Среди жалоб, предъявляемых на приеме отоларинголога, боли в горле, пожалуй, одни из наиболее распространенных. А иногда они даже отдают в челюсть и подподбородочную область. Почему возникает подобная ситуация, выяснит врач, а пациенту нужно лишь вовремя обратиться за медицинской помощью.
Причины и механизмы
Боль в горле и нижней челюсти – это ситуация, требующая качественной диагностики. Ведь состояний, сопровождающихся подобной симптоматикой, довольно много. Как правило, патологические процессы имеют локальный характер, однако поражаться могут различные структуры, расположенные в области глотки, гортани, нижней или верхней челюсти, шеи (слизистая оболочка верхних дыхательных путей, миндалины, лимфоузлы, слюнные железы, мягкие ткани, хрящи, височно-нижнечелюстное сочленение, кости и нервы). Поэтому среди причин болевых ощущений следует выделить такие:
- Ангину.
- Фарингит.
- Ларингит.
- Эпиглоттит.
- Лимфаденит.
- Сиалоаденит.
- Паратонзиллит.
- Глоточные абсцессы.
- Остеомиелит челюсти.
- Хондроперихондрит гортани.
- Невралгию языкоглоточного нерва.
- Опухоли (добро- и злокачественные).
- Артрит височно-нижнечелюстного сустава.
- Механические повреждения (ушибы, переломы).
Но нельзя исключать и другие состояния, например, стенокардию, когда боли из сердечной зоны отдают в левую половину шеи, подбородок и зубы. В свою очередь, подобные ощущения справа под челюстью могут отражать воспаление желчного пузыря (холецистит). Болит шея также при поражении щитовидной железы (тиреоидит) или у лиц с остеохондрозом позвоночника. Как видим, список вероятных состояний очень широк, и разобраться в происходящем под силу лишь врачу. Он проведет дифференциальную диагностику, установив единственно верный источник проблемы.
Причины, по которым болит челюсть и горло, очень многочисленны, поэтому без вмешательства врача никак не обойтись.
Симптомы
Происхождение болевых ощущений легче определить, ориентируясь в клинической картине. Разобраться в многообразии вероятной патологии поможет тщательный анализ жалоб, анамнестических данных и результатов осмотра. Выделяя общие и отличительные признаки, можно с достаточной уверенностью предположить характер нарушений.
Прежде всего обращают внимание на сами боли. Этот симптом очень распространен, но требует детализации. Следует выяснить, какими особенностями обладают боли:
- Тип (острая или тупая).
- Вид (ноющая, колющая, стреляющая, пульсирующая, жгучая).
- Интенсивность (слабая, средняя, выраженная).
- Локализация (горло, шея, нижняя челюсть, скулы, подподбородочная зона).
- Распространенность (локальная или разлитая).
- Временная характеристика (постоянная или периодическая).
- Зависимость от определенных факторов (глотание, жевание, движения, ощупывание).
Неприятные ощущения могут отдавать в соседние участки, например, ухо, висок, зубы или язык. При невралгии они провоцируются жевательными движениями, чисткой зубов или даже обычным разговором. Но патологические изменения также сопровождаются рядом других симптомов, помимо боли. К ним стоит отнести:
- Першение в горле.
- Малопродуктивный кашель.
- Сухость во рту.
- Затрудненное дыхание.
- Осиплость голоса.
- Нарушение глотания.
- Лихорадка и пр.
Если воспаляются шейные лимфоузлы, слюнные железы или мягкие ткани, то снаружи обязательно будут локальный отек и припухлость, покраснение кожи. Пораженная зона болезненна при пальпации. При остеомиелите нижняя челюсть деформируется, могут образовываться свищи, через которые отходят гной и секвестры. На поверхности шеи могут вскрываться и абсцессы, формирующиеся в окологлоточном пространстве или хрящах гортани.
Воспалительные заболевания, наряду с лихорадкой, дают симптомы интоксикации в виде общей слабости, снижения аппетита, повышенной утомляемости и недомогания. Опухолевые процессы сдавливают окружающие ткани, перекрывают респираторный и пищеварительный тракт, чем провоцируют соответствующие нарушения. В стадии распада злокачественные новообразования провоцируют выраженные боли, которые отдают в различные участки, метастазируют не только в ближайшие лимфоузлы, но и внутренние органы.
Каждая ситуация имеет определенную симптоматику, на которую обращают внимание в процессе первичного обследования.
Дополнительная диагностика
Боль под подбородком и в горле – это явный сигнал для врачебного осмотра. Но на его основании можно сделать лишь предварительное заключение, а подтвердить диагноз помогут дополнительные методы. Среди лабораторно-инструментальных процедур специалисту могут потребоваться следующие:
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимический анализ крови.
- Мазок из глотки, анализ патологического отделяемого (цитология, посев).
- Ларингоскопия.
- Рентгенография черепа и гортани.
- Сиалография.
- УЗИ мягких тканей шеи.
- Компьютерная (магнитно-резонансная) томография.
- Биопсия лимфоузлов и опухолевых очагов.
- Гистологическое исследование тканей и др.
Спектр диагностических мероприятий определяется в индивидуальном порядке. Не исключено, что, помимо осмотра ЛОР-врача, пациенту потребуется консультация смежных специалистов: стоматолога, невролога, хирурга или онколога. Все направлено на установление окончательного диагноза, после чего решается вопрос о комплексном лечении, включая борьбу с болью в горле и челюсти.