Что такое эндоскопическая операция?

Сегодняшний лечебный и диагностический процесс достаточно сложно представить без таких малоинвазивных методик, к которым относятся эндоскопические методы исследования и хирургического вмешательства. Что такое эндоскопическая диагностика и хирургия?

Понятие об эндоскопии

Метод используется для выполнения диагностических и лечебных манипуляций при помощи специального оптического оборудования. Эндоскопические технологии в медицинской практике позволяют не только визуализировать патологию, но и выполнить необходимый объем хирургического вмешательства максимально щадящим для пациентов способом.

Эндоскопическая операция – методика бережного хирургического вмешательства, которое осуществляется либо через естественные отверстия, либо через несколько небольших разрезов на коже. Выполнение таких операций возможно при наличии специального оптического волоконного оборудования.

Операции на органах брюшной, грудной полости, органах малого таза, нейрохирургические вмешательства невозможно представить без эндоскопии. Кроме того, эндоскопические исследования – гастро-, колоно-, цистоскопия, фибробронхоскопия – позволяют не только установить клинический диагноз, но и выполнить биопсию, произвести удаление выявленных патологических образований, осуществить гемостатическую терапию при наличии показаний и др.

Современное применение метода

Эндоскопические методики разделяют на диагностические и применяемые с лечебной целью. Задачи, которые успешно помогает решать данный метод:

• Эндоскопическое обследование занимает ведущее место в выявлении, получении гистологической верификации онкологического процесса. Биопсия, выполненная во время исследования, позволяет провести дифференциальную диагностику между доброкачественными, злокачественными новообразованиями, определить характер воспалительных изменений в органах.
•  Кроме визуализации внутренней структуры полых органов и полостей, метод позволяет выполнять одномоментные малоинвазивные манипуляции: например, остановить кровотечение путем коагуляции сосудов при выявлении язвенного дефекта в желудке или кишечнике, ввести в полость лекарственный препарат, выполнить бужирование, провести зонд.
• Дает реальную возможность контролировать динамику изменений в патологическом очаге, наблюдать за течением процесса, эффективностью проводимого лечения.
• Методика эндоскопии позволяет выполнять через небольшие разрезы хирургические вмешательства как диагностического характера, так и радикальные, практически бескровным способом.

На современном этапе практически любой орган может быть подвергнут не только детальному осмотру, но и хирургическому вмешательству при помощи эндоскопической техники.

Эндоскопия, виды

Методики видеоассистированных вмешательств широко применяются во всех областях медицинской отрасли:

• Для обследования, хирургического лечения выявленной ЛОР-патологии, системы бронхиального дерева: полости носа, гортани, наружного уха – назо-, фаринго-, отоскопия, бронхоскопия.
• С целью выявления нарушений структуры, биопсии обнаруженных патологических очагов, удаления доброкачественных образований органов ЖКТ – эзофаго-, гастродуодено, колоноскопия.
• В урологической практике при необходимости обследования, хирургического вмешательства на мочевом пузыре, мочеточниках – цисто-, уретероскопия, трансуретральные операции на предстательной железе.
• В кардиохирургической практике при необходимости лечебных и диагностических манипуляций в системе полостей сердца, сосудов – ангио- и кардиоскопия.
• В гинекологической практике для выполнения малоинвазивных вмешательств на шейке, теле матки, яичниках – кольпо-, гистероскопия.
• При операциях на органах брюшной, грудной полости – торако-, лапароскопия.
• Для выполнения диагностики, оперативного вмешательства на суставах – артроскопия.
• С целью выполнения щадящих операций на органах центральной нервной системы. Позволяет визуализировать срединные структуры головного мозга, желудочки, выполнять инцизии – вентрикулоскопия.

Благодаря широким возможностям метода, в хирургической практике сформирована отдельная область – эндоскопическая хирургия.

Эндоскопическая хирургия

Первостепенной задачей таких малоинвазивных вмешательств является максимально бережным способом выполнить операцию, соблюдая принципы радикальности, излечить пациента от болезни либо установить клинический диагноз для последующего адекватного лечения.

Для осуществления поставленных задач используется специальное оптическое оборудование. Благодаря волоконной оптике, изображение внутренних органов, полостей передается на экран монитора. Хирург осуществляет работу при помощи набора специальных инструментов.

Современная эндоскопическая техника позволяет не только визуализировать внутренние структуры, но и добиваться увеличения их изображения более, чем в 100 раз, что позволяет выполнять хирургические вмешательства на микроскопическом уровне, что было бы невозможно без подобного оборудования.

Преимущества метода

Принципиальными отличиями операции эндоскопической от полостной являются следующие:

• Во время выполнения видеоассистированных вмешательств травмирующий компонент от выполнения хирургического вмешательства снижен до минимального уровня.
• Минимизирована возможная кровопотеря – операция выполняется практически бескровно.


• Болевой синдром в послеоперационном периоде выражен незначительно.
• Малый процент послеоперационных осложнений по сравнению с широкой полостной инцизией.
• Гораздо меньше вероятность воспалительных изменений, инфекционных осложнений в раннем восстановительном периоде.
• Возможно выполнение органосохраняющих операций, что сокращает период реабилитации, имеет положительное значение для психоэмоционального статуса пациента.
• Сокращается время пребывания пациента в хирургическом стационаре. После операции большинство больных выписываются на 2–3 сутки.
• Эндоскопия позволяет выполнять радикальные операции с максимальным косметическим эффектом, учитывая отсутствие больших разрезов на кожных покровах.
• Послеоперационный период, как правило, не требует приема больших количеств лекарственных препаратов, что имеет важное психоэмоциональное значение для пациентов и экономическую выгоду.
• Многие эндоскопические малоинвазивные манипуляции могут выполняться амбулаторно.
• Преимущество эндоскопических вмешательств от полостных состоит в том, что вероятность возникновения интраоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, функции дыхания, системы гомеостаза гораздо ниже.

Операция эндоскопическим методом имеет положительные стороны как для самого пациента, так и ярко выраженные положительные экономические составляющие.

Виды хирургических вмешательств

Показания, объем, методика выполнения хирургического вмешательства определяются лечащим врачом с учетом состояния больного, клинических проявлений болезни, данных обследования пациента.

При помощи эндоскопического оборудования возможно выполнение следующих хирургических малоинвазивных вмешательств:

• Лазерной коагуляции, точечной остановки кровотечения, манипуляций по склерозированию сосудов, например, при эрозии или язвенном поражении полого органа.
• Расширение просвета полого органа при выраженных склеротических, рубцовых изменениях.
• Удаление доброкачественных образований.
• Инцизионной биопсии опухоли в просвете органа, в брюшной, грудной полости.
• Эксцизионной биопсии опухоли, лимфатического узла.
• Удаление инородных тел.
• Извлечение камней из желчного пузыря, мочевого пузыря, мочеточников.
• Удаление аденомы предстательной железы, холецистэктомии, аппендэктомии, кист яичников, эксцизии миомы матки и другие операции на органах таза.
• Эндопротезирование в кардиологической практике.
• Удаление грыжевых выпячиваний позвоночного канала, позволяет проводить декомпрессию спинного мозга и др.

Методика широко применяется в абдоминальной, торакальной хирургии, гинекологической, урологической практике. На сегодняшний день эндоскопия – неотъемлемая часть экстренной хирургии, позволяющей не только быстро и точно установить диагноз, но и практически бескровно оказать эффективну