Удаление миндалин, которое также известно, как тонзиллэктомия, является распространенным оперативным вмешательством. Чаще всего его практикуют при хроническом тонзиллите, не поддающемуся консервативной коррекции. И на сегодняшний день существует несколько современных методик проведения такой операции.
Методы
Врачи могут предложить несколько различных методик удаления миндалин:
- Классическое вмешательство. Осуществляется под общим (реже местным) наркозом при помощи скальпеля и ножниц либо особенной петли. Подразумевает вырезание или вырывание всей миндалины. Для устранения кровотечения применяют методику электрокоагуляции (прижигают сосуды током). Данный метод тонзиллэктомии считается радикальным, сопровождается выраженным дискомфортом для пациента и требует длительного периода восстановления.
- Применение микродебридера. При проведении данного вмешательства гланды удаляют при помощи особенного инструмента – микродебридера, который оборудован фрезой, вращающейся на большой скорости, и отсосом. Считается, что данная методика является более физиологичной, позволяет сократить период восстановления.
- Электрокоагуляцию. Миндалины иссекают при помощи электротока высокой частоты, что помогает обеспечить остановку кровотечения, однако может навредить здоровым участкам и удлинить реабилитационный период.
- Ультразвук. В данном случае гланды удаляются особым скальпелем, который издает высокочастотные колебания, срезая и коагулируя ткани. Позволяет сделать повреждения здоровых тканей минимально выраженными.
- Радиочастотную абляцию. Проводится специальным аппаратом Сургитрон, который воздействует радиоволнами, приводя к рубцеванию тканей и уменьшению размеров миндалин. Такая операция позволяет сохранить целостность органов, является бескровной и дает возможность быстро вернуться к привычной жизненной активности.
- Термическую сварку. Данный метод подразумевает использование инфракрасного лазера, который способен разрезать либо соединять мягкие ткани. Отличается минимальной болезненностью, отсутствием кровотечения и отека.
- Углеродного лазера. Подразумевает применение специального карбондиоксидного прибора, который испаряет ткани миндалины, способствуя уменьшению ее размеров и устранению карманов. Отличается минимальной болезненностью, низким риском кровотечений, позволяет быстро вернуться к привычной активности.
- Биполярная радиочастотная абляция либо кобляция. Является инновационной методикой, которая подразумевает преобразование радиочастотной энергии. Также носит наименование холодноплазменной тонзиллэктомии. Помогает удалить всю миндалину или ее долю. Отличается минимальной болезненностью, крайне редко вызывает осложнения и обеспечивает быстрое восстановление.
Холодноплазменная тонзиллэктомия
Холодноплазменная хирургия считается инновационным методом оперативной медицины и активно применяется в отоларингологии.
Для выполнения операции по удалению миндалин используется особенный аппарат с электродом, который разрезает (расщепляет) ткани путем воздействия холодной плазмы. Механизм действия данного приспособления:
- Рабочий инструмент коблатора выглядит как трубка, конец которой (активная зона) имеет от пяти до двадцати положительных (+) контактов на поверхности. В роли отрицательного (-) контакта выступает основание его рабочей части.
- Для начала работы хирург погружает электрод в элекропроводящую жидкость (в ее роли используется обыкновенный физраствор – водный раствор хлорида натрия).
- После включения прибора электроток течет от положительных (+) контактов к отрицательным (-). Увеличение мощности прибора приводит к формированию плазменного слоя. В состояние физической плазмы переходят ионы натрия (из физраствора).
- Повышение мощности тока приводит к возникновению устойчивого плазменного поля с минимальной толщиной (не более 0,5–1 мм). Благодаря этому у врача есть возможность точно дозировать воздействие, тщательно рассчитывая объемы рассекаемых либо удаляемых тканей.
- Данное вещество окружает активный электрод, которым манипулирует хирург. Температура облака плазмы находится в пределах 50–55 °С, поэтому метод и получил свое наименование холодноплазменного.
- Благодаря энергии ионов происходит разрушение органических макромолекул – ткани рассекаются или удаляются. Мягкие ткани распадаются на отдельные вещества, представленные водой, углекислым газом и азотистыми соединениями с небольшой молекулярной массой.
- Все соседние ткани остаются целыми, никоим образом не повреждаясь. Это один из основных плюсов кобляции.
- Электрод обладает функцией аспирации жидкости, что делает операцию еще более удобной.
Метод холодноплазменной хирургии практикуется в мире уже около десяти лет. Он получил признание среди врачей и пациентов и на сегодняшний день считается уникальным, безопасным и высокоэффективным.
Для пациента
Удаление миндалин при помощи холодноплазменной тонзиллэктомии проходит для пациента достаточно быстро в амбулаторных условиях:
- Врач проводит обработку слизистых оболочек глотки при помощи анестетика. Может выполняться проводниковая анестезия.
- После того как миндалина полностью теряет чувствительность, рот пациента фиксируют в открытом положении.
- Миндалина захватывается при помощи пинцета и подвергается воздействию коблатора.
- После такая же манипуляция повторяется со второй миндалиной.
- Болезненность отсутствует, однако пациента может беспокоить дискомфорт от манипуляций хирурга у него во рту.
- Вся операция длится около 15–20 мин., после чего за пациентом наблюдают некоторое время и спокойно отпускают домой.
Выполнение холодноплазменной тонзиллэктомии имеет массу плюсов:
- Нет сильной боли. Нужен лишь местный наркоз.
- Нет кровотечения, так как коблатор прижигает (коагулирует) сосуды.
- Вероятность послеоперационного кровотечения снижается до минимума.
- Нет открытых раневых поверхностей, благодаря чему нейтрализуется риск вторичного инфицирования.
- Хирург хорошо видит операционное поле, что позволяет действовать ему максимально точно (нет крови, слюна удаляется аспиратором, встроенным в рабочий инструмент).
- Нет ожогов слизистых оболочек, мягких тканей, некроза и пр.
- Пациент не нуждается в госпитализации и не теряет трудоспособность.
- Операция может проводиться в любом возрасте и имеет минимум противопоказаний.
- Пациент восстанавливается очень быстро и уже спустя два-четыре дня может вернуться к привычному питанию.
Тонзиллэктомия при помощи коблатора является минимально травматичной для физического здоровья пациента и его психики, что особенно важно для детей.
Противопоказания
Проведение кобляционной тонзиллэктомии имеет минимум противопоказаний. В частности, такое вмешательство не проводится при:
- Недугах крови.
- Нарушениях психического здоровья.
- Активной форме туберкулеза.
- Серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы, легких, а также почек либо печени.
- Сахарном диабете.
Есть также ряд относительных противопоказаний, в частности, в период вынашивания малыша врачи обычно рекомендуют дождаться появления ребенка на свет и только потом удалять миндалины. Также при обострении любых заболеваний операция проводится лишь после выздоровления или достижения стойкой ремиссии при хронических процессах.