврачебной помощи принимать не следует. Дальнейшее лечение должно проводиться в условиях стационара.
Как убрать медикаментозно?
Терапия аллергического отека проводится поэтапно. Первоочередная задача – купировать острое состояние,
Против гипотензии и для стабилизации кровообращения показаны внутривенные вливания физраствора и Полиглюкина от 500 до 1000 мл, 5% раствором Глюкозы и Норадреналином (0,2- 2,0 мл) или Допамином (400 мг).
Для купирования бронхоспазма применяются бронхолитики и противовоспалительные средства.
Для лечения отека Квинке ведущую роль играют антигистаминные:
- Препараты первого поколения Супрастин, Пипольфен, Фенистил, Тавегил, Диазолин, Димедрол. Блокируют свободный гистамин, купируют отек, но дают седативный и снотворный эффект. Назначают короткими курсами.
- Препараты второго поколения снимают спазм в дыхательных путях (Кетотифен, Клоратадин, Эролин, Ломилан, Рупафин, Зиртек). Терапевтический эффект сохраняется в течение 7 суток после отмены. Не влияют на умственную и физическую активность.
- Средства третьего поколения Гисманал, Трексил, Телфаст, Фексадин, Ксизал, Эриус. Не угнетают ЦНС, не оказывают кардиотоксический эффект. Показаны для длительного лечения аллергий. Назначаются при большинстве аллергических проявлений и могут использоваться для длительной терапии.
Как снять тяжёлую форму?
Для оказания неотложной помощи основным средством считается Преднизолон. Препарат относится к группе системных глюкокортикоидов с ярко выраженным противоотечным, противовоспалительным действием. Его противоаллергический эффект основывается на нескольких свойствах:
- Соединение снижает выработку антител.
- Тормозит секрецию и синтез веществ, которые вызывают аллергическую реакцию.
- Снижает проницаемость стенки сосуда, что в свою очередь, снимает отек.
- Улучшает проходимость бронхов.
В остром периоде аллергического отека Преднизолон назначают внутривенно:
- Взрослые – от 80 до 160 мг.
- Дети – по 2мг на 1кг веса.
В тяжелых случаях аллергических отеков препараты из группы антагонистов рецепторов гистамина вводят внутримышечно два раза в сутки:
- Фексофенадин (по 80-100 мг).
- Дезлотатадин (по 2,5 мг).
- Цетиризин (по 10 мг).
Для снятия бронхоспазма назначаются ингаляции с сосудосуживаюими растворами (Адреналин 0,1%, Эфедрин 5%, Нафазолин).
После купирования острого периода, на втором этапе терапии основное внимание уделяется устранению причинного фактора в комбинации с симптоматическим лечением и профилактикой обострений.
При отеке, вызванном пищевым или лекарственным аллергеном, назначают голодание в течение 5 суток в комбинации со слабительными, очистительными клизмами и приемом энтеросорбентов.
Отек Квинке даже при наличии адекватной терапии полностью исчезает только к концу вторых-третьих суток. В неосложненных случаях улучшение наступает в течение первых 10–12 часов.