Стеноз – это патологическое сужение просвета полого органа. Данный патологический процесс может затрагивать кровеносные сосуды, сердечные клапаны, любой из органов пищеварительного или респираторного тракта. Сужение может быть врожденным пороком развития или приобретенным. Некоторые его формы протекают бессимптомно и выявляются случайно при профилактических осмотрах, другие – сопровождаются яркими, характерными симптомами и могут быть опасны для жизни.
Общая информация
Что же такое стеноз? Данным термином в медицине называют полное или частичное сужение просвета полого органа, сосуда или протока. Развивается стеноз по разным причинам, самыми частыми из них являются:
- Патологический процесс в самом органе. Например, стеноз сосудов при атеросклерозе обусловлен разрастанием холестериновых бляшек в стенках артериол. К сужению просвета могут приводить злокачественные и доброкачественные опухоли полых органов (рак гортани, бронхов, новообразования пищеварительной системы).
- Патологическая реакция нервной системы. Чрезмерная нервная возбудимость приводит к спазму эластических волокон в сосудах, гладкой мускулатуре. Ярким примером такого заболевания является мигрень.
- Заболевания соседних органов. Сдавление просвета органа растущей извне опухолью, отеком мягких тканей.
В медицине существует еще один термин для описания патологического сужения канала полого органа – стриктура. В отличие от стеноза, который может быть обратимым, она необратима и лечится только хирургическим путем. В основе развития стриктуры лежит рубцовое изменение тканей вследствие травмы или хронического воспаления.
Самым распространенным видом стеноза у детей и взрослых является стеноз гортани.
Причины
Сужение просвета гортани может быть острым и хроническим. В первом случае стеноз может возникать мгновенно, буквально за пару минут или развиваться на протяжении 1–2 часов. Наблюдается такое состояние при:
- Истинном (дифтерия) и ложном (стенозирующий ларинготрахеит) крупе.
- Флегмонозном воспалении гортани.
- Парезе задней перстне-черпаловидной мышцы.
- Инородном теле или повреждении тканей гортани (механическом, химическом).
Для хронического стеноза характерно постепенное развитие, которое может продолжаться несколько месяцев и даже лет. Он отмечается при наличии хондроперихондрита, склеромы, сифилиса, растущих новообразований.
Проявления ларингостеноза
Стеноз гортани чаще всего развивается у детей и протекает в острой форме. Клинические признаки зависят от его стадии.
- Компенсированная. Проявляется удлинением акта вдоха, укорочением промежутка между вдохом и выдохом, незначительным снижением частоты дыхательных движений при сохранении нормального соотношения между ЧДД и ЧСС. Голос больного хриплый, при дыхании слышен стридорозный шум.
- Декомпенсированная. Возникает одышка, кожа пациента бледная, носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок. Визуально заметно втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок. Больной дышит часто, проявляет чувство беспокойства.
- Удушье. Кожа бледная, синюшная, дыхание поверхностное и редкое, частота сердечных сокращений также уменьшается. Больной теряет сознание, происходит остановка дыхания, могут наблюдаться непроизвольные мочеиспускание и отхождение кала.
Степень стеноза и скорость его нарастания зависят от этиологического фактора. Наиболее опасно сужение гортани при ангионевротическом отеке Квинке, который может развиться за считаные минуты после контакта с аллергеном.
Лечение ларингостеноза должно быть начато незамедлительно. При первых признаках сужения просвета гортани следует вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей, необходимо обеспечить больному приток свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду. Незначительно улучшить состояние больного поможет отвлекающая процедура – растирание рук и ног. Для купирования стеноза обычно применяются гормональные препараты, в тяжелых случаях может понадобиться экстренная операция – коникотомия или трахеотомия.
Стеноз слухового канала
В практике ЛОР-врачей также часто встречается сужение слухового канала, которое может привести к снижению или утрате слуха. Эту патологию вызывает чрезмерное разрастание костной или мягкой тканей уха.
Причинами сужения чаще всего являются наружные (бактериальные и грибковые) отиты, а также травмы, в том числе и послеоперационные (в результате хирургического вмешательства на ухе).
Основные признаки сужения слухового канала:
- Шум, звон в ушах.
- Снижение остроты слуха.
- Повышение температуры, зуд, патологические выделения из слухового прохода (при отите).
Лечение стеноза слухового канала состоит в устранении его причины. При отите это назначение специфических антисептиков, антибактериальных или противогрибковых препаратов. Однако даже при правильном лечении, частота рецидивов составляет более 20%.
Для успешного восстановления слуха проводится пластика слухового канала – иссечение патологически разросшихся тканей с закрытием раневой поверхности кожным лоскутом.