Как делают септопластику? (Коррекция носовой перегородки)


На сегодняшний день наиболее распространенная операция в области отоларингологии и пластической хирургии – септопластика. Что это такое? Это мало инвазивный, безопасный метод вмешательства, который позволяет исправить форму носа и избавиться при этом от целого ряда проблем со здоровьем.

Общие сведения

Септопластика носа – это операция на носовой перегородке, подразумевающая ее выпрямление. Такое вмешательство помогает установить нормальное поступление воздуха в носовую полость.

Из-за чего носовая перегородка искривляется? Этот вопрос волнует пациентов, которым назначают септопластику. Носовую перегородку образовывают костная основа и хрящевая составляющая. В нормальных условиях она должна оставаться ровной, разделяя носовую полость на две симметричных части. Допускается небольшое физиологическое отклонение в сторону, которое не нарушает дыхательной функции.

Есть ряд факторов, которые вызывают искривление носовой перегородки:

  • Генетический фактор – форма носа закладывается на уровне клеточной ДНК.
  • Врожденные аномалии развития носа.
  • Родовые травмы.
  • Сбой в процессе роста хрящевой ткани.
  • Преобладание размеров одной из раковин носа над другими.
  • Новообразования в полости носа.
  • Травмы, переломы с последующим неправильным сращением.

Операцию септопластики можно комбинировать с ринопластикой – одновременно исправляя внешний вид носа и возвращая ему функциональность. Устранением дефектов перегородки занимается пластический хирург.

Виды оперативного вмешательства

Существует несколько способов проведения септопластики, каждый из которых имеет свои особенности. Метод выполнения операции обычно назначается доктором в согласии с пациентом, при этом учитываются все индивидуальные факторы.

Классическая септопластика

Операция, которая проводится по классическому пути, подразумевает совершение разреза скальпелем и последующие манипуляции хирурга при помощи стандартного набора инструментов.

Слизистая оболочка в месте искривления разрезается, и врач получает доступ к деформированным участкам. Далее он убирает излишек хряща, если это позволяет ситуация. Если доступ к участку затруднен, то хирургу приходится извлечь полностью хрящ. Он придает ему необходимую форму и вставляет на место.

Чтобы зафиксировать этот хрящ в необходимом положении врач накладывает фиксирующую сетку, которая сделана из саморассасывающихся материалов.

Классическая операция септопластики используется редко, так как ее вытесняют более инновационные методы.


Эндоскопическая септопластика

Такой вид септопластики осуществляется при помощи специального зонда, оснащенного камерой и освещением. Все свои манипуляции доктор видит на экране монитора.

Эндоскопическая септопластика носовой перегородки подразумевает совершение меньшего количества разрезов. Ее, в отличие от классической, можно делать и при местном обезболивании. Соответственно, период реабилитации заметно сокращается.

Лазерная септопластика

Так же, как и в предыдущем случае, лазерная септопластика проводится под контролем видеоэндоскопа, но вместо режущих инструментов используется лазерный луч определенной частоты. Выполнение септопластики лазером имеет ряд преимуществ:

  • Бескровные разрезы (так как коагуляция происходит мгновенно, уже во время рассечения тканей лазерным лучом).
  • Исключение возможности инфицирования раны (лазерное излучение имеет бактерицидные свойства).
  • Операцию можно проводить под местным обезболиванием.

Однако такую пластику выполнять можно не всегда. Лазерная септопластика действенна только в том случае, если деформирован хрящ. Если же искривлена костная часть перегородки, вмешательство лучше провести классическим путем.

Кому показано проведение септопластики?

Врачи рекомендуют проводить операцию в том случае, если искривление перегородки ухудшает качество жизни пациента. Септопластику носовой перегородки делают, если:


  • Пациенту трудно дышать по причине перекрывания носового хода и отека слизистой.
  • Наблюдается частая заболеваемость верхних дыхательных путей.
  • Есть склонность к возникновению носовых кровотечений.
  • Искривление видно невооруженным глазом.
  • Пациент жалуется на храп.
  • Наблюдаются частые случаи появления аллергического насморка.

Любой из этих пунктов должен послужить причиной обращения к отолариногологу и в дальнейшем – к хирургу. Если искривление носовой перегородки действительно имеет место и отсутствуют противопоказания, то назначается выполнение операционного вмешательства.

Кому противопоказана операция?

Существует ряд причин, по которым выполнение операции невозможно или с нею стоит повременить. Противопоказания к проведению септопластики:

  • Несовершеннолетие (у детей и подростков происходит активный рост хряща).
  • Наличие инфекционных заболеваний.
  • Обострение хронических болезней.
  • Сахарный диабет.
  • Наличие онкологических заболеваний.
  • Патологии свертывания крови (гемофилия и др.).
  • Менструация.
  • Гипертония.

Серьезных противопоказаний к проведению септопластики достаточно мало.

После устранения острого воспалительного процесса должно пройти пару недель для восстановления иммунитета.

Возможные осложнения

Несмотря на то что септопластика – это малоинвазивное и довольно простое хирургическое вмешательство, существует определенный риск развития осложнений:

  • Еще большее искривление носовой перегородки.
  • Появление отеков и гематом.
  • Кровотечения из носа.
  • Инфицирование раны.
  • Воспаление слизистой пазух носа.
  • Излишняя сухость слизистой оболочки.

Часть этих последствий связана с ошибкой в работе хирурга, часть – с несоблюдением пациентом врачебных рекомендаций в послеоперационный период.

При выборе неквалифицированного врача стоит ожидать соответствующих осложнений. Чтобы не рисковать собственным здоровьем и красотой, стоит ответственно подойти к этому вопросу – изучить рекомендации всех докторов.

Этвпы операции

На пути к идеально ровной носовой перегородке стоит тщательно выполнять все рекомендации врачей до и после операции. Если у вас имеются показания к проведению септопластики, то, прежде всего, необходимо посетить отоларинголога и хирурга для подтверждения диагноза. При назначении операции пластический хирург должен подробно объяснить пациенту, что такое септопластика.

Обследование

Когда необходимость в оперативном вмешательстве подтверждена специалистами, нужно сделать несколько анализов и пройти дополнительные обследования, чтобы исключить противопоказания и свести к минимуму риски послеоперационных осложнений:

  • Флюорографическое обследование для исключения туберкулеза.
  • Рентгенографическое исследование носа.
  • Клинический анализ крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Анализы на наличие опасных инфекционных болезней (ВИЧ, сифилис, гепатит).
  • Анализ свертываемости крови (протромбин).

Если серьезных отклонений не выявлено, то можно проводить операцию.

Выбор метода вмешательства (классическая, эндоскопическая или лазерная септопластика) происходит на одной из консультаций пластического хирурга с учетом особенностей строения носа, степени искривления и желания пациента.

Выбор анестезии

Во время планирования этой операции необходима консультация анестезиолога. Вместе с доктором нужно выбрать тип анестезии. Обязательно сообщите ему, если у вас есть аллергия на медикаменты.

К местному обезболиванию можно прибегнуть в том случае, если корректироваться носовая перегородка будет в пределах хряща. Чаще всего она используется при лазерной септопластике. Если больной волнуется, то дополнительно возможно применение успокоительных препаратов.

Общий наркоз обязателен, если планируется кардинальная смена формы перегородки или носа. Такая анестезия может быть внутривенной (введение препаратов в кровь) или эндотрахеальной.

Выбирая вид наркоза, следует учитывать сложность операции и особенности организма пациента (аллергия, склонность к панике и т. д.).

Ход проведения операции

Как делают септопластику? Каждый метод поведения операции имеет свои особенности, но план действий для всех типов септопластики одинаковый:


  1. Выполняется анестезия.
  2. Совершение надреза слизистой для получения доступа к глубоколежащим тканям.
  3. Удаление излишков хряща, выравнивание его поверхности (на месте или с его извлечением).
  4. Если хрящ извлекался, он устанавливается на место.
  5. Фиксация хряща сеткой.
  6. Наложение швов.
  7. Тампонирование носовых ходов.
  8. Наложение стерильной фиксирующей повязки на нос.

Вся операция, если не возникает осложнений, занимает от 40 минут до часа.

Реабилитация и послеоперационный период

Независимо от того, какой тип операции проводился – эндоскопическая септопластика или же лазерная, сразу после нее пациент будет ощущать боль и дискомфорт. Дыхание через нос невозможно из-за ватных тампонов и дренажных трубок внутри. Очень важно для пациента понимать, что это необходимые меры во избежание осложнений и для содействия скорейшему заживлению.

Дышать можно через рот или же через нос, но это тяжело. Так как дыхание через рот иссушает слизистую оболочку рта, пациенту придется часто полоскать его водой.


Сразу после снятия повязки и извлечения тампонов трудности не заканчиваются. Дыхание все еще затруднено из-за отека слизистой оболочки – это нормально. Вместе с этим может ухудшиться и общее состояние организма – появится слабость, головные и мышечные боли, возможно, незначительное повышение температуры.

По окончании операции пациенту лучше всего еще 2 дня побыть в стационаре под присмотром медиков. После снятия повязки, если заживление происходит хорошо, он может оправиться домой, но еще пару дней ему нужен покой и ограничение физической активности.

Доктор назначает дни приема, по которым нужно обязательно его посещать для контроля процесса заживления и общего состояние здоровья пациента. Послеоперационные рубцы остаются на слизистой оболочке внутри носовой полости. Никто и не заметит шрама.

Существуют случаи, когда операцию по исправлению носовой перегородки необходимо повторить:

  • Операция не принесла желаемых результатов.
  • Новая травма.
  • Сложный дефект, который исправляют за несколько вмешательств.

Видимые результаты операции вы сможете ощутить по истечении пары недель. Отек слизистой за это время спадет и, наконец, можно будет вдохнуть полной грудью.

В послеоперационном периоде пациенту необходимо самостоятельно осуществлять уход за слизистой оболочкой носа в виде промываний. Для этого рекомендуют использовать специальные средства-спреи или пипетку и физраствор. Такие меры помогают слизистой очиститься от сгустков крови и слизи, а также дополнительно очищают и увлажняют ее.


Добавить комментарий