Почему развивается и как протекает тонзиллит у детей

К заболеваниям верхних дыхательных путей относится острый тонзиллит у детей. Иначе он называется ангиной. При неправильном лечении она может привести к осложнениям в виде ревматизма, гломерулонефрита, васкулита и поражения сердца.

Тонзиллит в детском возрасте

Тонзиллит диагностируется очень часто. Распространенность этой патологии среди малышей до 3 лет составляет 2-3%. К 12 годам уровень заболеваемости увеличивается. В группу риска входят часто болеющие дети. Тонзиллитом называется инфекционно-аллергическая патология, при которой воспаляется лимфоидная ткань глоточного кольца.

Острая форма этой патологии называется ангиной. Известны следующие виды тонзиллита:

  • компенсированный;
  • декомпенсированный;
  • лакунарный;
  • фолликулярный;
  • смешанный;
  • атрофический;
  • гипертрофический.

Ангина бывает первичной и вторичной. Данная патология часто развивается на фоне мононуклеоза, дифтерии и кори. В большинстве случаев ангина вызывается кокками. Отдельно выделены специфические ангины. Их вызывают хламидии, грибки рода Кандида, микоплазмы.. В зависимости от изменений в тканях миндалин известны следующие виды ангин:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • фибринозная;
  • флегмонозная;
  • гангренозная.

Тонзиллиты бывают вирусными, бактериальными и грибковыми.

Основные этиологические факторы

Ангина чаще всего вызывается бета-гемолитическим стрептококком. Более редкими возбудителями являются стафилококки, вирусы, гемофильные палочки, микоплазмы, хламидии, пневмококки и грибки. Чаще болеют дети в возрасте 5-10 лет. Возбудители проникают в верхние дыхательные пути аэрогенным способом (через воздух).

Реже инфицирование происходит контактным и пищевым путями. Предрасполагающими факторами являются следующие:

  • переохлаждение;
  • употребление холодной воды или мороженого;
  • операции на носоглотке;
  • контакт с больными и носителями;
  • наличие кариеса;
  • синусит;
  • гастроэнтерит;
  • гиповитаминоз;
  • снижение иммунитета;
  • аллергия.

Микробы вырабатывают токсины, которые способствуют образованию циркулирующих иммунных комплексов. Это приводит к поражению внутренних органов. Если не лечить тонзиллит в острой форме, то возможны частые рецидивы. Это приводит к хроническому воспалительному процессу. Данная патология чаще развивается у детей с кривой носовой перегородкой и аденоидами. Еще одной причиной развития хронического тонзиллита является неправильное лечение острого воспаления.

Как протекает заболевание

Симптомы заболевания специфичны. При остром тонзиллите у ребенка наблюдаются следующие признаки:

  • лихорадка;
  • першение в горле;
  • сухость во рту;
  • жжение;
  • боль в покое и при глотании;
  • недомогание;
  • вялость;
  • головная боль;
  • снижение аппетита.

В детском возрасте ангина протекает тяжелее, чем у взрослых. Одна форма воспаления часто переходит в другую, если лечение тонзиллита проводится несвоевременно или неправильно. При катаральной ангине у детей симптомы появляются внезапно. Температура тела достигает 38-39ºC. При осмотре выявляется сухость языка и наличие налета белого цвета.

Нередко увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации они умеренно болезненные. Катаральное воспаление длится до 1 недели. Более тяжело протекает фолликулярная ангина. При ней появляются боли в мышцах и суставах. Лихорадка сочетается с ознобом. Возможны помрачение сознания и судороги. Боль в горле очень интенсивная. Она иррадиирует в ухо. Это приводит к отказу от приема пищи.

Данная форма острого тонзиллита длится до 10 дней. Трудности при открытии рта, лихорадка до 40ºC, неприятный привкус во рту, гнусавый оттенок голоса и лимфоаденопатия — все это симптомы лакунарной ангины. Нередко она затягивается на 2 недели. При развитии тонзиллита вирусной этиологии наблюдаются катаральные симптомы в виде кашля и насморка. Часто возникает диарея.

При хроническом тонзиллите у ребенка симптоматика скудная. Возможны следующие признаки:

  • чувство инородного предмета в глотке;
  • дискомфорт при глотании;
  • сухость во рту;
  • покалывание.

При осмотре обнаружены покрасневшие и увеличенные миндалины. В периоды ремиссии жалобы могут отсутствовать. Обострения наблюдаются 2-3 раза в год и чаще. Возможна постоянная субфебрильная температура тела.

Негативные последствия тонзиллита

Если не лечить хронический тонзиллит у детей и ангину, то возможны следующие осложнения:

  • образование заглоточного абсцесса;
  • серозный менингит;
  • воспаление внутренней оболочки сердца;
  • полиартрит;
  • поражение почек по типу гломерулонефрита;
  • отит;
  • ларингит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • энцефалит;
  • перикардит;
  • миокардит;
  • развитие тромбоцитопенической пурпуры;
  • пиелонефрит;
  • васкулит.

Часто развивается воспаление клетчатки в заглоточном пространстве. В группу риска входят дети до 4 лет. Абсцесс проявляется лихорадкой, плаксивостью детей, нарушением сна и носового дыхания, а также сильной болью. В тяжелых случаях затрудняется дыхание. Гной может выходить наружу и перекрывать просвет трахеи. Если больного не лечат, то имеется риск развития ревматической лихорадки. Она проявляется признаками поражения нервной системы, артритом, повышением температуры и поражением сердца.

Обследование и лечебная тактика

Перед тем как лечить тонзиллит, нужно провести следующие исследования:

  • цитологическое исследование мазка из зева;
  • общие клинические анализы;
  • иммуноферментный анализ;
  • определение антистрептолизина-О;
  • фарингоскопия.

При подозрении на развитие осложнений проводятся УЗИ сердца и почек, электрокардиография, томография мозга и анализ крови на ревматоидный фактор. Симптомы и лечение тонзиллита у малышей известны каждому опытному педиатру. При ангине необходимо:

  • полоскать горло антисептиками;
  • пить больше жидкости;
  • соблюдать покой;
  • рассасывать таблетки;
  • пить антибиотики.

Чем лечить острый тонзиллит, известно не всем. Из местных лекарств применяются Стопангин, Каметон, Фарингосепт, Фалиминт, Фурациллин, Септолете, Граммидин, Гексорал и Стрепсилс. Лекарства выпускаются в форме растворов, леденцов, таблеток и спреев. При остром тонзиллите у детей вирусной этиологии лечение включает применение противовирусных препаратов.

При бактериальной форме заболевания назначаются антибиотики (пенициллины, цефалоспорины или макролиды). Лечить тонзиллит у ребенка нужно с применением антигистаминных, жаропонижающих и иммуномодулирующих препаратов. Дополнительно нужно пить витамины. Лечение хронического тонзиллита у детей включает укрепление иммунитета, полоскание горла, промывание миндалин, ароматерапию и ингаляции.

Все очаги инфекции подлежат санации. В фазу обострения применяются антибиотики. Как лечить хронический тонзиллит при развитии осложнений, знает не каждый. Имеющиеся абсцессы дренируют. В случае склероза тканей на фоне длительного воспаления может понадобиться удаление миндалин. При тонзиллите у детей лечение включает применение фитопрепаратов. Таким образом, воспаление миндалин требует ранней диагностики и соответствующего лечения.

Добавить комментарий