С респираторными заболеваниями сталкиваются взрослые и дети. Кашель, насморк и температура – симптомы, знакомые практически каждому. Но встречаются случаи, когда катаральный синдром дополняется кишечным расстройством. Это заставляет изрядно понервничать, ведь не соответствует привычным представлениям о респираторных инфекциях. Но врач всегда разберется, в чем дело и как следует поступать.
Содержание
Причины и механизмы
Возбудителями респираторной патологии чаще всего выступают вирусы. Они проявляют тропность к эпителию дыхательных путей. Но некоторые виды могут также поражать и пищеварительный тракт. Среди инфекций с кишечным синдромом необходимо выделить следующие:
- Аденовирусную.
- Энтеровирусную.
- Ротавирусную.
Следует также помнить, что у маленьких детей расстройство желудка может быть следствием общей интоксикации, например, при гриппе. Кроме того, нельзя исключать сочетание у одного пациента двух инфекций: простудной и кишечной (дизентерии, сальмонеллеза и пр.). И каждая ситуация требует дифференциальной диагностики, особенно у детей.
Симптомы
Обычную простуду от другой инфекции помогут отличить клинические признаки, ведь у каждого заболевания они свои. Анализ симптоматики позволяет врачу предположить источник нарушений в организме. Определив субъективные проявления болезни и ее физикальные признаки, можно выбрать верное направление и поставить предварительный диагноз.
Аденовирусная инфекция
Заболевание, вызванное аденовирусом, чаще всего протекает в виде респираторной инфекции с поражением глотки (фарингит), носа (ринит), глаз (конъюнктивит). Но отдельной клинической формой болезни выступает вирусный гастроэнтерит. Он возникает преимущественно у детей раннего возраста, в том числе новорожденных. Начинается инфекция бурно и резко, с диспепсических признаков:
- Тошнота.
- Рвота.
- Метеоризм.
- Диарея.
Характерны боли в животе и лихорадка с повышением температуры до 39 градусов. Стул может и вовсе потерять каловый характер и стать очень частым, что приводит к обезвоживанию и свидетельствует о тяжести течения болезни. Кишечные расстройства у детей сопровождаются катаральными явлениями со стороны респираторного тракта и конъюнктивы. Но, к сожалению, далеко не всегда на них обращают внимание.
Одним из проявлений аденовирусного гастроэнтерита можно считать инвагинацию кишечника, причиной которой служит увеличение мезентериальных (брыжеечных) лимфоузлов. У взрослых аденовирусный гастроэнтерит протекает значительно легче: с умеренной интоксикацией, поносом без дегидратации, нерезкими приступообразными болями по всему животу. Респираторные симптомы также стерты.
Если при ОРЗ появилось кишечное расстройство, то стоит задуматься над вероятностью аденовирусного гастроэнтерита.
Энтеровирусная инфекция
Заболевания, причиной которых становятся энтеровирусы, имеют очень разнообразную клиническую картину. Диарея или так называемые летние гастроэнтериты – это одна из форм инфекции, часто наблюдаемая у младших детей. Первым симптомом выступает небольшая лихорадка, на фоне которой появляются рвота, боли в животе и диарея. Стул учащен в среднем до 7 раз в сутки, водянистый, желто-зеленого цвета, со слизью, иногда пенистый.
Помимо поражения пищеварительной системы, характерным признаком инфекции будут изменения со стороны верхних отделов респираторного тракта. Во время осмотра у детей выявляют покраснение горла, отечность передних небных дужек, гипертрофию фолликулов. Конъюнктива и склеры также могут показаться гиперемированными. Живот болезнен в околопупочной зоне.
Энтеровирусные гастроэнтериты в младшем детском возрасте протекают тяжелее, чем у взрослых. Заболевание часто дает повторные волны и затягивается вплоть до месяца. При выраженной диарее наблюдаются обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Могут развиваться и осложнения с присоединением вторичной бактериальной флоры.
Ротавирусная инфекция
Еще одна ОРВИ с кишечным синдромом – ротавирусная. Инфекция начинается остро, со рвоты, резкой лихорадки и поноса. Симптомы интоксикации включают снижение аппетита, усталость и недомогание. Многие пациенты параллельно ощущают першение и боли в горле, насморк. Слизистая носоглотки покрасневшая.
Через несколько дней стул принимает характерный вид: светло-желтый цвет и глинообразную консистенцию. Иногда он становится частым и водянистым, провоцируя дегидратацию. Следует также помнить, что у некоторых детей ротавирусная инфекция может провоцировать временную лактазную недостаточность с повторной диареей при употреблении молока. Определенные клинические признаки схожи с таковыми при гепатите: кал светлеет, а моча, наоборот, становится более темной.
Взрослые переносят инфекцию значительно легче, что связано с большей кислотностью желудочного сока и активностью иммунитета. У них заражение ротавирусом может сопровождаться лишь небольшим расстройством кишечника, которому не придают значения. Иногда болезнь протекает и вовсе бессимптомно.
Дополнительная диагностика
Чтобы определить источник диспепсии при простуде у ребенка или взрослого, необходимо провести дополнительное обследование. Пациенту придется пройти лабораторные исследования, которые подтвердят предположение врача и установят причину нарушений в организме. К таким методам относят:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимия крови (электролиты, печеночные пробы, острофазовые показатели).
- Серологические анализы (антитела к инфекциям).
- Мазок из носоглотки (цитология, посев, ПЦР).
- Анализ кала (клинический, бактериологический, ПЦР).
Респираторная инфекция с кишечной дисфункцией требует дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, имеющими схожую клиническую картину. В этом также поможет УЗИ органов брюшной полости.
Поставить окончательный диагноз без лабораторного подтверждения невозможно, ведь нужно установить возбудителя болезни.
Лечение
Терапия инфекционных заболеваний должна преследовать несколько целей: уничтожение возбудителя, коррекция нарушенных обменных механизмов, устранение неприятной симптоматики. Однако для рассматриваемых болезней пока не разработано методов противовирусной направленности, поэтому основное внимание уделяется остальным аспектам.
Среди общих рекомендаций необходимо обратить внимание на исключение физической нагрузки в период острых явлений, постельный режим при лихорадке, полноценную витаминизированную диету, частое теплое питье (при ротавирусной инфекции необходимо временное исключение из рациона молока). Основное же лечение ОРВИ с кишечным синдромом проводится медикаментами. Но нагружать организм ребенка избытком лекарств не следует – применение каждого из них должно быть обосновано. При назначении препаратов врач руководствуется следующими принципами:
- Восполнение потерь жидкости (Регидрон, Трисоль).
- Выведение токсинов из организма (Смекта, Энтеросгель).
- Нормализация кишечной микрофлоры (Линекс, Бифиформ).
- Повышение защитных сил (Виферон, Протефлазид).
- Снижение температуры (Панадол, Нурофен).
- Устранение катаральных явлений (полоскание горла антисептиками, назальные и глазные капли).
Антибактериальные средства показаны лишь в случаях, когда подтверждается развитие вторичных бактериальных осложнений. Ранняя адекватная терапия дает очень хорошие результаты, и спустя некоторое время наступит полное выздоровление. Но для этого важно выполнять все рекомендации врача.