Вероятно, каждый знает, чем может окончиться употребление слишком горячей пищи. Сделав глоток только заваренного чая или откусив кусочек пиццы, можно познакомиться с не очень приятными ощущениями. Так развивается самый настоящий ожог слизистой рта. Но бывают и другие случаи, с которыми сталкиваются врачи. Из-за чего возникает подобное повреждение, чем характеризуется и какими методами лечится – с этим предстоит детально разобраться.
Причины и механизмы
Слизистая оболочка ротовой полости ежедневно контактирует с веществами, поступающими извне. Она очень тонкая и ранимая, поэтому не выдерживает даже кратковременного контакта с агрессивными веществами. Повреждающее воздействие могут оказывать такие факторы:
- Термические (горячая еда и предметы, кипяток, пар).
- Химические (кислоты и щелочи, спирты и фенолы, фосфор).
- Электрический ток.
- Ионизирующая радиация.
Указанные агенты могут попасть в ротовую полость по неосторожности (употребление горячей пищи и напитков), в результате попытки суицида, из-за лечения онкологических заболеваний (лучевая терапия). Неблагоприятное воздействие связано не только с разрушением клеток, но и с нарушением кровотока и ишемией окружающих тканей. Следует также отметить, что некоторые люди более склонны к ожогам слизистой, чем другие. Состояниями, усиливающими риск повреждения, становятся:
- Воспалительные заболевания (стоматит).
- Аллергические реакции.
- Анемия и авитаминоз.
- Эндокринная патология (сахарный диабет).
- Нейропатии.
- Гипоэстрогения в менопаузе.
- Ношение зубных протезов.
По причине местных или общих нарушений эпителиальный покров становится более чувствителен к агрессивным веществам, попадающим на него. И людям из зоны риска стоит внимательнее относиться к указанному вопросу.
Ожоги во рту возникают при контакте слизистой оболочки с агрессивными веществами или факторами. Это происходит случайно или преднамеренно.
Симптомы
Клиническая картина такой травмы, как ожог, определяется несколькими аспектами. Безусловно, любое повреждение слизистой имеет неприятные симптомы, но их выраженность всецело зависит от силы агрессивного агента, продолжительности его воздействия, глубины и распространенности процесса. В ротовой полости (особенно на языке) много чувствительных рецепторов, поэтому даже небольшой ожог не пройдет незамеченным.
Патологический процесс различается по тяжести поражения слизистой оболочки. Любые ожоги подпадают под унифицированную классификацию, согласно которой они имеют несколько степеней местных изменений:
- 1 – легкая. Покраснение и незначительная отечность.
- 2 – средняя. Отслаивание эпидермиса с появлением пузырей.
- 3 – тяжелая. Некроз слизистой и образование струпа.
- 4 – крайне тяжелая. Обугливание тканей.
Исходя из характера локальных нарушений, будут возникать и клинические симптомы. Ожог полости рта проявляется следующим:
- Чувство жжения, онемения, боли во рту.
- Снижение вкусовой чувствительности.
- Повышенное слюноотделение.
Если термический или химический агент попал глубже – в гортань и глотку, то дополнительно пострадавшие жалуются на дискомфорт и боли при глотании, сухой приступообразный кашель. Иногда из-за отека верхних отделов респираторного тракта возникает затруднение дыхания, вплоть до асфиксии.
При осмотре слизистой ожоги выявляются по красноте и отечности, пузырям с вялой покрышкой, которые вскрываются, образуя болезненные эрозии. В тяжелых случаях чувствительность пропадает (отмирание нервных рецепторов). А обугливание тканей можно заподозрить по черной окраске и распространенному поражению. Как правило, такие травмы не совместимы с жизнью.
Химические ожоги имеют свои особенности. Кислоты сопровождаются сухим (коагуляционным) некрозом, что проявляется образованием струпа: беловатого, желтого, коричневого. А вот щелочи проникают гораздо глубже, вызывая разбухание тканей. Влажный (колликвационный) некроз сопровождается более тяжелым течением и прогностически менее благоприятен.
Ожог во рту дает довольно характерную клиническую картину. А сам факт агрессивного воздействия в анамнезе не оставляет сомнений в диагнозе.
Неотложная помощь
Лечение острого состояния начинается с оказания ургентных (неотложных) мероприятий в порядке само- или взаимопомощи. Это касается и ожогов. Прежде всего необходимо прекратить воздействие агрессивного вещества: выплюнуть, вытащить из ротовой полости. Далее большинство ожогов требуют массивного промывания чистой проточной водой (кроме вызванных соединениями алюминия и оксидом кальция). Если известен фактор химического ожога слизистой, то стараются его нейтрализовать:
- Лимонной, уксусной кислотой (для щелочи).
- Нашатырным спиртом, мыльным раствором (для кислоты).
- Этиловым спиртом, касторовым маслом (для фенолов).
Попадание агрессивной жидкости в желудок требует его промывания, а при сильных болях можно принять таблетку анальгетика. После указанных мероприятий необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.
Терапия
Чем лечить ожог в дальнейшем, скажет врач. Среди общих мероприятий необходимо отметить требования к диете. Пища должна обладать щадящими характеристиками, чтобы не усугублять состояние: измельченная, теплая, без острых, кислых и соленых продуктов. Это крайне важно для быстрого заживления тканей. Из медикаментов используют:
- Местные анестетики (тримекаин, лидокаин, анестезин).
- Антисептики (хлоргексидин, фурацилин).
- Противовоспалительные (Димескид, Цитраль).
- Регенераторные (метилурацил, Солкосерил, Цигерол).
- Протеолитические ферменты (трипсин, химопсин).
- Масла (облепиховое, персиковое).
- Витамины (Аевит, Каротилин).
Как правило, используют лекарства в виде мазей, геля, растворов для полосканий или аппликаций. Тяжелое общее состояние пациента требует инфузионной и дезинтоксикационной терапии, а при выраженных местных изменениях обязательно вмешательство хирурга. Производится иссечение некротизированных тканей, их ушивание. При обширных дефектах прибегают к пластике ротовой полости.
Ожоги слизистой полости рта представляют собой достаточно распространенное повреждение. Они возникают не только от горячей пищи, но могут развиваться при контакте с другими агрессивными веществами и факторами. Вовремя оказанная первая помощь и активное квалифицированное лечение – это основные аспекты, обеспечивающие восстановление и выздоровление после ожогов.