Бронхит – заболевание, которое часто поражает дыхательные пути, причиняет дискомфорт и требует немедленного лечения. Для скорейшего выздоровления при острой форме и эффективной реабилитации, в случае ухода при хроническом бронхите, необходимо правильно проводить сестринский процесс. Каковы его этапы и особенности, рассмотрим в статье.
Особенности
Характер протекания патологии напрямую влияет на то, каким будет сестринский процесс при хроническом бронхите и остром протекании болезни. В каждом случае уход может отличаться из-за различного характера кашля, наличия/отсутствия температуры, одышки, затрудненности дыхания, свистов. Кроме того, особенности сестринского процесса связаны с причиной заболевания. Ведь они также отличаются при разных формах болезни (инфекции, бактерии, негативные факторы окружающей среды, курение, др.).
Сестринский процесс при хроническом бронхите направлен на ликвидацию симптомов обострения, уменьшение скорости развития болезни, профилактику рецидивов. При острой форме заболевания важно устранить симптомы, предотвратить появление осложнений и перетекание патологии в хроническую стадию.
При планировании ухода учитывается возраст пациента, ведь взрослые, дети и пожилые люди имеют различные потребности.
Процесс выздоровление во многом зависит от ухода, поэтому роль медсестры крайне важна. Средний медицинский персонал выступает связующим звеном между пациентом и врачом, оказывает больному моральную поддержку и всячески помогает доктору. Медсестра наблюдает состояние здоровья, собирает сведения о протекании болезни, сообщает их врачу, контролирует проведение процедур, прием препаратов и прохождение обследований.
Этапы
Важно придерживаться определенного алгоритма в сестринском процессе при бронхите. Он состоит из 5 этапов, от правильного выполнения которых зависит ход и скорость устранения болезни:
- Сбор данных о пациенте. У пациента собирают информацию о том, когда начали проявляться первые симптомы, об их характере, наличии жалоб на данный момент, проводят общий осмотр.
- Диагностика. На этом этапе подбирают методы исследования. Медсестра контролирует ход сдачи всех анализов и прохождение диагностических процедур, таких как общий и биохимический анализ крови, общий анализ мокроты, рентгенография. В случае необходимости могут назначаться дополнительные обследования, такие как спирометрия, ЭКГ, определение газового состава крови, другие методы диагностики.
- Планирование вмешательства. Данный этап предполагает составление списка потребностей больного, определение механизмов их удовлетворения, с указанием временных рамок запланированных действий сестринского ухода при бронхите. Так, например, медсестра должна понимать, когда пациент должен почувствовать облегчение, когда наступит полное восстановление в конкретном случае.
- Непосредственное вмешательство. На этом этапе происходит уход за больным, реализация всех поставленных ранее задач. Свои действия медсестра выполняет строго в рамках своей компетенции.
- Оценка работы. Сравниваются поставленные задачи и степень их выполнения. Этап оценки дает возможность рассмотреть эффективность выбранных методов ухода и лечения.
Медсестра обязана информировать врача обо всех изменениях в самочувствии больного, способствовать оказанию помощи в неотложных ситуациях.
Уход за взрослыми
Заболевание чаще всего сопровождается кашлем, болью в груди, потливостью, головными болями, слабостью, подъемом температуры тела, затрудненностью дыхания, плохим сном и вялостью. Сестринский процесс при остром бронхите направлен в первую очередь на устранение симптомов болезни. При неосложненном протекании патологии лечение проходит амбулаторно, в случае наличия бронхиолита, других серьезных патологий и тяжелой интоксикации пациента направляют лечиться в стационар.
Уход за больным при бронхите предполагает соблюдение следующих правил:
- Постельный режим (пока не нормализуется температура тела).
- Гигиена помещения. Регулярное проветривание (минимум 4 раза в день), влажная уборка, УФО. Нельзя допускать попадания резких запахов в палату, это может спровоцировать приступ кашля.
- Питье. Рекомендовано употреблять до 3,5 л теплой жидкости в день (минеральная вода с молоком 1:1, морсы), это необходимо для снятия интоксикации, лучшего отхода слизи из бронхов.
- Питание. Рацион должен быть сбалансированным, богатым на витамины и белки (отварная рыба и мясо, нежирные бульоны, кефир, творог).
- Процедуры физиотерапевтического характера (наложение согревающих компрессов, горчичников). Их проводят для уменьшения боли в груди, общего улучшения состояния, но только в случае, если нет температуры.
- Ингаляции. Медсестра обязана обучить пациента проводить ингаляционные процедуры. В зависимости от характера болезни, врач назначает препарат для проведения манипуляции, чтобы облегчить кашель. Это может быть физраствор, минеральная вода или раствор Рингера.
- Медикаментозное лечение. Медсестра строго контролирует прием всех препаратов, назначенных врачом. Чаще всего это витамины (А, С), при температуре (Ацетилсалициловая кислота, Анальгин, Парацетамол), при сухом кашле для его уменьшения (Либексин, Кодтерпин). При влажном кашле для лучшего отхода слизи (Мукалтин, Амброксол), бронхолитики при бронхите с обструкцией (Атровент, Сальбутамол). В случае вирусной природы заболевания (Ремантадин, Интерферон). Антибактериальные препараты назначают при отсутствии нормализации состояния, наличии гнойных выделениях.
- Массаж. Полезно осуществлять массирование грудной клетки для стимуляции кровотока в данной зоне.
- Дыхательная гимнастика. Медсестра должна продемонстрировать базовые упражнения при бронхите, выполняя их, пациент может улучшить вентиляцию легких.
- Дисциплина кашля. Мокрота должна собираться в индивидуальную плевательницу и поддаваться дезинфекции.
- Контроль мокроты. Среднему медицинскому персоналу нужно следить за характером выделений из дыхательных путей, обращать внимание на наличие гноя, крови, сгустков и сообщать о них врачу.
- Техника позиционного массажа. Этому методу должна научить медсестра, проведение таких процедур следует проводить 2 раза в день по 15–20 минут, что улучшит отделение патологической слизи из бронхов.
- Наблюдение состояния. Необходимо проводить измерение артериального давления, пульса, температуры. Фиксировать характер кашля, появление насморка, частоту дыхания, изменение цвета кожи (бледность, покраснение), потливость.
При неосложненной форме бронхита, выздоровление у больного наступает в течение 2 недель, при условии выполнения всех предписаний врача.
Если симптомы сохранились или усилились, необходимо обратиться повторно за помощью к врачу.
Уход за детьми
У детей острый бронхит развивается довольно часто, что связано с несформированностью иммунной и дыхательной систем. Малышам нужна забота и внимание, поэтому медсестра должна ухаживать за ребенком, применяя особый индивидуальный подход. Когда бронхитом болен малыш, важно учитывать такие советы:
- Ограничить контакты, обеспечить постельный режим и покой.
- Контролировать температуру в помещении.
- Следить за рационом питания и обильным питьем.
- Контролировать применение назначенных лекарственных средств. Обычно в первые пару дней капают Интерферон в носовые ходы, могут прописать противогриппозные препараты при тяжелой форме патологии, при сухом кашле (Либексин, Тусупрекс), при влажном (Лазолван, Амброксол), миолитические и холинолитические средства при бронхите с обструкцией. В случае бактериальной инфекции назначают антибиотики.
- Контролировать полоскания горла травяными средствами, проведение ингаляций.
- Регулярно очищать носовые ходы, по назначению врача закапывать в нос сосудосуживающие капли.
- Ставить согревающие компрессы на грудную клетку, горчичники (если у ребенка нет температуры).
- Через неделю после развития болезни проводить вибрационный массаж.
При хроническом и рецидивирующем характере заболевания, за ребёнком необходимо осуществлять наблюдение до полного прекращения обострений в течение 2 лет.
Медсестра должна консультировать родителей о мерах профилактики бронхита, так как предупредить заболевание гораздо легче, чем его устранить.