Гидрокортизоновые капли

Схема лечения ЛОР-заболеваний зачастую включает препараты противовоспалительного ряда. Таким действием обладает и гидрокортизон, который может использоваться не только для системной, но и в качестве важного компонента местной терапии. Когда и как его применять в суспензии и каплях, стоит рассмотреть подробнее.

Характеристики

Препарат выпускается в ампулах или флаконах, содержащих суспензию гидрокортизона (в виде ацетата или натрия сукцината). По физико-химическим свойствам это белый порошок со слегка желтоватым оттенком, обладающий гигроскопичностью. Это синтетический аналог природного гормона коры надпочечников.

Свойства

Гидрокортизон входит в группу глюкокортикоидов, поэтому и действие у него соответствующее. Основными эффектами препарата будут:

  • Противовоспалительный.
  • Противоаллергический.
  • Антиэкссудативный.
  • Противозудный.

Активность гормонального вещества опосредована стимуляцией специфических внутриклеточных рецепторов. В результате происходит угнетение синтеза простагландинов, торможение миграции в очаг воспаления лимфоцитов и макрофагов. Гидрокортизон стабилизирует мембраны лизосом, предотвращая выход протеолитических ферментов.

Кортикостероид угнетает образование экссудата и пролиферацию клеточных элементов. Важным биологическим эффектом является блокировка синтеза и выделения медиаторов аллергии, устранение зуда и отечности. Указанные свойства позволяют использовать препарат в качестве мощного лечебного агента, купирующего различные стадии воспалительных и аллергических реакций.

Распределение в организме

Препарат хорошо всасывается слизистой оболочкой и кожей. Гидрокортизона ацетат, по сравнению с натрия сукцинатом, обладает меньшей растворимостью в воде, поэтому его действие развивается медленнее, но и сохраняется длительнее. Любой из форм препарата присуща системная абсорбция. Всосавшаяся часть гормона метаболизируется сначала в эпидермисе, а потом в печени. Выведение происходит через почки.

Суспензия гидрокортизона обладает выраженным противовоспалительным эффектом и подавляет аллергические реакции, способствуя устранению неприятной симптоматики.

Показания

Обычно гидрокортизоновая суспензия показана для внутрисуставного или системного введения. Однако она широко применяется и ЛОР-врачами – в основном для местной терапии ушных болезней:

  • Острого отита (наружного и среднего).
  • Евстахеита.
  • Хронического отита.
  • Экземы наружного уха.

При острых процессах устраняются воспалительный и аллергический компонент, а хронические заболевания требуют подавления пролиферации, экссудации и восстановления клеточных реакций.

Применение

Официнальных капель с гидрокортизоном нет – используют суспензию в ампулах или флаконах. Однако все это должно выполняться с участием врача. Только так можно надеяться на оптимальную результативность терапии воспалительно-аллергической патологии.

Способ использования

Перед тем как использовать капли гидрокортизона, нужно провести гигиеническую обработку (очистку) наружного слухового прохода с помощью перекиси водорода. После согревания суспензии ее набирают в пипетку и вводят в ухо. Дозировка определяется возрастом пациента и характером патологии, поэтому узнать о ней можно только от врача. Как правило, гормональные капли не используют дольше 14 дней.

При остром отите, вызванном бактериальной флорой, гидрокортизон используется параллельно с другими лекарствами:

  • Антибиотиком (пенициллинового ряда).
  • Местным анестетиком (лидокаин).
  • Димексидом.

Концентрация каждого из указанных средств указана в рецептуре и не должна изменяться без разрешения специалиста.

Побочные эффекты

Связанные с препаратом побочные эффекты могут быть местными или общими. Первые заключаются в следующем:

  • Раздражение и сухость.
  • Жжение и зуд.
  • Покраснение и отечность.
  • Атрофические изменения.
  • Задержка заживления.

Аллергические явления вероятны у лиц с индивидуальной непереносимостью лекарства, а остальные, из описанных выше, встречаются при длительном использовании суспензии. В последнем случае, как и у лиц, превышающих рекомендованные дозировки, могут развиться и системные реакции:

  • Эндокринные (гиперкортицизм, надпочечниковая недостаточность, нарушение углеводного обмена).
  • Обменно-метаболические (задержка жидкости и натрия, повышение уровня глюкозы, снижение калия).
  • Пищеварительные (дискомфорт в желудке, тошнота и рвота).
  • Сердечно-сосудистые (артериальная гипертензия, повышение свертываемости крови).
  • Опорно-двигательные (мышечная слабость, миопатия, остеопороз).
  • Нейро-сенсорные (головные боли, головокружение, снижение зрения).

Кроме описанного, кортикостероиды могут маскировать признаки инфекции, поскольку способствуют снижению иммунной защиты организма. При появлении любых симптомов, внушающих тревогу, необходимо обращаться к врачу. Только специалист может провести коррекцию назначенной ранее терапии.

Несмотря на то что гидрокортизон в ЛОР-практике в основном используется местно, на фоне его использования вероятны и системные эффекты.

Ограничения

Чтобы обеспечить должную безопасность лечения, гидрокортизон не должен применяться самостоятельно. Терапия проводится на основании установленного врачом диагноза и с учетом всех ограничивающих факторов.

Противопоказания

В инструкции к препарату обязательно есть список противопоказаний. Гидрокортизон в каплях для лечения ушных болезней не должен использоваться в следующих ситуациях:

  • Индивидуальная гиперчувствительность.
  • Бактериальная патология (без комбинации с антибиотиком).
  • Перфорация барабанной перепонки (при сочетании с ототоксическими средствами).
  • Вирусные и грибковые инфекции.
  • Туберкулез.

Следует избегать длительной терапии местными кортикостероидами. От них лучше отказаться пациентам с сахарным диабетом, тяжелой артериальной гипертензией, тромбоцитопенической пурпурой. Также противопоказан гидрокортизон в первом триместре беременности и при кормлении ребенка грудью.

Взаимодействия

Вопрос о межлекарственных взаимодействиях актуален в ситуациях, когда есть риск прямых системных эффектов гидрокортизона. Если же придерживаться всех рекомендаций врача, то такая вероятность достаточно мала. Однако следует еще раз упомянуть, что при перфорации барабанной перепонки суспензию нельзя применять с аминогликозидами (неомицин, канамицин, амикацин) и некоторыми макролидами (эритромицин) в виду их ототоксичности.

Гидрокортизон выпускается в суспензии, которую можно использовать и в виде ушных капель. Такая методика лечения чаще всего применима при отитах, когда нужно подавить воспаление, аллергические реакции, экссудацию и клеточную пролиферацию. Но без врача никаких самостоятельных действий осуществлять не стоит.

Добавить комментарий