Ринит, или воспаление слизистой полости носа, или в просторечии насморк – один из распространенных недугов, поражающих человечество с давних времен. При этом более известное заболевание найти просто невозможно.
Ринит поражает людей независимо от места их проживания, социального статуса и возраста. Он может проявляться относительно редко или же стать постоянным кошмаром, перейдя в хроническую форму. Из всех вариантов ринита наиболее распространенным является острый насморк. Именно он поражает вас при простуде или гриппе. Вторым по популярности является аллергический ринит.
Конечно, в большинстве случаев насморк не приводит к осложнениям и проходит, когда исчезает причина его вызвавшая, например, инфекция или аллерген. Но бывает, что воспаление затягивается, переходит в хроническое, осложняется гайморитом или вторичной бактериальной инфекцией. При этом инфекция может распространяться вниз по дыхательным путям и даже поражать ткани и органы, расположенные рядом.
Содержание
Зачем нужны глюкокортикоиды при насморке?
Оставлять без внимания длительный насморк нельзя. Сегодня одной из групп препаратов, используемых в лечении различных форм ринитов, являются назальные спреи, содержащие глюкокортикоиды. Это синтетические вещества, которые обладают действием схожим с гормонами, производимыми в организме человека надпочечниками.
Для лечения ринита, особенно аллергического, эта группа средств применяется уже более века. Первая статья на тему применения глюкокортикоидов при лечении ЛОР-болезней появилась еще в 1903 году. Сегодня предпочтение отдается назальным препаратам, таким как флутиказон, будесонид или мометазон, прежде всего потому, что они:
- Обладают в большей степени местным действием и почти не оказывают системного эффекта, а значит использовать их можно в меньшей дозе, при этом и выраженность побочных явлений тоже будет меньше.
- За счет того, что действующее вещество практически сразу попадает в кровь минуя желудок, кишечник и печень, его биодоступность намного выше.
- Основа в виде спрея или аэрозоля позволяет точнее дозировать и равномернее распределять препарат по слизистой оболочке.
- Применяемые в спреях глюкокортикоиды не провоцируют развитие атрофии слизистой носа, а также не увеличивают частоту возникновения и тяжесть течений вирусных или бактериальных инфекций.
Современные препараты-глюкокортикоиды являются наиболее эффективным средством лечения тяжелого, особенно аллергического ринита. Это подтверждено исследованиями, в которых участвовало более 2500 человек.
Как они работают?
Что же касается конкретных препаратов, то чаще всего врачи предпочитают назначать Назонекс, Авамис или Тафен назаль. Все три препарата являются спреями для интраназального применения, то есть с помощь специального флакона попадают сразу на слизистую носа.
Кстати, эта лекарственная форма тоже не является новшеством. Первый спрей на основе гидрокортизона и преднизолона был опробован еще в 50-е годы прошлого века.
Все три препарата относятся к группе глюкокортикоидов, однако содержат разные производные этих гормонов. Как они действуют, кому можно применять и что из них является наиболее эффективным?
Тафен назаль
Назальный спрей, основным действующим веществом которого является будесонид – производное гидрокортизона. Впервые это вещество было использовано для лечения бронхиальной астмы еще в 80-х годах XX века.
Будесонид обладает двумя выраженными эффектами: противовоспалительным и противоаллергическим. Возникают они, благодаря нескольким основным механизмам:
- Блокированию реакций высвобождения медиаторов воспаления, таких как простагландины и лейкотриены.
- Повышению синтеза особых противовоспалительных белков.
- Уменьшению высвобождение токсичных веществ и свободных радикалов из воспаленных тканей.
- Угнетению синтеза гистамина – вещества, которое провоцирует развитие аллергической реакции.
В дополнении к основным эффектам, будесонид способен увеличивать количество альфа-адренорецепторов на поверхности клеток, расположенных в сосудах. Тем самым он делает их более восприимчивыми к сосудосуживающим препаратам.
У детей Тафен может применяться только с шестилетнего возраста, а при беременности только при условии, что польза от использования будет превышать риск для малыша.
Авамис
Второй по популярности препарат, активным веществом которого является – флутиказона фуорат. В отличие от Тафена, он обладает более выраженным противоаллергическим действием. В основе лежит способность флутиказона связываться с особыми глюкокортикоидными рецепторами в организме человека.
Несмотря на то что такие рецепторы есть практически во всех тканях, общего, системного действия у Авамиса практически нет. Все дело в том, что при впрыскивании флутиказон действует в основном местно, за счет того, что его абсолютная биодоступность составляет всего 0,5%.
Другими словами, концентрация препарата, который попадает в организм человека, настолько мала, что никакого общего эффекта практически не оказывает. Основное его действие проявляется на слизистой дыхательных путей.
На сегодняшний день Авамис считается одним из наиболее безопасных препаратов, содержащих глюкокортикоиды.
Препарат может использоваться не только у взрослых, но и у детей начиная с двух лет. При беременности его назначают только в случае, когда польза от лечения будет превышать риск возникновения осложнений.
Назонекс
Еще один популярный препарат в виде спрея содержащий глюкокортикоид – мометазон. Он оказывает не только противоаллергическое и противовоспалительное, но и иммунодепрессивное воздействие, то есть способен подавлять иммунитет и тем самым мешать развитию аллергической реакции.
Механизм действия, так же как и в случае с Тафеном, включает несколько этапов:
- Торможение высвобождения веществ-медиаторов, вызывающих воспаление. Причем Назонекс препятствует развитию воспаления как на ранней, так и на поздней стадии аллергической реакции.
- Уменьшение количества воспалительного экссудата и тем самым снижение вероятности развития отека.
За счет торможения синтеза арахидоновой кислоты и снижения активности фагоцитов, Назонекс влияет на любую стадию аллергического процесса. То есть эффективен как при аллергиях немедленного, так и замедленного типа.
Назонекс является одним из наиболее сильнодействующих спреев, однако эффект у него развивается медленно, в период от 12 до 35 часов.
Несмотря на сильный эффект, он считается относительно безопасным препаратом и может использоваться у детей с двух лет. При беременности этот препарат, может назначаться только в исключительных случаях.
Что лучше?
Тафен назаль или Авамис что лучше? А может эффективнее Назонекс? Не зря же он относится к препаратам сильного действия. На этот вопрос ответить однозначно просто невозможно. Выбор препарата в первую очередь будет зависеть от диагноза и того, какой именно эффект от его применения необходим.
Итак, если у вас:
- Сезонный аллергический ринит, то есть насморк вас мучает, например, только весной или только в холодное время года, то обычно врачи назначают Авамис, как максимально щадящий, но при этом довольно эффективный препарат. Если же его недостаточно, то возможно применение и Тафена и Назонекса.
- Круглогодичный или медикаментозный ринит. Эти два вида насморка схожи с аллергическим ринитом, но лечению поддаются намного сложнее. При круглогодичном рините в легкой форме врачи также могут назначать Авамис, а при медикаментозном, как правило, хорошо помогает Назонекс.
- Полипы носа – патологическое разрастание оболочки носа, которое часто является следствием хронического воспаления. В этом случае обычно помогает Назонекс или Тафен назаль, которые сами полипы не лечат, но препятствуют их разрастанию и возникновению вторичной инфекции.
- Вазомоторный ринит – особый вид насморка, который возникает не из-за инфекции или аллергии, а по причине неправильной работы сосудов, расположенных в носовых раковинах. В этом случае врачи могут назначить вам Тафен, причем не только для лечения, но и для профилактики.
- Насморк при обычной простуде или другой вирусной инфекции, а также острый или хронический синусит. В этом случае спреи с глюкокортикоидами если и применяются, то только в комплексе с другими лекарственными средствами. Обычно врачи назначают Назонекс в дополнении к антибиотикотерапии.
Глюкокортикоиды в спреях являются эффективным средством, но только при условии точного диагноза. Поэтому назначать их должен только врач.
Для того чтобы препарат был максимально эффективным и по возможности не вызвал побочных эффектов, применять его нужно только по назначенной схеме. Любой спрей необходимо использовать регулярно, со временем корректируя дозу. Перед использованием обязательно прочтите правила использования лекарственного средства.
Однако, какой бы препарат вам ни назначил врач, моментального эффекта от него ждать не стоит. Особенность глюкокортикоидов заключается в том, что облегчение при их использовании, как правило, наступает на вторые-третьи сутки применения.