Аллергическая реакция – это выброс лаброцитами, или тучными клетками, гистамина. Сопровождается расширением сосудов, отеком и гиперемией тканей. Принято считать, что основным аллергеном служат разного рода белки (животные или растительные). Но, оказывается, чтобы познакомиться с этой неприятной патологией необязательно кушать вкусности, вдыхать аромат амброзии или играть с домашними животными. Некоторым людям достаточно позволить своей коже или слизистым проконтактировать с низкой температуры воздухом, как немедленно или через небольшой промежуток времени следует реакция на холод. Что делать в этом случае? Какие методы профилактики существуют?
Содержание
Классификация
Не так давно реакция на холод официальной медициной не считалась аллергической. Потому что как такового не было обнаружено аллергена. Температура внешней среды вроде бы им служить не может. А если нет раздражающего фактора, то о какой реакции может идти речь? Но поскольку низкая температура по каким-то причинам становится катализатором именно тех систем, которые срабатывают при аллергии, эту реакцию все же отнесли к аллергическим.
Механизм, который заставляет тучные клетки кожи и слизистых верхних дыхательных путей выбрасывать огромное количество гистамина, приводит к воспалительному процессу и во многих случаях остается непонятым. Проявления же реакции организма на холод могут быть самыми разными. Это может быть холодовые:
- Конъюнктивит.
- Астма.
- Крапивница.
- Дерматит.
- Хейлит.
- Псевдогемикрания (ложная мигрень).
- Бронхоспазм.
- И, наконец, ринит холодовой.
Такое многообразие форм диктует и мультисимптомую картину патологии. Помимо этой классификации, принято дифференцировать:
- На первичную и вторичную.
- Семейную и рефлекторную.
В реакции данного типа большое значение уделяется гистамину, но медики не исключают возможность участия в патологическом процессе и ацетилхолина, как при тепловом варианте недуга. Этот вид патологии наименее изучен и называется холинергической крапивницей, ассоциированной с холодом.
Причины
Истинная аллергическая реакция протекает с этапом сенсибилизации и собственно гиперреакцией на низкие температуры. Если болезнь носит наследственный характер, то ее развитие генетики связывают с мутантным геном, влияющим на белок криопирин. В результате этот криоглобулин провоцирует высвобождение медиаторов воспаления и участвует в синтезе интерлейкинов, приводящих к развитию воспалительной реакции. Она протекает в три стадии:
- Разрушения лаброцитов.
- Перемещения лейкоцитов в пораженную зону.
- Снижение скорости кровотока на данном участке.
Но поскольку этот белок обнаруживается в крови не у всех пациентов с симптомами гиперреакции на низкие температуры, уместнее говорить не о причинах аллергии на холод, а о факторах ее провоцирующих. Их принято делить на внешние и внутренние.
К первой группе стоит отнести: перемещение человека с сильного солнцепека в тенистый ветреный уголок, холодную постель; ледяное питье, принятое внутрь, и съеденные замороженные продукты, в том числе мороженное и охлажденный десерт. Помимо таких незначительных, казалось бы, факторов, спусковым механизмом для развития аллергической реакции на холод могут быть:
- Общее переохлаждение.
- Обморожение отдельных участков тела.
- Влияние любых охлаждающих факторов (сквозняка, снега, льда, влажного холодного воздуха, мороза).
Во вторую группу относят патологии организма, имеющие вероятностную и частично подтвержденную связь с описываемой реакцией. Это:
- Вирусные инфекции (эпидпаротит, мононуклеоз, ряд детских патологий, например, корь).
- Паразитарные заболевания (агрессивные глистные инвазии, микоплазменная пневмония, арахнозы и т. п.).
- Нарушение работы гепатобилиарной системы (цирроз) и ЖКТ (дисбактериоз).
- Онкозаболевания.
- Нейроэндокринные расстройства, в том числе экзема, псориаз, нарушение работы щитовидной железы.
- Аутоиммунные болезни (СКВ).
- Любые аллергии и ряд других заболеваний.
Послужить толчком к развитию аллергии на холод у взрослых и пациентов детского возраста может практически любой фактор, изменяющий реактивность организма. Например, длительный или неумеренный прием антибактериальных препаратов.
При отсутствии в крови у пациентов специфических холодовых белков криоглобулинов говорят не об аллергии, а о псевдоаллергической реакции. Причина, которая заставляет тучные клетки разрушаться, чаще всего остается неизвестна.
Проявления
Симптомы аллергии на холод многообразны, как и ее виды. Холодовой ринит проявляется отеком слизистой носа, истечением прозрачного секрета. Аллергический ринит плох тем, что может стать причиной полного прекращения носового дыхания при выходе на улицу в холодное время года. Холодовой ринит часто является спусковым механизмом развития респираторных заболеваний у детей, вынужденных дышать через рот. По возвращении в теплое помещение все признаки негативной реакции организма (насморк, заложенность носа, затрудненность дыхания) постепенно затихают.
Симптомы холодовой аллергии, протекающей в виде конъюнктивита, сопровождаются обильным истечением слезной жидкости, отеком подкожной клетчатки тканей вокруг глаза, ощущением «песка в глазах» и повышенной чувствительностью к свету. Холодовой хейлит – это воспаление красной каймы губ, возникающее на холоде.
Самой распространенной формой болезни является крапивница. Это может быть обычная уртикария и генерализованная. Во втором случае у больного резко ухудшается общее самочувствие, может беспокоить ломота в суставах. Температура повышается до фебрильных цифр. Процесс может завершиться ангионевротическим отеком или анафилаксией. У взрослых пациентов чаще всего страдают руки, а затем уже процесс охватывает все тело. У детей излюбленным местом локализации является лицо.
Дерматит, который вызвал мороз или ледяная вода, протекает в виде изменения состояния кожи:
- Зуда.
- Покраснения.
- Истончения.
- Шелушения и появления трещин.
Особенно часто страдают женщины этой формой недуга. Как правило, кожа трескается между пальцами и на сгибах фаланг пальцев.
В ряде случаев наблюдается атипичная кожная форма патологии, когда сыпь и гиперемия появляется на соседних участках кожного покрова, а контактирующий с низкими температурами его фрагмент выглядит нормальным.
Псевдогемикрания, или ложная мигрень, протекает с сильными болями, которые буквально «охватывают» голову при выходе в прохладное/холодное помещение или на улицу. Состояние может сопровождаться общей дурнотой, абдоминальными болями, рвотой.
У некоторых пациентов при приеме холодных напитков отекают ткани гортани и ротовой полости, начинается ангиоотек. Такая ситуация опасна и может стать причиной асфиксии и гибели пациента. Еще реже при аллергии на холодный воздух либо напитки у больного начинается головокружение, отмечается слабость, падение АД и шок. Случаи асфиксии и летальный исход обычно регистрируется после сильного переохлаждения (обморожении значительных участков кожного покрова, падения в ледяную воду, гипотермии в результате длительного нахождения на холоде). В тех же случаях могут отмечаться бронхоспазм и астматические проявления. Они характеризуются сильной одышкой, затрудненным дыханием, кашлем, грозят удушьем.
Особенности наследственной формы
Примечательно, что при данной форме недуга стандартный тест, сводящийся к прикладыванию кубика льда к чувствительным участкам кожи (внутренняя поверхность сгиба локтя) отрицателен. Покраснение и припухлость отсутствуют. Этот вид гиперреакции встречается даже у грудных детей до 6 месяцев. Основные симптомы болезни:
- Лихорадка.
- Озноб.
- Сыпь.
- Зуд.
- Боли в суставах.
Развиваются в течение 3 часов после воздействия низких температур. Первые 8 часов состояние больного ухудшается, затем постепенно симптомы затухают и в течение суток сходят на нет. У детей помимо описанных симптомов может отмечаться тошнота, рвота, признаки респираторной инфекции и головные боли. Приступ семейной аллергии может вызвать даже проветривание помещения.
Особенности терапии
Лечение аллергии на холод симптоматическое и зависит от формы, которую болезнь приняла. К сожалению, полностью исключить влияние на тело аллергена в данном случае не представляется возможным. Остается минимизировать контакт кожи и слизистой с прохладными, холодными и ледяными субстанциями. Если же проявления сильны и самоисцеление не происходит (такие случаи не являются редкостью), придется прибегать к помощи препаратов и косметических средств. А также профилактике обострений.
Именно на профилактические меры нужно обратить особое внимание, потому что вылечить холодовую аллергию медикаментозно невозможно. На этапе диагностики врачи уделяют время сопряженным заболеваниям и их лечению (глистным инвазиям, патологии печени и т. д.). К симптоматическим мерам относят прием средств общего действия:
- При сильной тошноте и частых рвотных позывах – Перинорм, Церукал, Метоклопрамид.
- При спастических абдоминальных болях – Дротоварин, Папаверин, Дюспалитин.
- При сильном поносе – Смекта или Лоперамид.
- В случае развития бронхоспазма – бронходилататор Эуфиллин и гормон Дексаметазон.
- При фебрильной температуре и боли в суставах НПВС (Ибупрофен, Парацетамол, Кетонал).
- При систематических обострениях, истощающее действующих на ЦНС, могут назначаться транквилизаторы и антидепрессанты (Флуоксетин,Паксил).
- При холинергическом варианте болезни могут быть назначены холиноблокаторы (Белласпон, Беллатаминал).
- Если пациента дополнительно или изолировано беспокоит холодовой ринит и воспаление конъюнктивы перед посещением прохладных мест или перед выходом на улицу, можно воспользоваться каплями/спреями с противоаллергическим эффектом (Аллергодил, Парлазин).
- При кожной форме болезни могут быть рекомендованы местные средства в виде мазей (Фенистил) или препараты общего действия (таблетки, инъекции). При легкой форме заболевания достаточно принимать раз в сутки антигистамин II либо III поколения (Зодак, Кларитин, Лоратадин, Эриус). Если кожные симптомы беспокоят сильно либо крапивница грозит перерасти в генерализованную форму, могут быть назначены антигистамины первого поколения в инъекционной форме (Димедрол, Тавегил, Супрастин).
Чем лечить данную патологию при системных недугах и слабой эффективности стандартной терапии? В этом случае применимы препараты из арсенала ревматологов (Колхицин, Дапсон).
Как лечить холодовую аллергию при крайне тяжелом ее течении и нечувствительности пациента к стандартным тактикам? Обычно назначаются гормональные средства в инъекционной форме (Преднизолон). В ряде случаев могут быть предложены:
- Иммуносупрессоры.
- Ингибиторы интерлейкина-1 (в случае семейного варианта патологии).
- Андрогены.
- Интерфероны.
В ситуациях, угрожающих жизни аллергика (анафилаксия), вводят адреналин. При регулярных обострениях пациентам может быть рекомендовано аутолимфоцитотерапия. При обнаружении криоглобулинов – очищение крови от них.
Если внимательно относиться к своему организму, беречь его от контакта с холодными жидкостями, ветром и воздухом, то избавиться от аллергии на холод можно через 5–7 лет после первой манифестации болезни.
Есть прецеденты, подтверждающие, что симптоматика может сойти на нет без лечения.
Профилактика
Чтобы не пришлось лечить аллергию на холод лекарствами, особенно жизнеугрожающие ее проявления следует уделить время профилактическим мерам. Придется избегать посещения супермаркетов (учреждений с кондиционерами) в жаркий период времени, после длительных прогулок по улице. В холодное время года нужно отдать предпочтение теплой и натуральной одежде. В морозные дни рот и нос закрывать шарфом. Если человек промок или озяб нужно переодеться в теплую одежду (конечно, если такая возможность есть). При выходе на улицу пользоваться гигиенической губной помадой, защищающей губы. При появлении симптомов ринита можно массировать крылья носа и область щек.
При любых проявлениях аллергической реакции на низкие температуры нужно проконсультироваться с аллергологом.