Вакцинация против туберкулеза – это первая прививка, с которой малыши сталкиваются еще в роддоме. Что она собой представляет?
Содержание
Прививка от туберкулеза
Туберкулез известен достаточно давно. Он всегда был распространенной и опасной болезнью. До появления антибиотиков и прививок смертность от этой инфекции сохранялась на высоком уровне.
На сегодняшний день туберкулез встречается у детей и взрослых, среди всех социальных слоев. Это заболевание лечится долго и сложно, с использованием многокомпонентной терапии.
Прививка от туберкулеза новорожденным предупреждает инфицирование и развитие смертельных форм. Заболеваемость снижается в меньшей степени, в отличие от таких болезней, как корь или краснуха, столбняк, дифтерия.
Вакцинация помогает уберечь от инфицирования лишь 60–70% привитых. И, несмотря на массовое ее использование, заболевание остается очень распространенным на территории РФ и соседних государств.
Однако риск развития смертельных форм снижается практически до нуля. К ним относят:
- Милиарный туберкулез.
- Туберкулезный менингит.
Ранее именно эти формы заболевания являлись причиной смертности в детском возрасте, особенно у малышей до года. В настоящее время среди привитых детей они практически не встречаются.
Какую прививку от туберкулеза делают новорожденным? Как называется эта вакцина? Прививают младенцев вакциной БЦЖ.
Вакцина БЦЖ
Прививка против туберкулеза содержит живые, но ослабленные микобактерии – Mycobacterium bovis БЦЖ. Они выращиваются на специальных питательных средах с пересадками, благодаря чему эти штаммы практически утрачивают свою вирулентность и становятся неопасными для человека. Но при этом, попав в организм, микобактерии стимулируют выработку специальных антител и создают противотуберкулезный иммунитет.
Когда делают первую прививку БЦЖ от туберкулеза? Иммунизация проводится на 3–5 день после рождения ребенка, если его вес равен или превышает 2,5 кг. В первые-вторые сутки от туберкулеза не вакцинируют.
В случае если препарат не был введен в роддоме, это можно сделать в детской поликлинике после выписки. Вакцинация на дому категорически запрещена.
Сколько действует прививка от туберкулеза? Точные сроки до сих пор неизвестны, поскольку крупномасштабных исследований напряженности специфического иммунитета не проводилось. Однако сделанная вовремя прививка БЦЖ надежно защищает младенцев от тяжелых форм туберкулеза в течение длительного времени. Ревакцинация проводится в соответствии с национальным календарем прививок.
Ревакцинация
Ревакцинация от туберкулеза проводится в 7 лет, после оценки реакции Манту.
Отрицательная реакция говорит о том, что детский организм до сих пор не встретился с микобактерией и противотуберкулезный иммунитет у него отсутствует. Это является показанием для ревакцинации.
Раньше дополнительно ревакцинировали в 14 лет. Нужна ли прививка от туберкулеза детям в этом возрасте? В настоящее время ее не используют, так как к этому времени практически каждый человек обладает противотуберкулезным иммунитетом.
Пробу Манту, в отличие от вакцинации БЦЖ, необходимо выполнять ежегодно. При этом ребенку вводится туберкулин и оценивается реакция. Отрицательный ответ свидетельствует об отсутствии иммунитета, положительный – о наличии. Резкое увеличение папулы (покрасневший плотный инфильтрат) после введения туберкулина называется виражом и говорит об инфицированности микобактериями.
Нелеченное тубинфицирование в 60–70% случаев приводит к развитию активного туберкулеза.
Вакцинация при нарушении графика
Иногда график прививок нарушается. Это может быть связано с различными факторами:
- Низким весом ребенка при рождении.
- Заболеванием малыша.
- Подтвержденным иммунодефицитом.
- Вакцина от туберкулеза отсутствует в роддоме.
Если вес малыша менее 2.5 кг, вакцинацию откладывают до его нормализации. Тоже справедливо и для болезней грудничка. Прививать можно только здоровых младенцев.
До двух месяцев дети прививаются в поликлинике по месту жительства после осмотра педиатра. Дополнительных обследований не требуется.
Однако, если возраст ребенка больше 8 недель, ему предварительно нужно выполнить реакцию Манту. И лишь в случае отрицательного результата (на третий день проверки) грудничок может быть вакцинирован.
Прививка от туберкулеза взрослым
Как правило, большинство людей получает прививку от этой болезни в возрасте трех дней и семи лет, и далее не ревакцинируется. Однако в некоторых ситуациях вакцинация показана и взрослым после 30 лет.
Введение БЦЖ практикуют, если туберкулез чрезвычайно распространен в конкретном регионе. Также эта прививка рекомендована, если предстоит контакт с инфицированным или больным человеком.
Следует знать, что иммунитет, способный защитить организм, формируется на протяжении 1–1,5 месяцев и с учетом этих сроков планировать вакцинацию.
В некоторых случаях врачи могут порекомендовать прививку от туберкулеза беременным и кормящим женщинам, хотя именно эта группа не подлежит вакцинации. Но в регионах с чрезвычайно высоким уровнем заболеваемости польза от введения БЦЖ может превышать потенциальную опасность для ребенка.
Техника введения
Куда делают прививку? Препарат вводят в верхнюю треть левого плеча (в правое ранее вводили вакцину от оспы). Инъекция делается строго внутрикожно. Подкожное и внутримышечное введение вакцины не допускается из-за высокого риска местных и общих осложнений.
БЦЖ не комбинируют с другими прививками. Интервал между ними должен составлять не менее месяца. Исключением выступает лишь вакцинация против гепатита B, которая выполняется в 1–2 сутки после рождения.
Введению БЦЖ может предшествовать проба Манту. Она проводится за 3–7 дней до прививки. Нарушать эти временные интервалы нельзя.
Если флакон с БЦЖ мультидозовый и рассчитан на многократное введение, открытым его можно хранить не более 4 часов в холодильнике (от 4 до 8 градусов).
Осложнения вакцинации
Осложнения в виде поствакцинальной гипертермии после введения БЦЖ встречаются нечасто. Однако для этой вакцины характерен ряд местных осложнений:
- Язвы в месте введения размером более 1 см.
- Подкожные «холодные» абсцессы там же.
- Регионарные лимфадениты.
- Формирование келоидных рубцов.
Относительно редко встречаются оститы. Если вакцина вводится на фоне иммунодефицита, может развиться диссеминированная БЦЖ-инфекция.
Увеличение лимфоузлов до 1 см в диаметре после прививки относят к варианту нормы. Также не стоит переживать, если область инъекции покраснела, со временем так появилась папула и даже гнойничок. Это нормальное развитие поствакцинального процесса.
Тяжелым осложнением прививки является анафилаксия с развитием анафилактического шока. Для своевременного оказания медицинской помощи, врачи рекомендуют не покидать поликлинику в течение получаса после прививки.
Противопоказания
Несмотря на эффективность прививки, существует ряд противопоказаний для ее проведения. К ним относят:
- Аллергию на любой компонент препарата.
- Вес малыша менее 2,5 кг.
- Иммунодефициты у новорожденных и детей старшего возраста (врожденные патологии, терапия кортикостероидами, цитостатиками, лучевое воздействие, ВИЧ).
- Злокачественные опухоли.
- Неопределенный иммунный статус ребенка (особенно если мать ВИЧ-положительна).
- В анамнезе у пациента тубинфицирование, туберкулез или противотуберкулезное лечение.
- Предшествующие осложнения после вакцинации.
- БЦЖ-инфекция генерализованного характера или БЦЖ-остит у членов семьи.
- Повышение температуры, простудные заболевания, гнойно-септические процессы у новорожденных, внутриутробная инфекция, распространенная кожная сыпь, родовая травма с поражением нервной системы и соответствующей симптоматикой.
- Аутоиммунные болезни.
- Беременность и лактация, за исключением ситуаций, когда польза от вакцинации превышает потенциальный вред.
- Сомнительный или положительный результат пробы Манту.
- Анафилактический шок при проведении предыдущей прививки.
Нужно ли делать прививку? Вакцинация БЦЖ является эффективным средством профилактики туберкулеза. Однако, как и любое другое вмешательство в работу организма, она сопровождается определенным риском осложнений. Прививать можно только здоровых детей в соответствии с утвержденным графиком и после тщательного осмотра врачом.