Киста мукоцеле

Мукоцеле – это киста, которая возникает из тканей слизистых оболочек в результате их растяжения скопившейся жидкостью. Данный недуг часто протекает совершенно бессимптомно и становится явным только тогда, когда размеры кистозного образования сильно увеличиваются.

Суть заболевания

Врачи утверждают, что мукоцеле – это такое достаточно редкое образование, которое может локализоваться в околоносовых пазухах, также иногда его обнаруживают в червеобразном отростке, на губе и пр. В подавляющем большинстве случаев киста возникает во фронтальном синусе (в лобных пазухах), чуть реже – в решетчатом. Мукоцеле верхнечелюстной пазухи считается достаточно редкой патологией.

Киста носовых пазух является доброкачественным новообразованием. Тем не менее она способна наносить серьезный вред здоровью. Увеличение размеров образования приводит к давлению на окружающие ткани и даже может стать причиной деструкции кости.

Киста мукоцеле заполняется слизистым содержимым светлой, серовато-желтой опалесцирующей либо янтарной окраски. Такая жидкость не имеет запаха, отличается тягучей структурой. Иногда ее цвет меняется на желтый, коричневый или кофейный, что объясняется присутствием измененных клеток крови. При нагноении кисты врачи говорят о развитии пиоцеле.

Основной метод лечения мукоцеле – хирургическое вмешательство по устранению кисты и ее содержимого.

Причины

Основная причина формирования мукоцеле кроется в недостаточном (или полностью нарушенном) оттоке секрета из носовых пазух, что может объясняться:

• Врожденными аномалиями развития выводных протоков.
• Изменениями выводных протоков под воздействием перенесенных воспалительных недугов, рубцовых деформаций либо чрезмерной отечности.
• Опухолевыми процессами.
• Травмами.
• Экзостозами (доброкачественными выростами на поверхности кости).
• Искривлением носовой перегородки (приобретенным либо врожденным).

Как правило, мукоцеле лобной пазухи не диагностируют у детей дошкольного возраста (ведь околоносовые пазухи формируются до шести-семи лет). Чаще всего такая киста возникает в промежутке от десяти до двадцати лет.

Проявления

Образующаяся в носовых пазухах киста может совершенно не давать о себе знать, лишь иногда больного беспокоит насморк. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно на протяжении пары лет, после чего начинает доставлять дискомфорт:

• Больного частенько беспокоят головные боли. Мукоцеле лобной пазухи приводит к ощущению дискомфорта в области лба. Через некоторое время болезненность начинает увеличивать свою интенсивность.
• Больной может обратить внимание на небольшую припухлость около глазницы.
• Опухоль начинает активно давить на близрасположенные ткани. Чаще всего страдает зрительный аппарат, что проявляется нарушениями цветовосприятия и чувством двоения в глазах. Возможно падение остроты зрения. Но такие симптомы возникают далеко не всегда.
• Продолжающая расти киста приводит к деформации лицевой части черепа. Мукоцеле лобной пазухи провоцирует смещение глазного яблока вниз, а также кнаружи. Кистозное образование в верхнечелюстной пазухе вызывает его выпирание вперед, а опухоль в решетчатой пазухе – вперед и кнаружи.
• Давление мукоцеле провоцирует сдавление слезовыводящих путей, по этой причине у больного развивается постоянное слезотечение с одной стороны.
• При сдавлении нервов возможно появление невралгических болей, которые отдают в область глазницы, верхней челюсти и зубов.
• Припухлость становится видна невооруженным глазом, она отличается гладкой плотной консистенцией, выглядит, как одно целое с окружающими костными тканями. Кожные покровы над ней выглядят неизмененными.
• В ответ на пальпацию можно услышать отчетливое похрустывание, а также сделать выводы о наполненности образования жидкостью.
• Иногда киста вскрывается, в результате чего ее содержимое попадает в близрасположенные ткани. Это чревато развитием гнойных воспалительных процессов, менингита и прочих опасных осложнений.

Обычно пациенты с развивающимся мукоцеле в первую очередь приходят с жалобами к офтальмологу. Но лечением данной патологии занимается специалист-отоларинголог.

Диагностика

Для постановки точного диагноза больному обычно необходимо:

• Пройти осмотр у ЛОР-врача.
• Сделать рентген в нескольких проекциях.
• Провести компьютерную томограмму (КТ). Данный метод диагностики считается наиболее точным, так как дает максимально полную информацию о структуре, размерах и местоположении кисты.

Иногда врач может настаивать на выполнении эндоназальной пункции верхнечелюстных пазух. Во время такого исследования специалист забирает часть содержимого кисты на анализ и оценивает его структуру.

Проведение обыкновенной риноскопии при мукоцеле является совершенно неинформативным. Во время такого исследования врач может разве что обратить внимание на выпячивание в области носовых ходов.

Особенности терапии

Единственный возможный метод терапии мукоцеле – оперативное вмешательство. На сегодняшний день врачи отдают предпочтение эндоскопическим хирургическим методикам, при которых на коже пациента практически не остается отверстий, а ткани травмируются минимально, что обеспечивает быстрое восстановление и снижает риск осложнений.

Во время вмешательства специалист:

• Вскрывает полость мукоцеле.
• Накладывает соустье между пазухой и носовой полостью или расширяет имеющееся (для обеспечения оптимального оттока образующейся слизи).
• Корректирует факторы, вызвавшие данное состояние, если в этом есть необходимость.
• Осуществляет удаление стенки носовой пазухи, если киста достигла значительных размеров.

Некоторые медики настаивают на выскабливании слизистых оболочек носовой пазухи для профилактики рецидивов недуга. Однако есть данные, что подобная манипуляция может дать абсолютно обратный эффект. Поэтому чаще всего от нее отказываются.

После оперативного вмешательства пациенту нужно принимать лекарства для профилактики осложнений. Обычно используются антибиотики, противовоспалительные медикаменты, а также препараты от отечности.

При своевременном обращении за медицинской помощью мукоцеле носовых пазух успешно поддается лечению. Устранение кисты помогает избавиться от нее навсегда.