Одним из наиболее частых заболеваний, входящих в группу пиодермий, является фурункул. Он может возникнуть практически на любом участке тела с волосяными фолликулами, включая нос. Почему и как развивается гнойник такой локализации, что нужно делать для его выявления и лечения – это актуальные вопросы, с которыми стоит ознакомиться.
Содержание
Причины воспаления
Фурункул – это острое гнойное воспаление с поражением волосяного фолликула, сальной железы и окружающих тканей. Патологический процесс развивается при непосредственном участии бактериальной флоры, а именно стафилококков (золотистого, белого, эпидермального), реже – стрептококков.
Восприимчивость кожи и слизистой оболочки к микробам повышается при снижении местной и общей реактивности. Первое возникает в условиях механического повреждения (ссадин, расчесов, ушибов), загрязнения носа пылью или другими частицами (угля, металла), раздражения химическими веществами, после операций (ринопластика). Системные предпосылки для развития фурункулов формируются в следующих ситуациях:
- Переохлаждение.
- Физическое переутомление.
- Плохое питание и авитаминозы.
- Эндокринопатии (сахарный диабет).
- Иммунодефициты (в т. ч. ВИЧ-инфекция).
- Онкологические заболевания.
- Прием некоторых лекарств (цитостатики, кортикостероиды).
- Злоупотребление алкоголем.
Фурункул образуется первично или же является следствием других гнойничковых заболеваний, поражающих область преддверия носа или кожу поблизости (сикоз, фолликулит). Кроме того, инфекция может распространяться из других очагов (риниты и синуситы, тонзиллиты, кариес). Гнойники на носу чаще возникают в осенне-весенний период, причем более подвержены заболеванию мужчины. Но у детей и женщин фурункулы также встречаются.
Фурункулы носа возникают из-за попадания микробов, которые в условиях снижения местной и общей резистентности провоцируют гнойное воспаление волосяных луковиц.
Симптомы гнойника у ребенка
Чаще всего фурункулы локализуются в зоне преддверия носа, где более выражен волосяной покров. Реже гнойники располагаются на кончике, крыльях, передней трети перегородки. Заболевание начинается остро и проходит две стадии развития:
- Инфильтрации.
- Абсцедирования.
- Прорыва.
Сначала при осмотре обнаруживается участок покраснения с нечеткими контурами, отечность и конусовидное выпячивание в области волосяного фолликула. Инфильтрат резко болезнен при пальпации. В дальнейшем припухлость распространяется на верхнюю губу и щеку. Боли усиливаются при жевании и разговоре.
В течение недели от начала болезни формируется некротический стержень. Гнойный процесс в носу имеет не только местные признаки, но и ведет к нарушению общего состояния:
- Лихорадка (до 39 градусов).
- Слабость и недомогание.
- Головные боли.
Дети становятся капризными, плохо едят и спят. Когда процесс переходит в стадию абсцедирования, в центре инфильтрата образуется желтое просветление и наблюдается размягчение тканей. При прорыве фурункула выделяются гнойные массы, окрашенные кровью. А дренирование нарыва приводит к улучшению самочувствия и уменьшению болей.
Клиническая картина при фурункулах, включающая местные и общие признаки, соответствует характеру процесса и его локализации.
Чем опасен чирей?
Гнойное воспаление волосяной луковицы и окружающих тканей сопровождается тромбированием мелких сосудов. В свою очередь, инфицированные сгустки могут проникать по венам в зоны общего кровотока с развитием серьезных осложнений:
- Флегмона орбиты.
- Тромбоз кавернозного синуса.
- Менингоэнцефалит.
- Абсцесс головного мозга.
- Сепсис.
Инфекция может проникать в соседние структуры контактным путем. Это ведет к появлению локальных осложнений: гайморита, фронтита, абсцесса носовой перегородки.
Дополнительная диагностика
Выявляют фурункул носа на основании клинического обследования. Но определить причину и предпосылки его развития удается по результатам дополнительных процедур:
- Общего анализа крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
- Биохимические показатели (иммунограмма, глюкоза).
- Мазок из носа (микроскопия, посев, чувствительность к антибиотикам).
При подозрении на осложнения показана рентгенография лицевого черепа, а при ее низкой информативности, возникновении менингеальных или очаговых симптомов – томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
Как лечить нарыв?
Терапевтическая тактика определяется стадией заболевания и его тяжестью. При своевременном обращении пациента за медицинской помощью достаточно консервативных методов, однако признаки абсцедирования и риск развития осложнений уже требуют хирургической коррекции.
Медикаментозная терапия
Основу консервативной терапии фурункулов носа составляют медикаменты. В стадию инфильтрации показаны следующие препараты для системного приема:
- Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны).
- Десенсибилизирующие и антигистаминные (клемастин, лоратадин, кальция глюконат).
- Нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, ибупрофен).
- Витамины (аскорбиновая кислота).
Даже единичный фурункул в области носа требует общей противомикробной терапии с учетом чувствительности возбудителя. При тяжелом течении необходимо присоединение антикоагулянтов и дезинтоксикационных средств. А местное лечение проводится антибактериальными мазями (левомицетиновая, эритромициновая) и растворами антисептиков (хлорофиллипт, фукорцин).
Консервативная терапия при фурункуле носа показана лишь в стадию инфильтрации, помогает предотвратить гнойное расплавление тканей и распространение инфекции.
Хирургическое удаление
Перейдя в стадию абсцедирования, фурункул носа требует немедленного хирургического вмешательства. Чирей широко вскрывается с удалением гнойно-некротических масс и дренированием. Операция проводится под кратковременным наркозом или местной анестезией.
После вскрытия в рану закладывают турунду с гипертоническим раствором хлорида натрия или мазями (Левомеколь, Левосин). Хирургическому лечению сопутствует антибактериальная, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.
Лечение в домашних условиях
Избавится от нарыва на носу помогают и средства народной медицины. Популярны аппликации различных веществ растительного происхождения:
- Лист алоэ, разрезанный пополам – менять по мере необходимости.
- Теплая печеная луковица – прикладывать каждые 4 часа.
- Листья подорожника – делать повязки 3–4 раза в сутки.
С лечебной целью также используют медовые или ржаные лепешки, серебряную воду в примочках. Ускорить разрешение нарыва помогают повязки с приготовленными самостоятельно мазями:
- Сливочное масло с растопленным пчелиным воском (4:1) – накладывается на 1–2 суток.
- Порошок куркумы (1 ч. л.), молотый имбирь (0,5 ч. л.), мед (1 ст. л.) со щепоткой соли – применяется 2 раза в день.
- Измельченные цветки донника (2 ст. л.) с вазелином (50 грамм) – обрабатывают трижды в сутки.
- Растолченные семена пажитника (10 грамм) с водой – повязки меняются 3–4 раза в день.
- Яичный желток (2 шт.), мед (1 ст. л.), соль (0,5 ч. л.) и немного муки – прикладывать к фурункулу до вскрытия.
Для внутреннего приема в народной медицине рекомендуют употреблять свежевыжатый сок крапивы (по одной столовой ложке 1 раз в день), пивные дрожжи (1 ч. л. трижды в сутки), или сделать многокомпонентный отвар из коры крушины, плодов фенхеля, листьев березы, цветков бузины, травы фиалки (в равных частях) и принимать его по полстакана перед едой.
Народные рецепты можно рассматривать лишь как дополнение к традиционной терапии фурункулов, а не альтернативу.
Фурункул носа – это достаточно распространенная ситуация в практике ЛОР-врачей. Имея такую локализацию, гнойник способен стать источником опасных осложнений, что создает необходимость в своевременном обращении к врачу и проведении полноценной терапии.