К заболеваниям нижних дыхательных путей относится бронхопневмония у детей. Несвоевременное или неправильное лечение может стать причиной осложнений (кровотечения, перикардита, гематурии, сепсиса, пиопневмоторакса). Болезнь называется так потому, что изначально воспаление развивается в бронхах, а затем распространяется на легочную ткань.
Содержание
Развитие бронхопневмонии у детей
Бронхопневмония у детей — это преимущественно инфекционное заболевание, характеризующееся острым воспалением бронхов и легких. Дыхательная система человека устроена очень сложно. Легкие — это парный орган, состоящий из долей. Последние состоят из сегментов, которые, в свою очередь, образованы дольками. У ребенка пневмония является частым осложнением других заболеваний (гриппа, ОРВИ).
У детей старшего возраста эта патология развивается самостоятельно. Такая пневмония называется первичной. Это заболевание у детей приводит к электролитным нарушениям. Высока вероятность летального исхода. Ежегодно бронхопневмония является причиной смерти тысяч детей. Наиболее часто воспаление затрагивает одно легкое. Реже развивается двусторонняя бронхиальная пневмония.
Основные этиологические факторы
Причин развития заболевания несколько. Наибольшее значение имеют следующие факторы:
- вирусные инфекции (грипп, ОРВИ);
- аспергиллез;
- гельминтозы;
- трахеобронхит;
- переохлаждение;
- очаги хронической инфекции;
- уменьшение просвета бронхов и нарушение их проходимости.
Вторичная форма воспаления легких у малышей может развиться на фоне дизентерии, коклюша, кори, гнойного среднего отита, синусита, скарлатины, остеомиелита и аспирации рвотных масс. В большинстве случаев бронхопневмонию у ребенка вызывают бактерии. Это могут быть пневмококки, палочки Фридлендера, менингококки, стафилококки, кишечные палочки и стрептококки.
Иногда в мокроте обнаруживаются специфические возбудители (хламидии, микоплазмы). В развитии болезни большое значение имеет вирусная инфекция. Она снижает иммунитет и способствует активизации бактерий. Правосторонняя пневмония часто развивается после гриппа в период вспышки этой вирусной патологии. Предрасполагающими факторами являются:
- несовершенная система защиты у детей;
- внутриутробная гипоксия;
- анатомические особенности дыхательных путей;
- незрелый сурфактант;
- хорошо развитая кровеносная сеть в области корней легких;
- нарушение функционирования реснитчатого эпителия;
- гельминтозы (тениоз, аскаридоз, эхинококкоз);
- недоношенность;
- травмы;
- муковисцидоз;
- врожденные аномалии развития бронхолегочной системы;
- диатез;
- наличие аденоидов и синусита.
Провоцировать воспаление могут курение (для подростков), вдыхание токсических веществ, перегревание, нехватка витаминов и снижение иммунного статуса.
Как протекает бронхопневмония
Если имеется бронхиальная пневмония, симптомы выражены ярко. Болезнь начинается остро. В основе клинической картины лежат следующие нарушения:
- накопление экссудативной жидкости;
- нарушение вентиляции;
- активное размножение патогенных микробов;
- электролитный дисбаланс.
Известный педиатр Комаровский знает симптомы этого заболевания у детей. Клинической картине пневмонии предшествуют признаки бронхита. К ним относится повышение температуры, хрипы, звонкий кашель с выделением мокроты. Если имеется бронхопневмония у детей, то возможны следующие симптомы:
- кашель;
- одышка;
- бледность кожи;
- ухудшение сна;
- беспокойство;
- слабость;
- лихорадка;
- плаксивость;
- плохой аппетит;
- нарушение стула по типу диареи;
- рвота;
- дискомфорт в области суставов;
- спазм мышц.
Если причиной послужил грипп, то наблюдаются катаральные явления в виде насморка. Наиболее частым симптомом является кашель. Он непродуктивный или характеризуется выделением слизисто-гнойной мокроты. Нарушение вентиляции приводит к одышке. Нередко она сочетается с потливостью, болью в груди и тахипноэ.
У некоторых детей правосторонняя бронхопневмония начинается с озноба и лихорадки. Температура достигает 38-39ºC. У ослабленных детей лихорадка может отсутствовать. Обусловлено это низкой сопротивляемостью организма. Высокая температура держится 3-5 дней. При бронхопневмонии у детей симптомы включают головную боль, частое сердцебиение, приглушение тонов, помутнение сознания и хрипы. Данная патология может стать причиной геморрагического синдрома, скопления гноя, сепсиса, амилоидоза, сердечной недостаточности и плеврита.
Обследование и лечебная тактика
Перед тем как лечить бронхопневмонию, нужно исключить другие заболевания. Для этого понадобятся следующие исследования:
- общие клинические анализы;
- микроскопия мокроты;
- рентгенография;
- томография;
- бронхоскопия;
- биохимический анализ крови.
Окончательный диагноз ставится после оценки снимка. Если имеется левосторонняя бронхопневмония у взрослых или детей, то на рентгенограмме определяются очаговые изменения тканей в сочетании с инфильтрацией. Исследование проводится в 2 проекциях. Как и другие пневмонии, бронхопневмония требует комплексного лечения.
Детей младше 3 лет госпитализируют. Назначаются антибиотики. При необходимости в схему лечения бронхопневмонии у детей включают противовирусные и противогрибковые препараты. Если имеется высокая температура, то показаны жаропонижающие. Вспомогательными методами терапии являются:
- массаж груди;
- применение отхаркивающих препаратов (Амбробене, Лазолвана);
- физиопроцедуры;
- ингаляции;
- оксигенация крови.
Если имеется бронхопневмония, лечение может включать применение лекарств, расширяющих бронхи. Когда после обследования ребенка выявлены осложнения (сердечная недостаточность), могут потребоваться сердечные гликозиды. Лечение бронхопневмонии у детей длится 1-2 недели. Таким образом, воспаление легких является опасным заболеванием.