К врачу приходят с разнообразными жалобами. Заболевания ЛОР-органов и респираторной системы имеют многочисленные, но вполне ожидаемые признаки. Случаются и нетривиальные ситуации, как, например, сочетание отита и конъюнктивита у ребенка. Но беспокоиться не о чем, ведь опытный врач всегда определит, что стало источником поражения.
Причины и механизмы
Необходимо понимать, что поражение уха и глаза или связаны между собой, или входят в структуру различной патологии. Источником воспаления конъюнктивы и барабанной полости могут выступать как бактериальные агенты, так и вирусы. Где были первичные ворота инфекции, приходится лишь предполагать, но в некоторых случаях это очевидно.
Связующим звеном для обоих состояний зачастую выступает воспаление слизистой оболочки носовой полости. Известно, что она сообщается со слезными путями и глоткой. А в последней открываются евстахиевы трубы, которые ведут к среднему уху. Поэтому инфекция может без труда проникнуть как в конъюнктиву, так и барабанную полость. Подобная ситуация видится наиболее вероятной, особенно у детей.
Есть еще одно состояние, при котором наблюдается полиморфизм поражения – аденовирусная инфекция. Конъюнктивит является ее типичным признаком. Воспаляется и горло с развитием фарингита, от которого недолог путь и до отита. Но поражение среднего уха в таком случае будет рассматриваться, как осложнение основного заболевания.
Не стоит забывать, что конъюнктивит с отитом могут иметь различный источник. Например, на фоне бактериального поражения среднего уха происходит присоединение вирусного или аллергического процесса. Тогда это два отдельных заболевания, присутствующие одновременно у пациента. Но какой вариант характерен для конкретного случая, предстоит определить врачу.
Отит и воспаление конъюнктивы – распространенные симптомы. Если же они наблюдаются параллельно, то нужно понять, есть ли связь между ними.
Симптомы
Клиническая картина – это основа любого диагноза. Поэтому врач уделяет особое внимание выявлению субъективных и объективных симптомов болезни. Жалобы, данные анамнеза и физикального обследования дают важную информацию, на основании которой можно предположить происхождение нарушений.
При конъюнктивите основные жалобы будут на чувство инородного тела в глазах, жжение и слезотечение. Также могут появляться гнойные выделения (при бактериальной природе воспаления). Отит же беспокоит другими признаками:
- Боли в ухе.
- Чувство заложенности в нем.
- Снижение слуха и шум.
- Лихорадка.
Когда в барабанной полости скапливается гной, он рано или поздно прорывает наружу, выделяясь из уха. Начало оттока воспалительного экссудата сопровождается улучшением общего самочувствия пациента – снижается температура и исчезают боли. Если процесс начал распространяться из полости носа, то в клинической картине будет насморк – с выделениями или без таковых. А инфекция аденовирусной природы сопровождается першением и болями в горле, увеличением лимфоузлов, интоксикацией.
Уяснив основные симптомы, следует понять, в какой последовательности они возникали. Если первым появился насморк, а затем – конъюнктивит и боли в ухе, то причиной всему можно назвать острый ринит. При аденовирусной инфекции сначала повышается температура, появляется першение в горле и покраснение глаз. А отит присоединяется позже в виде осложнения. Если же сначала болело ухо, а потом появился изолированный конъюнктивит, то можно предположить их сочетание как сопутствующих заболеваний, не связанных между собой.
Обращая внимание на симптомы и последовательность их появления, можно многое узнать о развитии заболевания у пациента.
Дополнительная диагностика
Определить происхождение клинических признаков помогут дополнительные исследования. Врачу могут потребоваться результаты лабораторных и инструментальных процедур:
- Общего анализа крови.
- Мазков из носа, зева, уха и глаза (микроскопия, посев, ПЦР).
- Ото-, рино- и фарингоскопии.
- Биомикроскопии глаза.
В рассматриваемой ситуации, учитывая клиническую картину, без консультации ЛОР-врача и офтальмолога не обойтись. Они помогут установить верный диагноз и сформировать лечебную тактику. Терапия в любом случае будет направлена прежде всего на устранение причины и механизмов развития патологии, а затем уже воздействовать на отдельные симптомы.