Пневмония пневмококковая — это такое заболевание, которое является одним из видов бактериальных инфекций органов дыхания, вызванных Streptococcus pneumoniae. Основные симптомы заболевания: общая слабость, высокая температура, лихорадка, дыхательная недостаточность, кашель с отделением большого количества мокроты. Для установления диагноза проводится анализ мокроты и крови, рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Чаще всего пневмококковая инфекция устраняется с помощью антибиотиков пенициллинового ряда, цефалоспоринов и макролидов.
Заболевание может протекать в виде сегментарной бронхопневмонии или крупозной плевропневмонии. Пневмококковая пневмония считается наиболее частой формой заболевания. Большинство заболевших является детьми дошкольного возраста и пожилыми людьми. В 25% случаев пневмококковая инфекция осложняется плевритом, ателектазом и эмфиземой легких, поражением суставов и сердечной мышцы, заражением крови.
До открытия пенициллина заболевание в большинстве случаев завершалось летальным исходом. Современные способы лечения позволяют выздороветь практически всем заболевшим. Тем не менее, количество случаев осложненных форм пневмонии остается достаточно высоким. Особенно опасно это заболевание для детей.
Содержание
Причины возникновения заболевания
Возбудитель инфекции относится к грамположительным бактериям. Микроорганизм защищен полисахаридной оболочкой, что делает его устойчивым к некоторым видам антибиотиков. Существует более 100 видов пневмококков, 20 из которых способны привести к развитию тяжелых заболеваний — пневмонии, сепсиса, менингита. Пневмококки, относящиеся к условно-патогенным микроорганизмам, обитают на слизистых оболочках носоглотки. Обнаруживаются они у 25% людей, источником заражения считается носитель инфекции или человек, имеющий явные симптомы заболевания. Пневмококки проникают в организм несколькими путями.
Под воздушно-капельным путем подразумевается проникновение в дыхательные пути частиц слюны и мокроты зараженного человека. Аспирационный путь передачи осуществляется при попадании секрета носоглотки в бронхи и легкие. Возбудитель инфекции может распространяться по всему организму с током крови.
Пневмококковая инфекция чаще всего обнаруживается у детей младше 2 лет и пожилых людей старше 65 лет. Подвержены заболеванию лица со сниженным иммунитетом, аспленией, алкогольной и наркотической зависимостью. Провоцирующими факторами считаются:
- переохлаждение организма;
- неправильное питание;
- дефицит витаминов;
- частые вирусные инфекции;
- тесные контакты с носителями инфекции.
Более половины случаев пневмонии пневмококковой возникает в период эпидемии гриппа, так как существование вируса в организме создает идеальные условия для активной жизнедеятельности и размножения бактерий.
Пневмония, вызванная пневмококками, у детей и взрослых, имеет 4 основные стадии:
- Бактериальный отек. Пневмококковая инфекция приводит к расширению сосудов и скоплению экссудата в альвеолах. Эта фаза заболевания длится от 1 до 3 дней. Анализ серозной жидкости позволяет обнаружить пневмококки.
- На второй стадии в составе экссудата появляются красные кровяные тельца и фибриноген. Легочная ткань уплотняется, приобретает консистенцию, схожую со структурой печени. Этот этап длится 2-3 суток.
- При пневмококковой пневмонии 3 стадии в экссудате появляются лейкоциты, из-за чего легочные ткани приобретают сероватый оттенок.
- Последний этап пневмонии начинается с рассасывания экссудата и восстановления естественной структуры легочных альвеол. Длительность этой фазы зависит от степени выраженности воспаления, активности возбудителя инфекции, качества назначенного лечения.
Клиническая картина заболевания
Пневмококковая пневмония характеризуется появлением симптомов, свойственных всем видам воспаления легких — интоксикационных, бронхолегочных и плевральных. Пневмококковая инфекция в легких может иметь вид крупозной или сегментарной пневмонии. Крупозная форма заболевания у детей начинается с резкого повышения температуры до 40°С, лихорадки и появления нездорового румянца на щеках. Ярко выраженными становятся симптомы отравления организма — общая слабость, головные боли, тошнота, ломота в мышцах и суставах.
При дальнейшем развитии патологического процесса появляются симптомы дыхательной недостаточности и гипоксии. Сухой кашель, отмечающийся в начале заболевания, сменяется влажным. Отделяется большое количество бурой мокроты. Крупозная пневмония отличается тяжелым течением, она нередко приводит к развитию плеврита, острой дыхательной недостаточности, абсцесса легкого. У детей могут появиться симптомы генерализованной пневмококковой инфекции, поражающей кору головного мозга, сердечную мышцу, ткани почек и печени.
Сегментарная пневмококковая пневмония обычно развивается на фоне ОРВИ. Общая слабость, чувство усталости и потоотделение усиливаются. Симптомы схожи с проявлениями крупозной формы, однако оказываются менее выраженными. Лихорадка держится на протяжение 1-3 дней, кашель умеренный, боли в груди незначительные. Эта форма заболевания имеет менее тяжелое течение, осложнения возникают достаточно редко. Сегментарная пневмококковая пневмония отличается затяжным характерам, инфильтраты в легких сохраняются до 2 месяцев.
Как выявляют пневмококковую пневмонию
Диагностические признаки заболевания изменяются в соответствии с его стадиями. На 1 стадии отмечаются сухие хрипы, тяжелое дыхание и притупление перкуторного звука. На 2-3 стадии прослушивается бронхофония. Последний этап пневмонии характеризуется появлением влажных хрипов, жесткого дыхания. На рентгеновских снимках обнаруживаются множественные инфильтраты, имеющие вид темных пятен. Для того чтобы исключить наличие злокачественных опухолей и туберкулеза, назначается КТ легких. Общий анализ крови позволяет обнаружить характерные для пневмонии изменения в ее составе. Обнаруживается выраженный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг формулы влево. Биохимический анализ крови отражает повышение уровня сиаловых кислот, γ-глобулинов, фибриногена.
Выявление возбудителя инфекции осуществляется посредством микроскопического исследования мокроты. В образцах, окрашенных по Грамму, обнаруживается большое количество пневмококков. Проводится бактериологический анализ мокроты, выполняются серологические тесты. Наибольшее количеств антител вырабатывается на 10-14 день болезни. Необходимо провести и анализ чувствительности возбудителя инфекции к антибактериальным препаратам. Как лечить пневмонию?
Основные способы лечения заболевания
Лечение пневмококковой пневмонии у детей и взрослых направлено на устранение возбудителя инфекции, снятие основных симптомов заболевания, улучшение общего состояния организма. В стационар чаще всего помещают детей младше 1 года, пациентов старшего возраста, лиц с сопутствующими патологиями. В период лихорадки рекомендуется соблюдать постельный режим, придерживаться специальной диеты и питьевого режима.
Пневмококковая инфекция лечится с помощью ингибиторозащищенных пенициллинов — Ампициллин, Амоксициллин.
Применение ванкомицина способствует уничтожению устойчивых к антибиотикам форм бактерий.
Патогенетическая терапия основывается на применении бронхолитиков, дезинтоксикационных препаратов, кардиопротекторов. Симптоматическое лечение подразумевает прием муколитиков, жаропонижающих и противокашлевых препаратов. На 4 стадии пневмонии медикаментозное лечение дополняется дыхательной гимнастикой, физиотерапевтическими процедурами, приемом витаминов. Терапевтический курс длится не менее 21 дня, после его завершения проводится контрольное обследование.