В группу заболеваний органов слуха входит отит экссудативный. Это патология, при которой чаще всего воспаляется средний отдел уха. Инфекция не играет роли в развитии данной болезни. Особенностью этой формы воспаления является наличие жидкости в ухе, на фоне чего наблюдается снижение слуха.
Содержание
Экссудативная форма отита у взрослых и детей
Экссудативный средний отит — это острое или хроническое неинфекционное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка уха. В большинстве случаев процесс односторонний. Оба уха поражаются редко. Данная патология может возникать у ребенка и взрослого. Заболевание чаще всего протекает в хронической форме. Иначе оно называется туботимпанитом или негнойным средним отитом.
Орган слуха у человека устроен сложно. В нем различают 3 отдела. Воспаление чаще затрагивает средний из них. Он располагается за барабанной перепонкой. В 20% случаев эта патология выявляется у детей до 5 лет. Отит называется хроническим, если симптомы беспокоят на протяжении 2 месяцев. Если болезнь длится менее 3 недель, то такое воспаление является острым.
Экссудативный средний отит протекает в несколько стадий. Выделяют следующие периоды:
- катаральный;
- секреторный;
- мукозный;
- дегенеративный.
1 стадия продолжается на более 30 дней. Происходит поражение слизистой оболочки слуховой трубы. Нарушается вентиляция. На 2 стадии образуется слизь. Она скапливается в барабанной полости. У больного человека развивается тугоухость. Со временем слизь становится более густой. Эта стадия длится до 2 лет. Затем развивается фиброз, нарушение функции слуховых косточек. Возникают необратимые изменения.
Основные этиологические факторы
Средний отит у детей и взрослых развивается по нескольким причинам. Наибольшее значение имеют следующие факторы:
- синусит;
- аденоиды;
- аллергический ринит;
- синехии;
- опухоли носовой полости;
- искривление перегородки носа;
- отек на фоне гриппа и ОРВИ;
- баротравма;
- врожденные аномалии развития;
- воспаление слуховой трубы (евстахиит);
- аллергия;
- нарушение функции вегетативной нервной системы.
Развитие экссудативного среднего отита чаще наблюдается у людей с наследственной предрасположенностью. Фактором риска является пожилой возраст. Экссудативный средний отит часто развивается после интубации трахеи. Причины включают проведение тампонады по поводу носового кровотечения. В основе развития заболевания лежит обструкция слуховой трубы. Это становится причиной падения давления в барабанной полости, что приводит к гиперфункции желез. Располагающими факторами являются курение, вдыхание дыма и аэрозолей.
Проявления экссудативного отита
Экссудативный отит протекает с периодами обострения и ремиссии. Наиболее частыми симптомами являются следующие:
- снижение слуха (тугоухость);
- ощущение заложенности;
- кратковременная боль;
- чувство переливания жидкости;
- нарушение носового дыхания.
Частым признаком является аутофония. Такие больные ощущают собственный голос в голове. Другие симптомы заболевания включают шум в ухе с одной или обеих сторон, треск во время сморкания. При наклонах слух больного может улучшаться. Острый экссудативный отит часто проявляется болевым синдромом.
У маленьких детей жалобы нередко отсутствуют. Симптомы выражены слабо. Родители малыша могут замечать снижение остроты слуха. Наиболее тяжело протекает двусторонний отит у ребенка и взрослого. Хронический или острый экссудативный отит у детей и взрослых опасен своими возможными осложнениями. К ним относятся:
- нагноение вследствие проникновения инфекции;
- перфорация барабанной перепонки;
- формирование спаек;
- втяжение барабанной мембраны;
- развитие прогрессирующей тугоухости;
- поражение сосцевидного отростка височной кости.
Если признаки болезни остаются без внимания, то возможно образование холестеатомы. Это полость с капсулой, в которой располагаются омертвевшие клетки в сочетании с другими веществами. Может потребоваться шунтирование. Наличие хронического отита у детей чревато задержкой психического развития и нарушением речевой функции.
Методы обследования и лечения
Перед тем как лечить больных, нужно исключить другие заболевания уха. Для этого требуются следующие исследования:
- осмотр ушей с помощью отоскопа или специальной воронки;
- пороговая аудиометрия;
- определение подвижности слуховых косточек;
- тимпанометрия;
- оценка акустических рефлексов;
- компьютерная томография;
- диагностическая пункция;
- общие клинические анализы;
- микроотоскопия;
- компьютерная томография.
В процессе осмотра уха выявляются следующие изменения:
- утолщение слуховой мембраны;
- изменение цвета барабанной перепонки;
- скопление жидкости и воздуха;
- втянутость перепонки;
- признаки фиброза (склероза);
- атрофия;
- рубцы.
Дифференциальная диагностика проводится с грибковыми заболеваниями уха, новообразованиями, кохлеарным невритом, отосклерозом и гнойной формой отита. Лечение экссудативного отита у ребенка и взрослого является комплексным. Задачами терапии являются:
- нормализация проходимости слуховой трубы;
- устранение воспаления;
- улучшение слуха;
- профилактика осложнений.
Лечить экссудативный отит нужно после консультации оториноларинголога. В схему терапии нужно включить:
- продувание;
- муколитики;
- капли, сужающие сосуды;
- поливитамины;
- применение катетера.
В случае гнойных осложнений показаны антибиотики. Часто назначают антигистаминные препараты. Нужно устранить факторы, которые привели к отиту. Для этого необходимо вылечить ринит, синусит, удалить воспаленные миндалины. Нередко требуется промывание придаточных пазух носа. Для разжижения экссудата применяются фонофорез с АЦЦ и муколитики.
С разрешения врача возможно лечение народными средствами. Часто проводится ушной электрофорез. При необходимости осуществляется шунтирование барабанной полости. Оно требуется при тяжелом течении хронического отита. Шунтирование можно заменить парацентезом. Таким образом, скопление жидкости в ухе может привести к опасным осложнениям. При своевременном лечении отита прогноз благоприятный.