Первая помощь при воспалении легких

Пневмония – это воспалительный процесс в легких. Заболевание встречается в любом возрасте, может быть разной степени тяжести. Неотложная помощь при пневмонии облегчает состояние больного, вовремя купирует воспаление, предупреждает развитие осложнений.

Экстренная помощь

Ранее выделяли острую и хроническую формы пневмонии. Современные пульмонологи второй вариант исключили из классификации. Воспаление легких – это всегда острый процесс. Болезнь может протекать со стертыми симптомами:

• Незначительной гипертермией.
• Малопродуктивным кашлем.
• Легким нарушением самочувствия.

Но такая клиническая картина наблюдается редко – при очаговых формах заболевания. Чаще при пневмонии температура поднимается выше 38 градусов, у пациента отмечается кашель с отхождением желто-зеленой мокроты. Иногда она бывает ржавого цвета или присутствуют прожилки крови.

При воспалении легких значительно ухудшается общее самочувствие, возникают симптомы интоксикации, боли в грудной клетке. Быстро нарастает дыхательная недостаточность – она проявляется одышкой, увеличением числа дыхательных движений за минуту (в норме 16–18 у взрослого человека).

Первая помощь при пневмонии заключается в немедленном начале приема антибиотиков, так как основные возбудители болезни – бактерии. Но и симптоматическое лечение не менее важно, оно позволяет улучшить состояние пациента и его самочувствие.

Антибиотикотерапия

Острая пневмония – опасное заболевание, и антибактериальную терапию нужно начинать срочно. Проведение бакпосева мокроты для точного определения возбудителя и выжидательная тактика в данном случае неоправданны.

Врачи начинают лечение с антибиотиков широкого спектра действия. Согласно пульмонологическим протоколам, это следующие препараты:

• Амоксиклав (Аугментин, Флемоклав).
• Азитромицин (Азивок, Азитро, Азицин, Сумамед).

При легкой форме воспаления достаточно одного антибактериального препарата, при среднетяжелой и тяжелой – используют их комбинацию. Амоксиклав при необходимости вводят внутривенно, Азитромицин пациенты принимают в таблетках.

Результат оценивают через 72 часа. Терапию продолжают, если отмечаются следующие признаки:

• Снижение температуры.
• Уменьшение кашля и симптомов интоксикации.
• Положительная динамика лабораторных показателей – снижение лейкоцитоза, СОЭ, количества палочкоядерных нейтрофилов.
• Улучшение общего самочувствия.

Если состояние пациента не меняется или прогрессивно ухудшается, терапию экстренно меняют. Препаратами выбора являются респираторные фторхинолоны – препараты на основе левофлоксацина, гатифлоксацина, спарфлоксацина.

Лечить пневмонию можно и цефалоспоринами. Чаще всего используют антибиотик Цефтриаксон (Медаксон).

Важно понимать, что врач может назначать антибактериальный препарат и при подозрении на пневмонию, еще до рентгенологического подтверждения.

Клинических признаков болезни и данных объективного обследования (ослабленного дыхания в легких, появления хрипов, укорочения перкуторного звука) достаточно для срочного начала этиотропного лечения. Это позволяет затормозить прогрессирование патологического процесса, предотвратить появление тяжелых осложнений (распространение пневмонии, плеврит).

Симптоматическая терапия

Быстрое облегчение состояния больного способствует лучшей приверженности лечению, ускоряет выздоровление.

При лихорадке показано применение жаропонижающих средств. Это следующие препараты:

• Парацетамол (Рапидол, Эффералган).
• Ибупрофен (Ибупром, Нурофен).
• Нимесулид (Нимесил).
• Мелоксикам (Мелбек).
• Диклофенак (Диклоберл).
• Анальгин.

При пневмонии у детей применяют Эффералган или Нурофен.

Кроме жаропонижающего эффекта, лекарства оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Это важно, если воспаление легких сопровождается сильной болью в грудной клетке при дыхании, кашле, в покое. Но следует знать, что прием таких препаратов без своевременного начала антибиотикотерапии может маскировать клиническую картину болезни, создавать иллюзию улучшения состояния.

При кашле с затрудненным отхождением мокроты врачи назначают отхаркивающие и разжижающие средства на основе ацетилцистеина, амброксола – АЦЦ, Амбробене, Лазолван. При сопутствующей обструкции (спазме) бронхов показаны ингаляции сальбутамола (Вентолин).

Если пациент страдает гипертонической болезнью, инфекционный процесс может провоцировать повышение артериального давления. В этом случае необходимо дополнительно принять антигипертензивные препараты быстрого действия (Каптоприл, Каптопрес).

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония затрагивает одну или несколько долей легкого. Ее еще называют лобарной. Заболевание протекает тяжело, у пациента отмечаются следующие симптомы:

• Высокая лихорадка (до 40 градусов и выше) с ознобом.
• Сильный кашель с выделением ржавой мокроты.
• Выраженная одышка.
• Боли в груди.

Иногда сильная интоксикация приводит к появлению психомоторного возбуждения и бреда. В тяжелых случаях у больного развивается инфекционно-токсический шок. При этом резко снижается давление, учащается пульс, прогрессивно нарастает одышка, кожные покровы приобретают цианотичный (синюшный) оттенок. Количество отделяемой мочи уменьшается вплоть до полного ее отсутствия.

Неотложная медицинская помощь при крупозной пневмонии заключается в следующих мерах:

• Обеспечение покоя больному, укутывание его при сильном ознобе, выпаивание крепким чаем.
• Обтирание теплой водой при высокой лихорадке, холодные компрессы на голову.
• Введение анальгетиков при сильных болях в груди, препаратов для улучшения сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.
• Купирование психомоторного возбуждения нейролептиками.
• Немедленное начало антибиотикотерапии.

Антибактериальные препараты в остром периоде вводят внутривенно струйно или капельно, затем переходят на внутримышечное введение или прием таблетированных форм.

При инфекционно-токсическом шоке необходима массивная инфузионная терапия – гормонами, антиферментными препаратами, антикоагулянтами, солевыми растворами. Проводят лечебные мероприятия, как правило, в реанимационном отделении. Исход заболевания зависит от своевременности и адекватности медицинской помощи. При этой форме пневмонии осложнения не редкость.

Неотложная терапия при воспалении легких позволяет улучшить прогноз для пациента, сократить сроки выздоровления. Главная роль принадлежит своевременно начатому антибактериальному лечению, но устранение неприятных симптомов не менее важно для больного.