Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных заболеваний органов дыхания. Бронхиальная астма, классификация ее форм позволяет врачам дифференцировать симптомы болезни и подобрать наиболее эффективное лечение.
Ежегодно растет количество астматиков, состояние которых часто характеризуется как тяжелое. Это вынуждает проводить активные поиски новых, усовершенствованных подходов к диагностическим методам и лечению этой патологии. Работа над этим, возглавленная ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения), ведется с 1995 года по сей день. Решением этой проблемы занимается отдельная организация GINA — Глобальная инициатива при астме, — созданная и контролируемая ВОЗ.
Содержание
Способы классификации бронхиальной астмы
Бронхиальная астма классифицируется по следующим критериям:
- Тяжесть течения до начала терапии.
- Тяжесть течения в ходе начального этапа лечения.
- Контролируемость болезни.
- Этапы развития патологии.
- Клинический вариант течения (зависит от причины, спровоцировавшей развитие заболевания).
- Появление осложнений.
Данный пример классификаций применяется при диагностике для получения единой картины болезни, которая как можно точно характеризует состояние больного в определенный период времени.
Помимо вышеперечисленных способов существует наиболее общая Международная классификация болезней (МКБ). Она была составлена в конце ХIХ века и взята на вооружение ВОЗ в 1946 году. Регулярно МКБ пересматривается, дополняется и совершенствуется. Современная МКБ была отредактирована в 10 раз в 2007 году. Этот пример сейчас и используется врачами во всем мире.
ВОЗ классифицирует патологические процессы в организме человека в зависимости от причины и механизма развития, принимая во внимание локализацию пораженной области. Формулировка диагноза бронхиальная астма начинается именно с этой классификации. МКБ выделяет 4 формы данного заболевания:
- Аллергическую.
- Неаллергическую.
- Смешанную.
- Неуточненную.
После выяснения (или невыяснения) причины развития патологии врачу нужна классификация бронхиальной астмы по степени тяжести у конкретного пациента до назначения терапевтического курса.
Классификация болезни в зависимости от тяжести протекания до начала терапии
Медики перед началом терапии определяют степень тяжести бронхиальной астмы по таким данным:
- насколько часто возникают симптомы у пациента за день, неделю;
- как часто возникают приступы ночью;
- как повлияло обострение на качество жизни пациента;
- показатель внешнего дыхания и его отношение к норме или наивысшему результату.
В зависимости от степени тяжести бронхиальной астмы различают 2 варианта болезни:
- Эпизодическая (интермиттирующая) бронхиальная астма — это начальный этап патологического состояния, для него характерна эпизодичность симптомов: появление у пациента кашля, одышки, свиста при дыхании — не чаще 1 раза в неделю, наступление ночных приступов происходит не более 2 раз в месяц, показатель внешнего дыхания близок к норме.
- Постоянная (персистирующая) бронхиальная астма — когда признаки заболевания отмечаются у пациента постоянно или продолжительное время.
В свою очередь, персистирующая форма делится еще на 3 степени в зависимости от проявления признаков:
- Легкая степень патологии.
- Средняя степень заболевания.
- Тяжелая степень болезни.
Первая характеризуется появлением симптомов 1 или несколько раз в неделю. Ночной приступ может возникать чаще, чем 2 раза в месяц. Признаки болезни заметно мешают человеку в период сна и бодрствования.
Тяжесть второй заключается в ежедневном возникновении кашля, одышки, свистящих хрипов. Появление приступа бронхиальной астмы случается чаще, чем 1 раз в неделю. Показатель внешнего дыхания составляет 80% от нормы. Качество жизни больного значительно снижается из-за частых обострений.
При тяжелой степени симптомы проявляются практически весь день, учащаются ночные приступы, нарушается сон и ограничивается физическая активность пациента. Показатель внешнего дыхания не превышает 60% от нормального значения.
Определив степень тяжести патологии, специалист назначает больному соответствующее лечение. В большинстве случаев это приводит к снижению тяжести бронхиальной астмы и улучшению самочувствия. Но, чтобы эффект от терапии был положительным, врач должен подобрать подходящие препараты и их дозировки.
Чтобы отслеживать эффективность проводимого лечения, рассматривают классификации заболевания в зависимости от тяжести течения после начала терапии.
Разновидности патологии в зависимости от тяжести после начала лечения
Данная классификация разделяет заболевания по тем же показателям, что и предыдущая. Также выделяются 3 степени тяжести:
- Легкая постоянной формы.
- Средняя постоянной формы.
- Тяжелая постоянной формы.
Легкая степень характеризуется возникновением симптомов чаще 2 раз в неделю в дневное время и 3-4 раза в месяц в ночное время. При этом отмечается незначительное ограничение физической активности пациента.
Средняя протекает с ежедневными дневными симптомами и более редкими ( 1 или 2 раза в неделю) — ночными. Умеренно снижается активность больного.
Тяжелая имеет выраженные симптомы в течение всего дня и всей ночи, значительно уменьшает физическую активность человека.
Поскольку данный недуг относится к ряду хронических процессов, необходимо осуществлять контроль над бронхиальной астмой, определяя эффективность выбранных методов лечения. С этой целью пользуются отдельной классификацией, которая предупреждает неконтролируемое течение болезни.
Формы заболевания в зависимости от степени контролируемости
Контроль над этим заболеванием в медицине осуществляется через определение степени восприимчивости пациента к проводимой терапии. Индивидуальная восприимчивость может изменяться в течение нескольких месяцев, а потому возникает необходимость в использовании классификации заболевания по степени контроля над бронхиальной астмой. Данная классификация различает следующие исключительно важные формы патологии в зависимости от степени контролируемости:
- Контролируемая бронхиальная астма. Она характеризуется отсутствием или относительной редкостью симптомов в дневное и ночное время. Контролируемая бронхиальная астма не вызывает обострений, легкие пациента работают нормально. Нет нужды в препаратах неотложной помощи.
- Частично контролируемая бронхиальная астма. При этой форме отмечаются симптомы чаще, чем 2 раза в неделю. Несколько ограничивается активность пациента, приступы могут беспокоить его в ночное время. Необходимо использовать препараты неотложной помощи чаще, чем 2 раза в неделю. Наблюдается 1 или 2 обострения в году.
- Неконтролируемая бронхиальная астма. При ней повторяется клиническая картина предыдущей формы, но симптомы беспокоят пациента в несколько раз чаще. Неконтролируемая бронхиальная астма может вызывать обострения у пациента на целую неделю.
Основываясь на всех вышеперечисленных классификациях, в том числе и на том, насколько возможно осуществление контроля над бронхиальной астмой, врач ставит точный диагноз заболевания. Например, такой может быть формулировка диагноза бронхиальная астма: бронхиальная астма, легкая постоянная форма, контролируемая.
Профилактика заболевания
Во избежание развития и прогрессирования болезни ВОЗ призывает вести 3 — ступенчатую профилактику.
Первичная профилактика бронхиальной астмы у детей и взрослых направлена на предупреждение возникновения болезни. Эти меры актуальны для людей, которым посчастливилось не столкнуться лично с этим недугом.
Вторичная профилактика бронхиальной астмы у детей и взрослых актуальна для тех, кто страдает этим заболеванием, но переживает период ремиссии.
Третичная профилактика болезни направлена на избежание летального исхода при обострении астмы тяжелой степени. Хотя данная патология приводит к смерти в крайне редких случаях, лечащий врач обязан предостерегать своих пациентов и делать все возможное для их выздоровления.