В список антибактериальных препаратов, которые используют для лечения воспаленных лимфатических узлов, входят средства с широким и узким спектром действия. В каких случаях их назначают, как проходит лечение и прогноз на выздоровление?
Содержание
Причины заболевания
Воспаление лимфатических узлов – свидетельство того, что все системы организма подвергаются агрессивному воздействию бактерий и токсинов, которые они вырабатывают в процессе своей жизнедеятельности. Лимфатическая система – это своеобразный барьер, фильтр по очистке внутренней среды организма. На бактериальные, вирусные, грибковые вторжения первой реагирует и пытается обезвредить лимфа. Если она по той или иной причине не может выполнить свою функцию, воспалительный процесс сосредотачивается в лимфатических узлах. В очаге (железе) скапливаются гной и кровь. Это говорит о том, что система не справилась со своей основной задачей, и сама стала источником воспаления.
Развивается лимфаденит как вторичное явление, возникающее от местного гнойно-инфекционного процесса или общей интоксикации. Такое состояние может вызвать рожистое воспаление, карбункулез, фурункулез, трофическая язва, тромбофлебит, остеомиелит.
Лимфатические железы также воспаляются при остром тонзиллите, ангине, стоматите, зубном кариесе.
Как вторичный процесс, заболевание могут спровоцировать хронические, скрытые инфекции: сифилис, туберкулез, актиномикоз или СПИД.
Симптомы
Врачу, обследующего пациента с подозрением на лимфаденит, важно определить начальный источник инфицирования, дифференцировать болезнь. Это сложная задача для специалиста, которая требует тщательного сбора анамнестических данных, проведения целого ряда диагностических мероприятий.
По локализации воспаленных узлов и ходу лимфотока врач устанавливает первоисточник болезни.
При незначительных инфицированиях лимфатическая система нейтрализует микробы полностью, без воспаления в железах.
Но если масштабы превосходят ее возможности, развивается вторичная симптоматика:
- Узлы увеличены в размерах.
- Кожа гиперемированная, отечная.
- Есть болезненность при пальпации и надавливании.
Если воспаление затронуло подмышечную или паховую область, заболевший испытывает трудности в движениях конечностями. Когда процесс развился в подчелюстных или околоушных железах – возникает боль и дискомфорт при глотании, во время жевательных движений и поворотов шеей.
Гнойный лимфаденит всегда сопровождается симптомами общей интоксикации: лихорадкой до 40 °C, ознобом, слабостью, головной и мышечной болью. Железы уплотняются, срастаются. Кожные покровы над ними становятся резко гиперемированными, отечными и натянутыми.
Острая форма заболевания дает ярко выраженную картину. И, напротив, хроническая проходит вяло: железы увеличены, но не болезненны, отечность и изменения кожных покровов незначительны.
Терапия
Лечат лимфаденит в стационаре, под постоянным контролем врача. Часто заболевание осложняется флегмоной или гнойным свищом, которые требуют срочного хирургического вмешательства.
Перед тем как приступить к антибактериальной терапии, врач должен определить возбудителя. Назначают посев на чувствительность микрофлоры, результат которого будет известен через неделю.
На этот период для того чтобы предупредить осложнения, принято назначать препарат широкого спектра действия из группы тетрациклинов. Лечение дополняется приемом нестероидных противовоспалительных средств (Нимесулид, Кеторолак) и антигистаминных препаратов.
Антибиотиков для терапии лимфаденита, как осложнения, достаточно много, но есть немало патологий, при которых их использовать нельзя. Это вирусные, паразитарные и микозные поражения. В таком случае лечение лимфаденита антибиотиками будет не основным, а вспомогательным.
В качестве основного терапии антибиотики назначаются после тщательного обследования. Только после того, как будет установлен возбудитель, спровоцировавший воспалительный процесс в организме, будут подбираться препараты. Выбор также зависит от первоисточника инфицирования, стадии, формы и чувствительности флоры к тому или иному виду препарата. Какие антибиотики принимать при лимфадените, решает специалист.
После, когда будет точно установлен возбудитель, врач назначает средство узкого спектра действия. В среднем курс лечения этой группой при остром лимфадените длится около двух недель.
Список антибиотиков
Прием любого антибактериального средства должен осуществляться по назначению и под присмотром специалиста. Каждый препарат широкого спектра относится к категории сильнодействующих, с большим списком побочных эффектов и противопоказаний.
- Цефтазидим. Синонимы: Мироцеф, Кефадим, Цефтадим, Лоразидим. Лекарственное средство относится к группе цефалоспоринов 3 поколения с ярко выраженными бактерицидными свойствами. Проявляет активность к синегнойной и гемофильной палочке, цитробактериям, клебсиеллам, протеям, стрептококам, золотистому и гемолитическому стафилоккоку. Растворы Цефтазидима вводятся внутримышечно, внутривенно в суточной дозировке 6000 мг. Длительность терапии: от 7 до 14 дней. При тяжелых случаях инфицирования курс может быть продлен до 21 дня.
- Ампициллин. Синонимы: Амоксил, Амоксициллин, Амофаст, В-Мокс, Оспамокс, Флемоксин, Лифициллин. Лекарственное средство входит в группу полусинтетических антибиотиков. Активно действует на грамположительные микроорганизмы, сальмонеллу, шигеллу, протей, кишечную палочку. Применяется при патологиях со смешанной инфекцией. Ампициллин принимают внутрь. Максимальная суточная дозировка составляет 3 г. Курс терапии препаратом длится от 5 до 10 дней. При тяжелых случаях инфицирования может быть продлен до 15–20 дней.
- Амоксиклав. Синонимы: Медоклав, Амоксил, Цефалексин, Цефутил. Лекарственное средство входит в группу антибактериальных комбинированных препаратов с основным компонентом амоксициллином. Действует на грамположительные и грамотрицательные аэробы. Выпускается в виде таблеток или порошка для приготовления оральной суспензии. Курс терапии препаратом длится от 5 до 14 дней. Если необходимо, по особым показаниям срок лечения продлевается до двух недель.
Любое из антибактериальных средств может вызывать у пациента аллергическую реакцию. В таком случае препарат отменяют и проводят десенсибилизирующее лечение с антигистаминами (Цитрин, Лорано) и энтеросорбентами (Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель).
Правила приема антибиотиков
Пациентам с лимфаденитом антибиотики назначают только в случае крайней необходимости, когда организм не может справиться с инфекцией самостоятельно.
Показаниями для терапии служит:
- Измененный состав крови с увеличением количества лейкоцитов и повышенной скоростью оседания эритроцитов.
- Длительная лихорадка.
После того как врачом был определен вид препарата, пациенту важно соблюдать время и кратность в приеме. Это обязательно для того, чтобы в крови была постоянная необходимая концентрация основных действующих веществ.
Длительность приема устанавливает исключительно специалист, наблюдающий заболевание. Пациент должен обеспечить себе непрерывность курса. Даже если есть улучшения в состоянии, лечение нельзя отменять.
Не разрешается самостоятельно корректировать дозировки. Малые дозы опасны тем, что бактерии могут стать устойчивыми к препарату, а завышенные приведут к передозировке или развитию побочных эффектов.
Таблетированные формы следует принимать только по инструкции, в которой указана зависимость от приема пищи.
Антибактериальные таблетки нужно запивать только чистой негазированной водой. Молоко, чай, компот и сок не разрешаются.
В период терапии пациенту показаны пробиотики: Линекс, Бифиформ с достаточным количеством в рационе кисломолочных продуктов.
Прогноз
Если пациенту с острым лимфаденитом было подобрано своевременное адекватное антибактериальное лечение в комплексе с УВЧ-терапией и витаминными препаратами, прогноз на выздоровление благоприятный. Если воспаление средней или легкой степени, устранив первичный источник заражения (основное заболевание), лимфаденит проходит сам по себе.
Деструктивные формы могут осложняться гибелью узлов, лимфостазом, злокачественным перерождением железы, свищом, флегмоной и сепсисом.