Перед каждым пациентом с хроническим тонзиллитом неизбежно возникает вопрос: удалять или оставлять? Возможностей много: можно пытаться вылечить болезнь консервативно. Но если специалист рекомендует удаление, нужно соглашаться.
Содержание
Можно ли полностью излечить?
Способы избавиться от хронического тонзиллита существуют. Но для этого нужно запастись терпением. Лечение длительное и дорогостоящее: консультации специалистов, регулярные курсы терапии и обязательная профилактика Тогда о воспалении и долгих болевых ощущениях можно будет забыть навсегда. Лечение хронической ангины длится в среднем от 2 до 3 лет и включает полное обследование, иммуномодуляцию, санацию миндалин и реабилитацию.
Как избавиться от ангины?
Вылечить полностью хронический тонзиллит сложно. Воспалительный процесс в миндалинах, которые не могут самопроизвольно очищаться, «дремлет».
Даже после полного лечения в остром периоде самочувствие может быть удовлетворительным, но защитная и «пограничная» функция полностью не восстанавливается. Поэтому заболевание приобретает хронический процесс, ангины беспокоят несколько раз в год, переходя от одной формы в другую.
Поэтому в начале нужно решить две задачи:
- Установить истинного «виновника» возбудителя. Для объективной диагностики потребуется 4 лабораторных исследования: мазок на цитологию, бак посев, ПЦР (молекулярный метод выявления возбудителя), иммуноферментный анализ (наличие антител к вирусам).
- Повысить уровень иммунной защиты. Какие-либо действия должны начинаться только после полного обследования (клинические анализы и иммунограмма) и под контролем специалиста.
Пробки на лакунах следует промывать регулярно, и в остром периоде проводится полноценная антибактериальная терапия.
Хирургические методы
Еще несколько десятилетий назад оперативное вмешательство считалось единственным и верным решением проблемы хронического тонзиллита. Но на практике оказалось, что после радикального хирургического метода возникают более серьезные побочные эффекты. На первом плане – заболевания желудочно-кишечного тракта, когда без «защитного барьера» болезнетворные микроорганизмы свободно попадают в организм и активно размножаются.
Выбор между консервативным и хирургическим лечением – очень ответственная задача для врача. Он оценивает клиническую эффективность, безопасность и риски операции (тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии) с консервативными методами.
Но бывает что удаление становится вынужденным шагом, когда терапия оказывается бессильной и есть риск распространения хронической инфекции из лакун в сердце, суставы и почки.
Для каждого клинического случая подбирается определенный вариант. Это может быть классическая операция или удаление лазером, ультразвуком, жидким азотом или плазмой.
Тонзиллэктомия (иссечение) скальпелем полностью удаляет миндалину. После рана коагулируется.
Преимущества метода:
- избавляет от «пробок» навсегда;
- болевой синдром умеренный;
- рецидивы исключены.
Недостатки:
- снижает местный иммунитет;
- повышает риск аллергии;
- уязвимы дыхательные органы.
Более современный вариант удаления – эктомия с помощью микродебридера. У операции те же достоинства, но к недостаткам присоединяется более длительный период вмешательства и, как следствие, потребуется большая доза обезболивающего препарата.
Более короткая по продолжительности лазерная тонзиллэктомия или ее варианты:
- Инфракрасный или волоконно-оптический луч используется для полного удаления миндалины или большей ее части.
- Гольмиевое излучение для удаления глубоких очагов с сохранением капсулы.
- Углеродный луч при значительных разрастаниях лимфоидной ткани.
Лазерная тонзиллэктомия длится до 30 минут.
Достоинства лазерной тонзиллэктомии:
- проводится под местным наркозом;
- с умеренной кровопотерей.
Недостатки:
- высокий риск ожога;
- длительный период заживления.
Еще один хирургический метод – удаление коблатором, считается одним из самых современных и имеет много преимуществ. Вмешательство «Холодное разрушение» проводится с помощью специального плазменного аппарата, которые преобразует электрическую энергию в плазменный поток. Не имея высокой температуры (до 60° C) и воздействуя на лакуны, аппарат разрывает связи в мягких тканях, преобразует их в углекислоту и азотистые соединения. После патологические участки иссекаются без кровотечения.
Дополнительные преимущества:
- умеренный болевой синдром;
- короткий восстановительный период.
Недостатки:
- проводится под общим наркозом;
- необходима высокая квалификация специалиста.
Вакуум аспирация
Не прибегая к операции, избавиться от пробок можно вакуумным способом. Эта методика основана на том, что специальным аппаратом под давлением очищаются внутренние протоки с пустотами, удаляются частички гноя и пищи и в образовавшиеся пустоты вливается антисептический препарат.
Вакуумную аспирацию можно считать полностью безопасной, нетравматичной и очень эффективной процедурой. Она проводится амбулаторно и после курса лечения самочувствие больного хронической ангиной заметно улучшается. Сами миндалины уменьшаются в размерах, они светлеют и становятся более плотными по своей структуре.
График промываний устанавливает врач, но в среднем курс длится от 4 месяцев до полугода.
Несомненным плюсом такого лечения является сохранность миндалин, которые оказывают важную роль в иммунитете.
Лечится ли консервативно?
Безоперационное лечение – нелегкий, долгий, многоэтапный, но все-таки возможный способ избавиться от хронического тонзиллита. Обязательными должны стать два условия: регулярность и полный объем.
Чем можно вылечить консервативно:
- Промываниями лечебными растворами с антибиотиками, Сульфацилом натрия (5%), Гипосульфитом натрия (10%), Хлористым кальцием, Натрия салицилатом.
- Инъекциями в капсулу или паренхиму миндалин антибиотика с обезболивающим средством. Чаще используется в остром периоде курсом от 5 до 7 процедур.
- Инъекциями в миндалину гормона Кортизона. Он снимает воспалительный процесс, уменьшает размер миндалины и снижает частоту рецидивов.
- Физиотерапией с ультрафиолетовым излучением. Сочетание наружного и внутриротового действия хорошо снимает воспаление и усиливает местный иммунитет.
Профилактика ангины
Хронический тонзиллит всегда подразумевает в большей или меньшей степени иммунодефицит. При ослабленности и частых воспалительных процессах необходимо рациональное питание с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. В ежедневном рационе обязательно должны быть чеснок и лук. Необходимо свести к минимуму потребление соли, сахара и острых специй, а также принимать пищу только в теплом виде.
Горячие блюда также вредны для горла, как и холодные!
И еще одним важным условием для выздоровления является закаливание и здоровый образ жизни.