Скорее всего, даже если очень захотеть, то не удастся найти человека, ни разу не ощутившего, что такое насморк. Большинство людей сталкиваются с ним каждый год, а для некоторых, к сожалению, он становится нежеланным ежедневным спутником. И дети не исключение. Бывают и случаи, когда простуды нет, а стоит лишь выйти на холодный воздух, как сразу появляются выделения из носа. Почему у ребенка текут сопли на улице – ответить на этот вопрос бывает непросто. Но компетентный специалист всегда разберется, что не так с организмом, и чем помочь пациенту.
Содержание
Причины и механизмы
Выделения из носа не всегда имеют инфекционно-воспалительный характер. Есть такие разновидности ринита, которые связаны с сосудистыми нарушениями. Такой насморк называется вазомоторным. Он может быть аллергическим и нейровегетативным. Последний вариант как раз и подходит для рассматриваемого случая.
Нейровегетативный ринит является следствием повышенной чувствительности слизистой оболочки к неспецифическим раздражающим факторам, в частности колебаниям температуры окружающего воздуха. Сосуды, составляющие основу кавернозной ткани полости носа, постоянно то сужаются, то расширяются. Но в норме это незаметно для человека. А у некоторых людей при контакте с холодным воздухом (выход на улицу) и возврате в теплое помещение нос начинает бурно реагировать с выделением соплей. Это особенно характерно для детей раннего возраста, у которых организм, и слизистая носа в частности, еще не успели полностью приспособиться к внешнему воздействию.
Важную роль в развитии рефлекторного насморка играет нейрогуморальная регуляция. Функциональные изменения в системе гипоталамус-гипофиз и вегетативной иннервации становятся отправной точкой для сосудистых расстройств в слизистой оболочке носа. Немаловажную роль играет состояние щитовидной железы и гормональный спектр организма. Это заметно в пубертатном возрасте и во время беременности, когда вазомоторный ринит часто преследует девушек.
Указанная реакция на низкие температуры имеет и несколько иной механизм. Вероятно, многие уже слышали, что есть такое состояние, как холодовая аллергия. На самом деле она относится к псевдоаллергическим реакциям, возникающим без антигена как такового. В их развитии отсутствует первая фаза патологического процесса – иммунологическая. То есть клетки (макрофаги, лимфоциты) не контактируют с аллергеном и не запускают характерный каскад преобразований. А сразу начинается выброс биологически активных веществ, в частности гистамина. Он-то и воздействует на сосуды, повышая их проницаемость. Холодовому риниту могут способствовать нарушения в метаболизме гистамина или пищевая непереносимость.
Кроме того, было замечено, что неадекватная реакция на пониженные температуры возникает не на пустом месте. Ей более подвержены дети, перенесшие инфекционные болезни (корь, краснуха, паротит, мононуклеоз). То есть можно предположить, что у них произошло некое расстройство регуляции, спровоцированное возбудителем (чаще вирусом). Есть и другие факторы нейровегетативного ринита:
- Синуситы.
- Кариес.
- Глистные инвазии.
- Дисбактериоз.
- Аллергические реакции.
- Нейроциркуляторная дистония.
- Болезни пищеварительной системы (гастрит, холецистит).
- Лейкозы.
- Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, криоглобулинемия).
- Злоупотребление сосудосуживающими назальными каплями.
- Психоэмоциональные стрессы.
Поэтому проблема сопливости на улице не так проста, как кажется на первый взгляд. Ее нельзя расценивать как вариант нормы, а, наоборот, следует уделить холодовому насморку пристальное внимание, обратившись к врачу и проведя обследование для выяснения причины. Многие с детских лет страдают таким ринитом, считая его просто индивидуальной особенностью. Однако источник нарушений все же должен быть установлен.
Когда при выходе на улицу текут сопли у ребенка, это состояние называется нейровегетативным или холодовым ринитом. Но факторов, способствующих его развитию, может быть достаточно много.
Симптомы
Как уже стало известно, насморк появляется только при контакте с воздухом низкой температуры (или после возвращения в теплое помещение). А в других условиях он отсутствует. При этом родители отмечают, что у ребенка возникают:
- Обильные водянистые выделения (прозрачные, без примесей).
- Заложенность носа.
- Слезотечение.
- Чихание (иногда).
Ринорея заставляет непременно брать с собой пачку носовых платочков, чтобы избавиться от соплей. Но, помимо этого, могут возникать и другие признаки гиперчувствительности к холодовому воздействию, например, крапивница. Это сыпь уртикарного типа: в виде розово-красных зудящих волдырей. Они проходят несколько дольше, чем ринит. Если последний исчезает при согревании, то крапивница может сохраняться даже до 12 часов.
При осмотре ЛОР-врача слизистая оболочка носовых раковин выглядит набухшей и синюшной. Это обусловлено полнокровием и расширением сосудов. Однако при отсутствии контакта с холодным воздухом трудно выявить какие-либо изменения.
Дополнительная диагностика
По клиническим признакам можно лишь предположить нейровегетативный ринит. Когда из носа течет водянистая жидкость, и это происходит только на улице, ребенку лучше пройти дополнительное обследование. Врач может назначить следующие процедуры:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимия крови (иммунограмма, гормоны, гистамин, ревмопробы, криоглобулины).
- Серологические анализы (антитела).
- Аллергопробы (накожные, скарификационные, инъекционные).
- Анализ кала на дисбактериоз и яйца глист.
Могут потребоваться и инструментальные исследования, например, измерение давления, электрокардиограмма, УЗИ желчного пузыря. ЛОР-врач проведет риноскопию, при необходимости назначается консультация смежных специалистов: аллерголога, стоматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога.
Важно установить причину и факторы развития холодового ринита. Ведь от этого будет отталкиваться врач, назначая терапевтическую коррекцию.
Лечение
Любое нарушение в организме необходимо устранять. Если у ребенка на улице текут сопли, то оставлять без внимания подобный симптом никак нельзя. Обратившись к врачу, можно быть уверенным в назначении правильного лечения.
Общие рекомендации
Чтобы нормализовать регуляцию сосудистого тонуса и проницаемости, необходимо обратить внимание на оптимизацию образа жизни. Ребенок должен полноценно питаться с учетом индивидуальных реакций на продукты. Важно поддерживать элиминационную диету, направленную на устранение вероятных аллергенов. С учетом вероятных механизмов развития холодового ринита, следует максимально ограничить в рационе продукты, содержащие гистамин или способствующие его выделению в организме: шоколад, яйца, клубника, твердые сыры, морепродукты, помидоры, баклажаны.
Важное место в тренировке сосудов занимает закаливание. Его лучше проводить еще с раннего возраста, чтобы затем это вошло в привычку. Хороший эффект оказывает контрастный душ, а для общего оздоровления полезны прогулки на свежем воздухе, плавание, гимнастика.
Медикаменты
Столкнувшись с нейровегетативным (холодовым) ринитом, нельзя забывать и о лекарственных препаратах. После обследования врач рассмотрит целесообразность таких медикаментов:
- Антигистаминные (Аллергодил, Кромогексал).
- Кортикостероиды (Фликсоназе, Назонекс).
- Витамины (A, C, E, PP).
Стоит остерегаться применения деконгестантов (сосудосуживающих капель), поскольку они только усугубят течение ринита. Чтобы снизить реакцию организма на холод, иногда рекомендуют процедуру под названием аутолимфоцитотерапия. Она заключается во введении пациенту собственных лимфоцитов, предварительно отобранных и обработанных. Выявленные сопутствующие заболевания, которые могут принимать участие в развитии ринита, также требуют лекарственной терапии.
Выделения из носа, появляющиеся при контакте с холодным воздухом – проблема, с которой сталкиваются многие. Такой симптом замечают у детей и родители. Но важно правильно определить причину нарушений, чтобы не страдать от постоянного ринита на улице.