Глаза – важнейший сенсорный орган, позволяющий человеку ориентироваться в пространстве. И когда с ними что-то случается, особенно у детей, приходится не на шутку встревожиться. Если глаза гноятся и отекают, то нельзя терять времени – лучше сразу обратиться к врачу и узнать причину. Ведь без этого нельзя надеяться на эффективное лечение.
Содержание
Причины и механизмы
Офтальмологические проблемы тесно связаны с заболеваниями начальных отделов респираторного тракта. Ведь известно, что конъюнктива сообщается с полостью носа, куда дренируется излишек слезной жидкости. А инфекция может проникнуть и в обратном направлении. Есть, конечно же, и самостоятельные формы болезней, протекающие без связи с носовыми путями. Рассматривая причины нагноившихся и отечных глаз, необходимо обратить внимание на следующие состояния:
- Аденовирусная инфекция.
- Конъюнктивит (микробный и аллергический).
- Дакриоцистит.
- Блефарит.
И если заболевания микробной природы связаны с воспалительным процессом на конъюнктиве, веках или в слезном мешке, то аллергические явления основаны на реакциях гиперчувствительности. Но и те, и другие протекают с участием схожих биологически активных веществ (простагландины, лейкотриены, цитокины и пр.). А потому и симптоматика будет иметь подобные черты. Но тем не менее каждая патология требует отдельных подходов в оказании медицинской помощи, что не отменяет дифференциальную диагностику.
Симптомы
Клиническая симптоматика – это половина любого диагноза. Поэтому при первичном обращении врач уделяет повышенное внимание анализу субъективных проявлений (жалобы, анамнез болезни) и определению физикальных признаков (при осмотре или пальпации). А это создает основу для предварительного заключения.
Аденовирусная инфекция
Наиболее яркой и четкой клинической формой аденовирусной инфекции выступает ринофарингоконъюнктивальная лихорадка. Она начинается остро, с повышения температуры, недомогания и ломоты в теле, снижения аппетита. Параллельно начинают появляться все характерные признаки инфекции:
- Заложенность носа.
- Першение и боли в горле.
- Рези и чувство инородного тела в глазах.
- Увеличение регионарных лимфоузлов.
Воспаление конъюнктивы – типичное проявление аденовирусного заболевания. На фоне субъективных ощущений видно, что глаза у ребенка покрасневшие, веки опухли. На слизистой оболочке определяются увеличенные фолликулы, нежные белесоватые пленки. Отделяемое скудное. Сначала поражается один глаз, но инфекция вскоре переходит и на второй.
Отечность и нагноение глаз в сочетании с катаральными явлениями в носоглотке очень часто возникают при аденовирусной инфекции.
Конъюнктивит
Но конъюнктивит может протекать изолированно, не входя в структуру респираторного заболевания. Он провоцируется вирусами, бактериями или аллергенами. Воспаление сопровождается такими симптомами:
- Слезотечение.
- Рези и жжение.
- Светобоязнь.
- Отделяемое (серозное, слизистое, гнойное).
- Отек и покраснение конъюнктивы.
При бактериальном процессе выделения становятся вязкими и густыми, приобретают желтоватую окраску. Они могут склеивать веки, особенно по утрам. Также характерна сухость конъюнктивы и окружающей кожи. Аллергическая реакция протекает с сильным зудом и покраснением глаз, характерна припухлость век. Отделяемое чаще серозное, но иногда становится вязким и нитевидным. Дети постоянно чешут глаза, из-за чего может присоединяться вторичная бактериальная флора.
Дакриоцистит
Непроходимость носослезного канала у ребенка приводит к тому, что развивается дакриоцистит. А взрослые могут с ним познакомиться на фоне ОРВИ или риносинусита. Клиническая картина болезни характеризуется следующим:
- Болезненная припухлость ниже внутреннего угла глаза.
- Отечность век и их смыкание.
- Выделение гноя из слезных точек при надавливании на воспаленный мешок.
Болевые ощущения возникают не только при пальпации, но беспокоят и в состоянии покоя. Они особенно выражены при остром дакриоцистите: отдают в глаз и висок. А отек с гиперемией могут распространяться на спинку носа и щеку. Характерны симптомы интоксикации: лихорадка с ознобом, головные боли, недомогание. Через некоторое время инфильтрат при остром дакриоцистите размягчается, а в центре опухоли формируется абсцесс, который далее прорывает наружу. Но нужно быть особенно внимательным, чтобы он не осложнился флегмоной.
Блефарит
Если у ребенка гноится и отек глаз, то нужно рассмотреть и вероятность блефарита. Это воспалительный процесс, локализующийся на веках. Их края опухают и краснеют, покрываются чешуйками и гнойными отложениями (иногда язвочками). Ресницы склеиваются между собой и даже выпадают. Иногда пациенты жалуются на зуд, особенно при аллергии или демодекозе. Кроме того, возникает быстрая усталость глаз, они становятся чувствительными к свету, ветру или пыли.
Воспаление краев век также сопровождается отечностью и гнойными выделениями из глаз. Более того, блефарит зачастую сочетается с конъюнктивитом.
Дополнительная диагностика
Узнать причину, по которой у малыша загноился глаз, можно по результатам обследования. Оно включает не только клинические методы, но и дополнительные процедуры. В список необходимых врачу лабораторно-инструментальных исследований входят:
- Общий анализ крови.
- Анализ отделяемого (цитология, посев, ПЦР).
- Исследование ресниц (на демодекс).
- Канальцевая проба.
- Аллергопробы.
- Биомикроскопия глаза.
- Дакриоцистография.
На основании полученной информации можно определить возбудителя инфекционного воспаления или причинный аллерген, а также понять, насколько серьезен патологический процесс в глазу. Все это необходимо для дальнейшего лечения.
Лечение
Конкретная терапевтическая тактика определяется диагнозом и формируется лечащим врачом. Из общих рекомендаций необходимо отметить правильное питание. Следует исключить из рациона продукты аллергенного свойства (цитрусы, клубнику, шоколад, яйца, морепродукты и пр.), диета преимущественно молочно-растительная с нежирным отварным мясом. Рекомендуют избегать употребления острых, жареных, копченых продуктов.
Нужно тщательно придерживаться гигиенических правил. Лучше отказаться от контактных линз и носить очки, а зрение не перенапрягать. Веки и глаза у детей промываются теплой кипяченой водой или растворами антисептиков (фурациллин). А другие препараты, необходимые для лечения, назначит врач. Как правило, они назначаются в глазных каплях:
- Антибактериальных (Альбуцид, Ципрофарм, Флоксал).
- Антисептических (Окомистин, Витабакт).
- Противоаллергических (Азеластин, Лекролин).
На веки можно наносить гели и мази с противомикробным (тетрациклиновая) или противодемодекозным (Блефарогель) эффектами. При остром дакриоцистите необходимы системные антибиотики, жаропонижающие средства. Если же сформировался абсцесс, то его вскрывают, дренируют и промывают антисептиками. У новорожденных массируют слезный мешок, промывают его и зондируют.
В комплексной терапии конъюнктивитов и блефаритов активно применяются физиотерапевтические процедуры. УВЧ, сухое тепло, микротоки, массаж век – все это поможет быстрее выздороветь. А чтобы болезнь не вернулась вновь, следует придерживаться профилактических рекомендаций: не тереть глаза грязными руками, пользоваться только своим полотенцем, избегать респираторных инфекций и вести здоровый образ жизни.
Состояний, при которых могут отекать и нагнаиваться глаза у детей, не так и много, но все они требуют внимания. Если стали заметны первые симптомы патологии, нужно сразу обращаться к специалисту. Проведя диагностику, врач узнает причину и скажет, как лучше лечить болезнь.