Ларингит у ребенка – инфекционное заболевание, сопровождающееся затруднением дыхания и частым, сильным кашлем. Данная патология встречается преимущественно у детей младшего возраста, что связано с особенностями строения их дыхательной системы, и требует правильного своевременного лечения.
Содержание
Что это такое?
Ларингит в переводе с древнегреческого означает воспаление гортани. Чаще всего болезнь вызывается инфекцией, реже – аллергией, переохлаждением или воздействием агрессивных химических веществ.
Самыми главными признаками ларингита у детей являются осиплость голоса, мучительный лающий кашель и затруднение дыхания.
Болезнь может возникать как периодически, в особенности в период эпидемии ОРВИ и гриппа, так и повторяться постоянно, в виде рецидивов.
Для того чтобы избежать серьезных осложнений и не допустить перехода заболевания в хроническую форму, важно как можно раньше обратиться к врачу и начать правильное лечение.
Причины
Заболевание может возникать как в результате воздействия патогенных микроорганизмов, так и при активации постоянно присутствующей на слизистой оболочке гортани условно-патогенной флоры.
К причинам воспаления слизистой гортани врачи относят:
- Вирусы. Чаще всего ларингиты у маленьких детей имеют вирусную природу, вызываются вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами и другими инфекционными агентами.
- Бактерии. Реже причиной ларингита становятся бактерии – стафилококки, стрептококки. Бактериальным ларингитам подвержены дети, часто болеющие тонзиллитами, ангинами и другими гнойными заболеваниями ЛОР-органов.
- Аллергены. Пыльца растений, пыль, шерсть домашних животных, определенные продукты питания могут вызвать аллергический ларингит у детей с повышенной индивидуальной чувствительностью.
- Загрязнение атмосферного воздуха. Пыль, вредные пары и газы приводят к более частым ларингитам у жителей крупных промышленных городов.
- Перенапряжение голосовых связок. Громкий крик, длительный разговор, пение способствуют повреждению и развитию воспалений в слизистых оболочках гортани.
- Неправильное использование назальных спреев и аэрозолей от болей в горле могут спровоцировать приступ ларингоспазма у маленьких детей.
К факторам, повышающим вероятность развития ларингита у детей, относятся рыхлость слизистой гортани, склонность к отечности тканей и незрелость нервной системы, слишком бурно реагирующей на любые раздражители.
Виды
В современной медицине существует несколько вариантов классификаций ларингитов – по этиологии, форме и интенсивности протекания.
В зависимости от фактора, вызвавшего ларингит, выделяют – вирусный, бактериальный и аллергический.
По форме различают: катаральное, стенозирующее, гипертрофическое и атрофическое, геморрагическое, дифтерийное и флегмонозное воспаление слизистой оболочки гортани.
В зависимости от интенсивности протекания болезни медики выделяют острую и хроническую форму ларингита.
Рассмотрим каждый из вариантов болезни более подробно.
Хронический
Хроническая форма ларингита проявляется медленным развитием воспалительных изменений в слизистой оболочке гортани, постепенным формированием проблем с горлом и голосовыми связками.
Проявляется:
- Ощущением инородного тела.
- Першением.
- Постоянной незначительной болью в горле.
- Осиплостью голоса.
- Часто возникающим желанием откашляться.
Хронический форма болезни развивается после серии острых ларингитов при их неправильном или несвоевременном лечении, а также часто выступает в роли профессионального заболевания у работников искусства – дикторов, ведущих передач, актеров и певцов.
Нередко хронический ларингит развивается на фоне склонности к аллергии.
Острый
Острое воспаление слизистой оболочки гортани появляется внезапно и протекает бурно.
У больного с данной формой ларингита возникают жжение, боли и першение в горле, судорожный, приступообразный кашель.
Голос становится тихим, сиплым, а нередко и вовсе неслышным.
Наблюдается покраснение горла, отечность голосовых связок, в некоторых случаях у больных с ларингитом развиваются приступы удушья.
Формы
Острый и хронический ларингит у детей различаются по своей форме. Важно уметь правильно определять ее, для подбора правильного и эффективного лечения.
Острый ларингит может протекать в виде воспаления:
- Катарального.
- Отечного.
- Стенозирующего.
- Флегмонозного.
Хроническая форма заболевания протекает в виде катарального, отечно-полипозного, атрофического или гипертрофического воспаления.
Стенозирующая
Стенозирующий ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок у маленьких детей, протекающий с развитием сильного отека и значительного уменьшения просвета гортани.
При тяжелом течении болезни может развиться опасное осложнение – ложный круп, при котором отек гортани нарастает настолько сильно, что приводит к удушью.
Гипертрофическая
Гипертрофическая форма воспаления слизистых оболочек гортани развивается как следствие частых катаральных воспалений, так и самостоятельно, на фоне аллергических патологий при воздействии загрязненного атмосферного воздуха.
Гипертрофический ларингит характеризуется аномальным разрастанием участков слизистой, сопровождается хроническим покашливанием, неприятными ощущениями в горле, изменением голоса.
Атрофическая
Атрофическая форма ларингита редко встречается у детей и характерна больше для взрослых.
Ее основным отличием от других форм болезни является истончение слизистой, формирование в ней очага хронического вялотекущего воспаления.
Геморрагическая
Геморрагический ларингит часто возникает у детей, больных гриппом, а также лиц с патологиями кроветворной или сосудистой системы.
Болезнь характеризуется мучительным сухим кашлем, который затем переходит во влажный и сопровождается выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты с прожилками крови. Это связано с разрывом мелких сосудов в слизистой оболочке гортани при напряженном кашле или плохой свертываемостью крови, истончением сосудистых стенок и их повреждением.
Дифтерийная
Дифтерийная форма ларингита имеет свои особенности. Воспаление распространяется сверху вниз с миндалин на голосовые складки.
На воспаленных, отечных стенках гортани формируются плотные, беловато-серые пленки, плотно прикрепленные к слизистой.
При обильном наслоении пленок, перекрывается просвет дыхательных путей, что приводит к затруднению поступления воздуха и удушью.
Флегмозонная
Гнойная форма, которая может развиваться как самостоятельно, так и в качестве осложнения катаральной формы.
Характеризуется:
- Сильным кашлем.
- Болью в горле
- Выделением белой или беловато-желтой мокроты.
- Повышением температуры тела.
- Ухудшением общего состояния больного.
Симптомы
Первым признаком ларингита у детей является изменение голоса – он становится сиплым, тихим, нередко и вовсе пропадает. Кроме этого, начальная стадия воспалительного процесса проявляется першением, болью, неприятными ощущениями в горле, усиливающимися при глотании и во время разговора.
При воспалении слизистой оболочки гортани буквально с первых дней развивается мучительный сухой кашель, напоминающий лай собаки. Серия кашлевых приступов на начальных этапах болезни не сопровождается выделением мокроты и не приносит облегчения пациенту.
Также ларингит сопровождается следующими клиническими признаками:
- Повышение температуры тела до 37,5-39 градусов.
- Озноб.
- Интоксикация (головная боль, ломота в мышцах).
- Общая слабость, вялость, сонливость.
- Снижение аппетита.
- Покраснение, отечность горла.
По мере развития патологии, кашель становится влажным, сопровождается выделением слизистой, слизисто-гнойной или гнойной мокроты.
При осложнении болезни возможно выделение мокроты с примесями крови, развитие приступов нехватки воздуха, удушья.
Клиническая диагностика
Диагностикой и лечением ларингитов у детей занимается врач педиатр. При необходимости пациенту может быть назначена консультация оториноларинголога или фониатора (при хронических проблемах с гортанью и голосовыми связками).
Для того чтобы правильно диагностировать болезнь и подобрать эффективное лечение, врачу понадобится:
- Тщательно собрать жалобы и анамнез заболевания у маленького пациента и его родителей.
- Провести общий визуальный осмотр горла и гортани, выявить возможные изменения шейных лимфатических узлов.
- Сделать мазок со слизистой оболочки горла с дальнейшим посевом для точного определения возбудителя болезни и подбора правильной терапии.
- Назначить паиенту общий анализ крови для установления предполагаемой причины болезни – вирусной или бактериальной.
Лечение при неосложненных формах ларингита проводится амбулаторно, на дому.
Госпитализации в стационар подлежат – больные в возрасте до 1 года, пациенты с осложненной формой ларингита, лица с сопутствующими патологиями дыхательной системы, которые могут увеличить вероятность развития удушья.
Как проходит лечение?
Лечение при ларингите должно быть комплексным, направленным на устранение причины патологии, купирование неприятных симптомов и облегчение общего состояния, профилактику осложнений.
Обязательными составляющими являются:
- Режим содержания больного ребенка.
- Медикаментозная терапия (этиологическое и симптоматическое лечение).
- Физиопроцедуры, направленные на ускорение выздоровления, профилактику осложнений и перехода болезни в хроническую форму.
Важно не заниматься самолечением, так как неправильно подобранная терапия или потеря времени могут привести к серьезным последствиям, в особенности при ларингите у маленьких детей.
Медпрепараты
Большинство ларингитов у детей имеют вирусную природу заболевания, а значит, специфических препаратов для их лечения на данный момент не разработано. Для лечения применяется комплекс лекарственных средств, направленных на устранение неприятных симптомов болезни, профилактику осложнений и ускорение выздоровления.
В состав терапии входят:
- Антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин, Лоратадин). Их действие направлено на устранение отека слизистой оболочки гортани, облегчение дыхания, улучшение общего состояние ребенка.
- Препараты от боли и першения в горле (Стрепсилс, Фарингосепт). Медикаменты из данной группы устраняют неприятные ощущения в горле, а также обладают антисептическими, противовоспалительными свойствами. Помогают рефлекторно уменьшить частоту кашлевых приступов.
- Отхаркивающие средства (Амброксол, Лазолван, экстракт корня солодки). Названные препараты облегчают кашель за счет разжижения и улучшения выведения мокроты из просвета дыхательных путей.
- Жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен). Используются при лихорадке, ознобе, признаках интоксикации организма.
По показаниям при ларингите врач может назначать также антибактериальные лекарственные средства, а также гормональные препараты для купирования приступов удушья при развитии крупа.
Антибиотики
Антибактериальные препараты при ларингите у детей используются крайне редко и только при доказанной бактериальной природе болезни. Это можно предположить на основании симптомов (длительная лихорадка, кашель с выделением гнойной мокроты), по результатам общего анализа крови (ускорение СОЭ, лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево), а также на основании посева или микроскопического исследования мазка со слизистой.
Для лечения бактериального ларингита у детей применяются антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, а при повышенной индивидуальной чувствительности к препаратам пенициллинового ряда – макролиды.
Подбором антибактериального препарата, его дозировки, кратности и длительности приема должен заниматься только лечащий врач после тщательного обследования.
Физиопроцедуры
Физиопроцедуры при ларингите помогут облегчить дыхание, снизить частоту кашлевых приступов, ускорить выздоровление.
Неотъемлемой частью лечения ларингита у маленьких детей являются ингаляции. Их можно проводить на основе физраствора, с лекарственными антисептиками (Декасан), антибактериальными, а при угрозе развития ложного крупа используются гормональные препараты (Пульмикорт).
В условиях стационара пациентам с воспалением слизистой оболочки гортани, помимо ингаляций, проводятся УВЧ-терапия, электрофарез на область горла, ультрафиолетовые и микроволновые процедуры.
Народные рецепты
Среди народных методов лечения ларингита выделяют полоскания горла раствором соды, соли, отваром ромашки, шалфея или других лекарственных трав. Также, при отсутствии аллергии, полезно полоскать горло раствором прополиса (приготовленным из расчета 2-3 капли аптечного раствора прополиса на стакан чистой питьевой воды) или медом (1 чайная ложка жидкого цветочного меда на 1 стакан теплой воды).
Полезно при остром ларингите пить травяные отвары, обладающие противовоспалительными, отхаркивающим действием. Таким эффектом обладают лекарственная ромашка, липа, шалфей, чабрец, приобретенные в аптечной сети грудные сборы.
При ларингите у детей старшего возраста полезно применять тепловые процедуры – спиртовые компрессы, горчичники на область груди и в носки.
Для облегчения кашля можно пить молоко с маслом какао и медом, луково-сахарный сироп или сок из редьки.
Чем лечить у малышей?
Лечение ларингита у малышей в возрасте до 1 года жизни должно проводиться строго под контролем врача. Так как дети в этом возрасте склонны к сильному отеку гортани и развитию удушья, лучше всего, чтобы терапия проводилась в условиях специализированного стационара под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.
В случае лечения на дому, важно тщательно выполнять все врачебные рекомендации, ни в коем случае не изменять подобранную специалистом схему лечения, а при развитии осложнений – как можно скорее обращаться за медицинской помощью.
Лечение ларингита у младенцев проводится аналогично лечению данной патологии у детей старшего возраста и у взрослых. В состав комплексной терапии входят жаропонижающие, антигистаминные, муколитические и отхаркивающие препараты. При необходимости применяются противовирусные, антибактериальные, а также гормональные препараты.
Уход в домашних условиях
Для ускорения выздоровления и улучшения общего состояния больного ребенка, важно обеспечить ему правильный уход в домашних условиях. Для облегчения дыхания и профилактики ларингоспазма, нужно обеспечить маленькому пациенту постоянный приток чистого, свежего увлажненного воздуха. Необходимо как можно чаще проветривать, ежедневно проводить влажную уборку помещения, также желательно использовать в комнате увлажнитель воздуха.
На время болезни следует отказаться от раздражающей пищи – острого, соленого, пряного, чрезмерно горячих или холодных продуктов. Основу рациона должны составлять каши, приготовленное на пару мясо или рыба, овощи, фрукты, а также молочные продукты.
Важно обеспечить ребенку обильное питье – чистая вода, травяные чаи, компоты, соки, морсы и молоко.
При отсутствии температуры и при хорошем общем самочувствии у малыша, показаны прогулки на свежем воздухе. При этом следует одевать ребенка по погоде и во время прогулки не контактировать с другими детьми, чтобы не заразить их.
Осложнения
При затягивании с лечением, а также при неправильной терапии острого ларингита, возрастает вероятность его перехода в хроническую форму, а также возможно развитие серьезных осложнений:
- Стеноз гортани с приступом удушья.
- Патологии голосовых связок, полная потеря голоса.
- Гранулемы, полипы и другие новообразования голосовых связок, в том числе и злокачественные.
- Гнойные формы ларингита, абсцессы и флегмоны гортани.
- Медиастенит, сепсис.
Стеноз гортани в той или иной степени встречается в 90% случаев острого ларингита у маленьких детей. Другие осложнения диагностируются крайне редко, к ним приводят отсутствие правильной терапии, а также целый ряд других отягощающих факторов (наследственность, плохая экология, сопутствующие тяжелые патологии дыхательной или иммунной системы).
Профилактика
Ларингит является инфекционным заболеванием и вызывается в основном вирусами, поэтому специфической профилактики не существует.
Для того чтобы уберечься от патологии, важно соблюдать правила личной гигиены – избегать мест большого скопления людей в период эпидемий, тщательно мыть руки после прогулок по улице и поездок в общественном транспорте, правильно питаться, употреблять достаточное количество жидкости.
Также важно не пренебрегать профилактическими прививками и закаляться. Это поможет организму ребенка стать сильнее и противостоять многим инфекционным заболеваниям.
Мнение Комаровского
Доктор Комаровский при лечении ларингита советует руководствоваться общепринятыми стандартами лечения ОРВИ:
- Нормализовать режим.
- Полноценно и правильно питаться.
- Пить достаточное количество жидкости.
В качестве лечения следует использовать только симптоматические препараты – пастилки от боли в горле, жаропонижающие средства при повышении температуры выше 38,5 градусов или при развитии симптомов интоксикации.
Для предотвращения ларингоспазма специалист советует обеспечить в комнате, где находится ребенок, оптимальную температуры и влажность воздуха, отказаться от применения агрессивной бытовой химии во время уборки. Также доктор рекомендует соблюдать голосовой режим. Чтобы уберечь связки во время болезни, малышу нужно меньше разговаривать и не кричать.