Воспалительный процесс в различных органах человеческого тела может приводить к замене органа соединительной тканью. В легких такая ситуация называется пневмофиброзом.
Содержание
Что это такое?
Фиброз – замещение части органа соединительной тканью. Это результат воспалительного процесса или повреждения. Организм пытается защитить оставшуюся, здоровую часть органа, поэтому на месте повреждения образуется соединительная ткань.
Этот процесс в норме физиологичный, но при разных заболеваниях фиброз может произойти в значительной части легких, этот участок выключится из процесса дыхания, поэтому будут возникать неприятные симптомы.
В этой статье мы разберемся, почему возникают пневмофиброзные изменения в легких, каковы симптомы и лечение пневмофиброза и чем он опасен.
Причины
Медиками изучено огромное количество заболеваний и патологических состояний, при которых легкое может фиброзироваться. Вот лишь наиболее частые:
- Пневмония – банальное воспаление легких, которое встречается очень часто в человеческой популяции. Когда воспалительный процесс стихает, то в органе формируется постпневмонический фиброз. Соединительная ткань в этом случае выполняет физиологическую роль и заменяет собой поврежденные воспалением альвеолы и интерстиций (как рубец на коже после ранения).
- Системные заболевания – коллагенозы. Ревматические болезни очень часто вызывают фиброзирование легочной ткани. Причина заключается в системном воспалении. Наиболее частые заболевания, которые могут вызывать фиброз легких – это системная склеродермия, дерматомиозит и системные васкулиты.
- Абсцесс легкого – эта патология представляет собой гнойник (полость в легком, заполненную гноем). Когда абсцесс рассасывается, на его месте формируется участок соединительной ткани.
- Бронхиальная астма и ХОБЛ – эти болезни имеют воспалительную природу. При астме воспаление вызвано аллергическими механизмами, а при ХОБЛ провоцируют процесс курение и вдыхание вредных веществ. Длительно текущий процесс приводит к фиброзу легкого.
- Туберкулез – к сожалению, одна из самых частых причин фиброза в нашей стране. Возбудитель туберкулеза обладает свойством длительной персистенции, наш организм отграничивает участок воспаления фиброзной тканью.
- Грибковые поражения легких – микозы. Эти заболевания встречаются нечасто. Чтобы грибок вызвал воспаление легкого, необходимо серьезное снижение иммунитета вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека или приема препаратов, снижающих иммунитет.
- Вредное производство – к фиброзу легкого могут приводить работа в шахтах, вдыхание вредных аэрозолей, воздействие радиации. Если работа человека связана с этими факторами, то фиброзирование легких неизбежно.
- Паразиты – некоторые болезни, вызванные паразитами, например, эхинококкоз, поражают легочную ткань. Наше тело отграничивает паразита с помощью формирования соединительнотканной капсулы.
- Плевриты – воспаление оболочки легкого различной этиологии. Может приводить к фиброзированию подлежащей легочной ткани.
- Идиопатические интерстициальные болезни легких: саркоидоз, идиопатический пневомфиброз, гистиоцитоз X, синдром Хаммана-Рича. Эти болезни встречаются крайне редко и причина их появления медицине неизвестна. Занимаются такой проблемой врачи пульмонологи.
На самом деле, знать причину фиброза у каждого конкретного человека крайне важно, ведь остановить фиброзирование можно, лишь повлияв на факторы, его вызывающие.
Классификация
Очень важной является классификация фиброза легких, которая не только позволяет определить его причину, но и помогает понять прогноз для жизни и здоровья пациента.
Прежде всего, пневмофиброз делится на локальный и диффузный.
Локальный
При локальном фиброзе в легких существует ограниченный участок соединительной ткани, который не распространяется и несет меньшую опасность для здоровья, чем диффузный процесс.
Паразитарная инвазия, грибковые болезни легких, пневмония и абсцессы становится причиной именно такого фиброза.
Многие интересуются, что это такое очаговый фиброз легких, когда видят такое заключение на своем рентгене. Очаговый и локальный пневмофиброз – это синонимы, названия одного и того же процесса. А вот вариантов локального фиброзирования бывает довольно много. Поговорим о каждом поподробнее.
Базальный
Базальным фиброзом называется замещения легкого соединительной тканью в нижних долях. Иногда процесс бывает двусторонним и даже полисегментарным, но он не распространяется на верхние отделы органа.
Наиболее частые причины:
- Пневмония – бактериальное воспаление легких как раз чаще всего затрагивает нижние доли.
- Плеврит. Экссудативный плеврит проявляется скоплением воспалительной жидкости в плевре. Такая ситуация становится причиной фиброза в нижних отделах легкого.
Базальный фиброз не представляет опасности для жизни и редко вообще сопровождается выраженными симптомами.
Прикорневой
Еще одним вариантом образования соединительной ткани в легком является прикорневой фиброз.
Корнем легкого называют главный бронх, артерию и легочные вены, которые входят в легкое с каждой стороны. Если вокруг них участок органа замещается соединительной тканью, то такой фиброз называют прикорневым.
Возникает чаще при туберкулезе, иногда при пневмонии или хроническом бронхите.
Линейный
Линейным фиброзом называют участок соединительной ткани, который имеет небольшой размер и форму линии. Причиной может быть любое локальное воспаление, травма органа, попадание инородного тела. Не представляет опасности для жизни.
Апикальный
Такое название имеет фиброзирование верхушки легкого. Верхняя часть органа может быть поражена опухолью или туберкулезом, реже пневмонией. Именно эти болезни следует исключать, если выявлен апикальный фиброз.
Метатуберкулезный
Этот термин обозначает фиброзирование органа вокруг очага туберкулезного воспаления. Сразу несколько форм туберкулеза могут сопровождаться подобным явлением:
- Туберкулема.
- Очаговый туберкулез.
- Фиброзно-кавенозная форма.
- Инфильтративный туберкулез.
Фиброз является защитной реакцией организма. Однако при фиброзно-кавернозном туберкулезе значительная часть легочной паренхимы заменяется соединительной тканью, что мешает нормальному дыханию.
Диффузный
Совсем другие причины и прогноз имеет диффузная форма фиброза. Она встречается при следующих заболеваниях:
- Бронхиальная астма.
- Хроническая обструктивная болезнь легких.
- Системная склеродермия.
- Системная красная волчанка.
- Дерматомиозит и полимиозит.
- Системные васкулиты.
- Идиопатические интерстициальные болезни легких.
Особенности диффузного склерозирования:
- Затрагивает оба легкого.
- Имеет прогрессирующий характер.
- Сопровождается выраженными симптомами.
- Имеет плохой прогноз.
- Хуже поддается лечению.
- Нет эффекта от хирургического вмешательства.
Однако современная медицина позволяет бороться и с такой патологией. О методах лечения ниже по тексту.
Плевропневмофиброз легких
На заключениях рентгенолога или пульмонолога можно увидеть и такие термины, как «базальный плеврофиброз» или «пневмоплеврофиброз». Корень «плевро» обозначает вовлечение в процесс оболочки легкого – плевры.
Соединительная ткань может заменять не только легкое, но и его серозную оболочку. Для возникновения такой ситуации обязательным условием является предшествующий плеврит – воспаление плевры. Если на снимке описывают плеврофиброз справа или слева, то нужно искать причину с этой же стороны.
Симптомы
Клиническая картина при легочном фиброзе неспецифична, поэтому только симптомы не позволяют достоверно поставить диагноз. Тем не менее клиника позволяет вовремя заподозрить патологический процесс и начать диагностический поиск.
Обращайте внимание следующие возможные признаки:
- Одышка – основной симптом фиброза. Замещенное соединительной тканью легкое не может полноценно выполнять свои функции. Поэтому возникает характерная одышка при физической нагрузке. При прогрессировании болезни одышка может возникать и в покое.
- Кашель имеет сухой характер и возникает редко. Бывает, что на фоне фиброза возникает вторичный воспалительный процесс, тогда кашель становится влажным и сопровождается выделением гнойной мокроты.
- Вследствие гипоксии организма возникают такие симптомы, как быстрая утомляемость, общее недомогание и слабость.
- Постепенно уменьшается масса тела, человек худеет.
- Возможны явления цианоза кожи – посинение диффузного характера на конечностях и туловище.
- Иногда при дыхании человека слышны дистанционные хрипы.
При локальной форме фиброза перечисленные симптомы возникают крайне редко. В основном клиника характерна для диффузного склерозирования.
Диагностика
Можно разделить все методы диагностики фиброза на клинические и инструментальные.
Клинически с помощью аускультации можно выявить такие симптомы:
- Диффузное ослабление дыхание.
- Локальное ослабление при ограниченном фиброзе.
- Сухие хрипы в легком.
Инструментальная диагностика:
- Рентген легкого – скрининговый метод, который помогает обнаружить лишь выраженный фиброз. Слабовыраженное склерозирование не обнаруживается на рентгене.
- Компьютерная томография – лучший метод для диагностики процесса. На КТ можно найти даже начальные проявления фиброза.
- Плевроскопия – инвазивный метод, который предполагает осмотр плевральный полости с помощью камеры.
Лечение
В терапии могут использоваться хирургические и консервативные методики лечения. Рассмотрим, какая тактика применяется в каждом случае.
Дыхательная гимнастика
При пневмосклерозе легких улучшить функциональное состояние органа и поддержать организм, находящийся в условиях гипоксии, позволяет дыхательная гимнастика:
- Сделай вдох в течение около двух секунд.
- Выдыхайте воздух в два раза дольше – 4 секунды.
- Задерживаем дыхание в течение 4 секунд.
Альтернативный метод:
- Вдыхаем через нос и втягиваем живот.
- Выдыхаем через рот с максимальным потоком воздуха и расслабляем живот.
Повторять дыхательную гимнастику нужно 15–20 раз трижды в день.
Чем лечить из лекарств?
Локальный фиброз легкого не поддается лечению таблетками и уколами и не требует специфической терапии. Важно выявить причину и пролечить ее, например, при туберкулезе используется специфическая противомикробная терапия.
Диффузный пневмофиброз в зависимости от причины может лечиться следующими препаратами:
- Преднизолон и метилпреднизолон.
- Колхицин.
- Азатиоприн.
- Циклофосфамид.
- Верошпирон.
- Д-пеницилламин.
Лечение назначается исключительно врачами узких специальностей: ревматологом или пульмонологом.
Народные средства
Среди народных средств помогают облегчить состояние такие рецепты:
- Отвар белой омелы и девясила.
- Настойка боярышника, шиповника.
- Смесь из листьев березы и тимьяна для отваров.
- Настой ползучего тимьяна.
- Капли эвкалипта, добавляемые в чай.
Все они лишь помогают снять симптомы, с помощью народных средств нельзя заменить основное медикаментозное лечение.
Хирургия
При необходимости локальные участки фиброза легких при туберкулезе или паразитарных инфекциях могут быть удалены хирургическим путем.
Для операции имеется ряд показаний и противопоказаний.
Чаще всего вмешательство не вызывает существенного изменения общего самочувствия.
При диффузном фиброзе операция может лишь спровоцировать прогрессирование болезни.
Опасно ли это?
Последствия фиброза легких довольно существенные. Основным осложнением является дыхательная недостаточность. Кроме самого фиброза, причиной летальных исходов становятся вторичные инфекции органа.
При локальных формах фиброза важно вылечить основное заболевание, тогда угроза для жизни минимальная или совсем отсутствует.
При диффузном склерозе важно соблюдать рекомендации врача. Системные заболевания соединительной ткани и идиопатические болезни легких могут уйти в ремиссию в любой момент, в этом случае прогноз для жизни неплохой.
Никто не сможет точно вам сказать, сколько лет можно прожить при фиброзе. В каждом конкретном случае прогноз индивидуальный.