Гайморит является одним из наиболее распространенных заболеваний в практике ЛОР-врача. Он же приносит пациентам множество неудобств и проблем. Постоянный насморк и заложенность носа не дают наслаждаться жизнью, а обострения гнойного процесса сопровождаются серьезным ухудшением общего состояния. Поэтому крайне важно проводить адекватную коррекцию патологии.
Важнейшим направлением терапии становится применение антибактериальных средств. Они губительно воздействуют на микроорганизмы, ставшие возбудителем синусита, что и предопределяет излечение. За последнее время было синтезировано массу новых препаратов, но своей актуальности не теряют и те, которые уже достаточно давно и успешно представлены на фармацевтическом рынке. К таковым относится Бисептол. Чем он характеризуется, как применяется при гайморите и о чем стоит помнить при назначении препарата – это ключевые вопросы, требующие рассмотрения. В общих чертах они изложены в инструкции, но за подробностями следует обращаться к врачу.
Содержание
Характеристики
Активным компонентом препарата Бисептол является ко-тримоксазол. Но это не отдельная молекула, а фиксированная комбинация двух веществ: сульфаметоксазола и триметоприма. Их соотношение в лекарственной форме составляет 5:1. Фармацевтической промышленностью препарат выпускается в таблетках, сиропе и концентрате для внутривенных инфузий.
Действие
Сульфаметоксазол представляет собой вещество, по структуре схожее с молекулой парааминобензойной кислоты. Встраиваясь в процесс синтеза фолиевой кислоты микробной клетки, он нарушает его, чем оказывает угнетающее действие на рост и развитие бактерий. За счет включения в состав препарата второго компонента удалось усилить эффект сульфаметоксазола. Триметоприм блокирует переход дигидрофолиевой кислоты в активную форму витамина, которая участвует в делении клетки и ее белковом обмене.
Синергизм действия обоих веществ позволяет получить бактерицидный эффект при значительно меньших концентрациях сульфаметоксазола и триметоприма. При их отдельном использовании в таких концентрациях можно было бы ожидать лишь угнетения роста микробов, а на их уничтожения. Бисептол активен в отношении широкого спектра возбудителей, включая и тех, которые участвуют в развитии гайморита. К ним относят:
- Стрептококки.
- Стафилококки.
- Гемофильная палочка.
- Нейссерии.
- Клебсиелла.
- Протей.
- Кишечная палочка.
- Хламидии.
- Легионелла и др.
Бисептол оказывается эффективен и в отношении некоторых бактерий, которые являются нечувствительными к препаратам пенициллинового ряда. Это позволяет получить большую эффективность в лечении воспалительной патологии.
Действие бисептола описывается как бактерицидное. Он губителен для многих бактерий, в том числе и внутриклеточных (хламидии, легионелла).
Распределение в организме
Ко-тримоксазол хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Максимальная концентрация активных компонентов достигается в плазме спустя несколько часов. Сульфаметоксазол и триметоприм связываются с белками крови не полностью (на 66 и 50% соответственно). Препарат хорошо проникает через биологические барьеры, достигая очага воспаления. Период полувыведения составляет от 9 до 17 часов. Сульфаметоксазол подвергается печеночной трансформации (ацетилирование и конъюгация). В основном компоненты Бисептола выводятся через почки с мочой.
Показания
Учитывая широкий спектр терапевтического действия, сферой применения ко-тримоксазола становятся различные заболевания, вызванные чувствительной флорой. Но препарат используется не только при гайморите. Бисептол показывает оказывается эффективен в лечении такой патологии:
- Дыхательной (бронхиты и пневмонии, абсцессы легких, плевриты).
- Урогенитальной (пиелонефриты и циститы, уретриты, простатиты и аднекситы).
- Кишечной (шигеллез, холера, бруцеллез, брюшной тиф).
- Кожной (фурункулы, карбункулы).
Кроме того, препарат активно применяется у ЛОР-пациентов, страдающих средними отитами. Поэтому можно сказать, что ко-тримоксазол может составить конкуренцию многим препаратам со схожими эффектами.
Применение
Каждый человек должен помнить, что любой препарат применяется исключительно по назначению врача. Только специалист может понять, есть ли целесообразность использования Бисептола и какой схемы приема придерживаться. В противном случае возрастает риск нежелательных явлений.
Способ приема
При гайморитах Бисептол чаще всего назначается в таблетированной форме или сиропе (детям). Препарат принимают внутрь дважды в сутки, лучше после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Дозировка устанавливается индивидуально, а детям до 12 лет – согласно массе тела. Курс лечения при остром гнойном процессе должен составлять не менее 5 суток.
Побочные эффекты
В обычных дозах препарат переносится хорошо. Из побочных эффектов чаще всего встречаются случаи аллергических реакций в виде крапивницы, кожного зуда, ангионевротического отека, незначительного повышения температуры тела. Иногда возможны и другие состояния:
- Желудочно-кишечные (снижение аппетита, тошнота и рвота, понос, абдоминальные боли, желтуха, псевдомембранозный колит).
- Кожные (токсикодермия, мультиформная эритема, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз).
- Неврологические (головные боли, головокружение, тремор, невриты, асептический менингит).
- Гематологические (лейко- и нейтропения, тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз).
- Урологические (появление белка в моче, гематурия, нефропатия).
- Метаболические (повышение в крови калия, снижение натрия и глюкозы).
- Прочие: боли в мышцах и суставах.
Вероятность таких реакций значительно выше у пациентов пожилого возраста и тех, кто страдает сопутствующей патологией. Если в процессе лечения гайморита появились какие-то нежелательные эффекты, то следует сразу же сообщить об этом врачу. Он примет решение о необходимости продолжения терапии или заменит Бисептол каким-то другим препаратом. Но самостоятельно отменять его не следует.
Чтобы свести к минимуму риск негативных явлений, необходимо во всем придерживаться рекомендаций врача по лечению гайморита.
Ограничения
К сожалению, нет такого препарата, который можно было бы принимать без оглядки на сопутствующие состояния или то, чем лечится пациент параллельно. Поэтому Бисептол при гайморите и назначается только после тщательного обследования пациента. Ведь следует учесть любые ограничивающие моменты.
Противопоказания
Есть определенные изменения в организме, которые относятся к противопоказаниям для использования ко-тримоксазола. Поэтому, назначая препарат для лечения гайморита, следует принимать во внимание такие состояния:
- Повышенная чувствительность к любому из компонентов.
- Паренхиматозная патология печени.
- Выраженная почечная недостаточность.
- Гематологическая патология (B12- и фолиеводефицитная анемия, тромбоцитопения).
- Ферментопатии (недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).
- Период беременности и кормления грудью.
У лиц с компенсированным нарушением функции печени и почек Бисептол следует принимать только под наблюдением врача, когда вероятная польза превышает допустимый риск, а также проводить коррекцию дозы. При гематологических нарушениях препарат может назначаться, но в случаях крайней необходимости и с постоянным контролем картины крови.
Взаимодействия
При одновременном приеме ко-тримоксазола с дигоксином он может повышать концентрацию последнего в крови. Препарат угнетает печеночную трансформацию карбамазепина, увеличивая его период полувыведения и увеличивая риск токсического действия. Назначение Бисептола с непрямыми антикоагулянтами приводит к удлинению времени свертывания. Совместно с метотрексатом и пероральными сахароснижающими препаратами он способствует усилению их активности, а для трициклических антидепрессантов, наоборот, является фактором снижения эффективности. Индометацин может повышать плазменную концентрацию сульфаметоксазола.
Особые указания
С осторожностью препарат назначается пациентам со склонностью к аллергическим реакциям и бронхиальной астмой. При первом появлении у них кожной сыпи необходимо отменить Бисептол. Во время терапии гайморита врач обязан регулярно контролировать состав крови и мочи. Пациентам с нарушением почечной функции требуется соблюдение адекватного питьевого режима для поддержания нормального диуреза.
Бисептол является эффективным противомикробным средством, которое может успешно использоваться при лечении гайморита. Как принимать препарат, скажет только врач после соответствующего обследования. А пациенту, чтобы уберечься от многих негативных реакций, необходимо во всем следовать рекомендациям специалиста.