Различные классификации бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных заболеваний органов дыхания. Бронхиальная астма, классификация ее форм позволяет врачам дифференцировать симптомы болезни и подобрать наиболее эффективное лечение.

Ежегодно растет количество астматиков, состояние которых часто характеризуется как тяжелое. Это вынуждает проводить активные поиски новых, усовершенствованных подходов к диагностическим методам и лечению этой патологии. Работа над этим, возглавленная ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения), ведется с 1995 года по сей день. Решением этой проблемы занимается отдельная организация GINA — Глобальная инициатива при астме, — созданная и контролируемая ВОЗ.

Способы классификации бронхиальной астмы

Бронхиальная астма классифицируется по следующим критериям:

1. Тяжесть течения до начала терапии.
2. Тяжесть течения в ходе начального этапа лечения.
3. Контролируемость болезни.
4. Этапы развития патологии.
5. Клинический вариант течения (зависит от причины, спровоцировавшей развитие заболевания).
6. Появление осложнений.

Данный пример классификаций применяется при диагностике для получения единой картины болезни, которая как можно точно характеризует состояние больного в определенный период времени.

Помимо вышеперечисленных способов существует наиболее общая Международная классификация болезней (МКБ). Она была составлена в конце ХIХ века и взята на вооружение ВОЗ в 1946 году. Регулярно МКБ пересматривается, дополняется и совершенствуется. Современная МКБ была отредактирована в 10 раз в 2007 году. Этот пример сейчас и используется врачами во всем мире.

ВОЗ классифицирует патологические процессы в организме человека в зависимости от причины и механизма развития, принимая во внимание локализацию пораженной области. Формулировка диагноза бронхиальная астма начинается именно с этой классификации. МКБ выделяет 4 формы данного заболевания:

1. Аллергическую.
2. Неаллергическую.
3. Смешанную.
4. Неуточненную.

После выяснения (или невыяснения) причины развития патологии врачу нужна классификация бронхиальной астмы по степени тяжести у конкретного пациента до назначения терапевтического курса.

Классификация болезни в зависимости от тяжести протекания до начала терапии

Медики перед началом терапии определяют степень тяжести бронхиальной астмы по таким данным:

• насколько часто возникают симптомы у пациента за день, неделю;
• как часто возникают приступы ночью;
• как повлияло обострение на качество жизни пациента;
• показатель внешнего дыхания и его отношение к норме или наивысшему результату.

В зависимости от степени тяжести бронхиальной астмы различают 2 варианта болезни:

1. Эпизодическая (интермиттирующая) бронхиальная астма — это начальный этап патологического состояния, для него характерна эпизодичность симптомов: появление у пациента кашля, одышки, свиста при дыхании — не чаще 1 раза в неделю, наступление ночных приступов происходит не более 2 раз в месяц, показатель внешнего дыхания близок к норме.
2. Постоянная (персистирующая) бронхиальная астма — когда признаки заболевания отмечаются у пациента постоянно или продолжительное время.

В свою очередь, персистирующая форма делится еще на 3 степени в зависимости от проявления признаков:

1. Легкая степень патологии.
2. Средняя степень заболевания.
3. Тяжелая степень болезни.

Первая характеризуется появлением симптомов 1 или несколько раз в неделю. Ночной приступ может возникать чаще, чем 2 раза в месяц. Признаки болезни заметно мешают человеку в период сна и бодрствования.

Тяжесть второй заключается в ежедневном возникновении кашля, одышки, свистящих хрипов. Появление приступа бронхиальной астмы случается чаще, чем 1 раз в неделю. Показатель внешнего дыхания составляет 80% от нормы. Качество жизни больного значительно снижается из-за частых обострений.

При тяжелой степени симптомы проявляются практически весь день, учащаются ночные приступы, нарушается сон и ограничивается физическая активность пациента. Показатель внешнего дыхания не превышает 60% от нормального значения.

Определив степень тяжести патологии, специалист назначает больному соответствующее лечение. В большинстве случаев это приводит к снижению тяжести бронхиальной астмы и улучшению самочувствия. Но, чтобы эффект от терапии был положительным, врач должен подобрать подходящие препараты и их дозировки.

Чтобы отслеживать эффективность проводимого лечения, рассматривают классификации заболевания в зависимости от тяжести течения после начала терапии.

Разновидности патологии в зависимости от тяжести после начала лечения

Данная классификация разделяет заболевания по тем же показателям, что и предыдущая. Также выделяются 3 степени тяжести:

1. Легкая постоянной формы.
2. Средняя постоянной формы.
3. Тяжелая постоянной формы.

Легкая степень характеризуется возникновением симптомов чаще 2 раз в неделю в дневное время и 3-4 раза в месяц в ночное время. При этом отмечается незначительное ограничение физической активности пациента.

Средняя протекает с ежедневными дневными симптомами и более редкими ( 1 или 2 раза в неделю) — ночными. Умеренно снижается активность больного.

Тяжелая имеет выраженные симптомы в течение всего дня и всей ночи, значительно уменьшает физическую активность человека.

Поскольку данный недуг относится к ряду хронических процессов, необходимо осуществлять контроль над бронхиальной астмой, определяя эффективность выбранных методов лечения. С этой целью пользуются отдельной классификацией, которая предупреждает неконтролируемое течение болезни.

Формы заболевания в зависимости от степени контролируемости

Контроль над этим заболеванием в медицине осуществляется через определение степени восприимчивости пациента к проводимой терапии. Индивидуальная восприимчивость может изменяться в течение нескольких месяцев, а потому возникает необходимость в использовании классификации заболевания по степени контроля над бронхиальной астмой. Данная классификация различает следующие исключительно важные формы патологии в зависимости от степени контролируемости:

1. Контролируемая бронхиальная астма. Она характеризуется отсутствием или относительной редкостью симптомов в дневное и ночное время. Контролируемая бронхиальная астма не вызывает обострений, легкие пациента работают нормально. Нет нужды в препаратах неотложной помощи.
2. Частично контролируемая бронхиальная астма. При этой форме отмечаются симптомы чаще, чем 2 раза в неделю. Несколько ограничивается активность пациента, приступы могут беспокоить его в ночное время. Необходимо использовать препараты неотложной помощи чаще, чем 2 раза в неделю. Наблюдается 1 или 2 обострения в году.
3. Неконтролируемая бронхиальная астма. При ней повторяется клиническая картина предыдущей формы, но симптомы беспокоят пациента в несколько раз чаще. Неконтролируемая бронхиальная астма может вызывать обострения у пациента на целую неделю.

Основываясь на всех вышеперечисленных классификациях, в том числе и на том, насколько возможно осуществление контроля над бронхиальной астмой, врач ставит точный диагноз заболевания. Например, такой может быть формулировка диагноза бронхиальная астма: бронхиальная астма, легкая постоянная форма, контролируемая.

Профилактика заболевания

Во избежание развития и прогрессирования болезни ВОЗ призывает вести 3 — ступенчатую профилактику.

Первичная профилактика бронхиальной астмы у детей и взрослых направлена на предупреждение возникновения болезни. Эти меры актуальны для людей, которым посчастливилось не столкнуться лично с этим недугом.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы у детей и взрослых актуальна для тех, кто страдает этим заболеванием, но переживает период ремиссии.

Третичная профилактика болезни направлена на избежание летального исхода при обострении астмы тяжелой степени. Хотя данная патология приводит к смерти в крайне редких случаях, лечащий врач обязан предостерегать своих пациентов и делать все возможное для их выздоровления.