При заболеваниях горла, носа или ушей ребенка направляют к детскому отоларингологу. Чем он отличается от обычного ЛОР-врача?
Детский отоларинголог
Раньше при необходимости взрослых и детей консультировал ЛОР-врач. Но в настоящее время всех пациентов до 18 лет осматривает и лечит только детский отоларинголог. Он проходит соответствующее обучение и имеет сертификат по данной специальности.
Детский отоларинголог – врач, который проводит обследование детей, назначает терапию и контролирует ее выполнение.
При необходимости направляет пациента к смежным специалистам. Если ребенок нуждается в хирургическом вмешательстве, операцию также выполняет этот врач. Взрослых пациентов он не лечит. Связано такое разделение с анатомо-функциональными особенностями ЛОР-органов у детей.
Кроме того, у малышей сложно провести полное обследование. Ребенок может скрывать свои жалобы из-за боязни предстоящего лечения или не уметь правильно описать их. Инструментальные методы диагностики не должны зависеть от субъективного восприятия ребенком.
Особенности ЛОР-органов ребенка
Дети чаще взрослых болеют простудами и ОРВИ, у них встречаются преимущественно острые формы заболеваний – ринит, фарингит, тонзиллит, ангина, отит, аденоидит. Некоторых болезней до определенного возраста у ребенка не бывает – например, гайморита или фронтита.
Выделяют следующие особенности ЛОР-органов у детей:
- Узость новых ходов у новорожденных, что часто приводит к затрудненному, шумному дыханию, похрапыванию во сне. Это явление называют стридором, у взрослых не встречается.
- Быстрое развитие отека слизистой оболочки, что, в сочетании с узкими носовыми ходами, ухудшает дыхание ребенка.
- Формирование кист и развитие воспаления на месте рудиментов органа Якобсона (вомера), который изредка встречается у малышей.
- Отсутствие лобных и клиновидных пазух у новорожденных.
- Аденоиды и аденоидиты, которые часто встречаются у детей, в отличие от взрослых.
- Наличие лимфатических узлов в области срединной перегородки заглоточного пространства. При их нагнаивании формируется заглоточный абсцесс. По мере взросления лимфоузлы атрофируются.
- Хорошо развитый подслизистый слой гортани. Он рыхлый, при отеке быстро набухает, что приводит к возникновению ложного крупа. Это тяжелое осложнение вирусных инфекций, проявляющееся удушьем.
- Выраженная толщина барабанной перегородки, из-за чего ее перфорация при средних отитах наблюдается редко.
Анатомические особенности уха, горла и носа у детей нередко требуют иной тактики лечения. Детский оториноларинголог при назначении терапии обязательно учитывает эти факторы.
Он ведет прием в детской поликлинике, консультирует по направлению педиатра. Но возможно и первичное обращение к этому специалисту.
В детской больнице также имеется отоларингологическое отделение. Госпитализация показана детям с тяжелыми формами заболевания ЛОР-органов (гнойный отит), при необходимости оперативного вмешательства.
Заболевания ЛОР-органов
Детский отоларинголог лечит следующие заболевания:
- Ринит – инфекционный, аллергический, вазомоторный.
- Полипоз носа.
- Искривление носовой перегородки.
- Фарингит, тонзиллит, ларингит.
- Стенозирующий ларинготрахеит и его осложнение – ложный круп.
- Синуситы.
- Аденоиды и аденоидит.
- Ангину.
- Заглоточный абсцесс.
- Все формы отита.
- Травмы ЛОР-органов, в том числе связанные с попаданием инородных предметов в нос и уши (характерно для маленьких детей).
- Тугоухость, глухоту.
- Аномалии строения ЛОР-органов.
- Доброкачественные и злокачественные новообразования.
Если у ребенка появились жалобы на боль в горле или ухе, затрудненное дыхание, обильные выделения из носа, снижение слуха или обоняния, гнусавость, храп ему рекомендована консультация детского ЛОР-врача.
Взрослый отоларинголог не всегда может учесть анатомические особенности детей и назначить адекватную терапию.