К заболеваниям верхних дыхательных путей относится острый тонзиллит у детей. Иначе он называется ангиной. При неправильном лечении она может привести к осложнениям в виде ревматизма, гломерулонефрита, васкулита и поражения сердца.
Содержание
Тонзиллит в детском возрасте
Тонзиллит диагностируется очень часто. Распространенность этой патологии среди малышей до 3 лет составляет 2-3%. К 12 годам уровень заболеваемости увеличивается. В группу риска входят часто болеющие дети. Тонзиллитом называется инфекционно-аллергическая патология, при которой воспаляется лимфоидная ткань глоточного кольца.
Острая форма этой патологии называется ангиной. Известны следующие виды тонзиллита:
- компенсированный;
- декомпенсированный;
- лакунарный;
- фолликулярный;
- смешанный;
- атрофический;
- гипертрофический.
Ангина бывает первичной и вторичной. Данная патология часто развивается на фоне мононуклеоза, дифтерии и кори. В большинстве случаев ангина вызывается кокками. Отдельно выделены специфические ангины. Их вызывают хламидии, грибки рода Кандида, микоплазмы.. В зависимости от изменений в тканях миндалин известны следующие виды ангин:
- катаральная;
- фолликулярная;
- лакунарная;
- фибринозная;
- флегмонозная;
- гангренозная.
Тонзиллиты бывают вирусными, бактериальными и грибковыми.
Основные этиологические факторы
Ангина чаще всего вызывается бета-гемолитическим стрептококком. Более редкими возбудителями являются стафилококки, вирусы, гемофильные палочки, микоплазмы, хламидии, пневмококки и грибки. Чаще болеют дети в возрасте 5-10 лет. Возбудители проникают в верхние дыхательные пути аэрогенным способом (через воздух).
Реже инфицирование происходит контактным и пищевым путями. Предрасполагающими факторами являются следующие:
- переохлаждение;
- употребление холодной воды или мороженого;
- операции на носоглотке;
- контакт с больными и носителями;
- наличие кариеса;
- синусит;
- гастроэнтерит;
- гиповитаминоз;
- снижение иммунитета;
- аллергия.
Микробы вырабатывают токсины, которые способствуют образованию циркулирующих иммунных комплексов. Это приводит к поражению внутренних органов. Если не лечить тонзиллит в острой форме, то возможны частые рецидивы. Это приводит к хроническому воспалительному процессу. Данная патология чаще развивается у детей с кривой носовой перегородкой и аденоидами. Еще одной причиной развития хронического тонзиллита является неправильное лечение острого воспаления.
Как протекает заболевание
Симптомы заболевания специфичны. При остром тонзиллите у ребенка наблюдаются следующие признаки:
- лихорадка;
- першение в горле;
- сухость во рту;
- жжение;
- боль в покое и при глотании;
- недомогание;
- вялость;
- головная боль;
- снижение аппетита.
В детском возрасте ангина протекает тяжелее, чем у взрослых. Одна форма воспаления часто переходит в другую, если лечение тонзиллита проводится несвоевременно или неправильно. При катаральной ангине у детей симптомы появляются внезапно. Температура тела достигает 38-39ºC. При осмотре выявляется сухость языка и наличие налета белого цвета.
Нередко увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации они умеренно болезненные. Катаральное воспаление длится до 1 недели. Более тяжело протекает фолликулярная ангина. При ней появляются боли в мышцах и суставах. Лихорадка сочетается с ознобом. Возможны помрачение сознания и судороги. Боль в горле очень интенсивная. Она иррадиирует в ухо. Это приводит к отказу от приема пищи.
Данная форма острого тонзиллита длится до 10 дней. Трудности при открытии рта, лихорадка до 40ºC, неприятный привкус во рту, гнусавый оттенок голоса и лимфоаденопатия — все это симптомы лакунарной ангины. Нередко она затягивается на 2 недели. При развитии тонзиллита вирусной этиологии наблюдаются катаральные симптомы в виде кашля и насморка. Часто возникает диарея.
При хроническом тонзиллите у ребенка симптоматика скудная. Возможны следующие признаки:
- чувство инородного предмета в глотке;
- дискомфорт при глотании;
- сухость во рту;
- покалывание.
При осмотре обнаружены покрасневшие и увеличенные миндалины. В периоды ремиссии жалобы могут отсутствовать. Обострения наблюдаются 2-3 раза в год и чаще. Возможна постоянная субфебрильная температура тела.
Негативные последствия тонзиллита
Если не лечить хронический тонзиллит у детей и ангину, то возможны следующие осложнения:
- образование заглоточного абсцесса;
- серозный менингит;
- воспаление внутренней оболочки сердца;
- полиартрит;
- поражение почек по типу гломерулонефрита;
- отит;
- ларингит;
- острая ревматическая лихорадка;
- энцефалит;
- перикардит;
- миокардит;
- развитие тромбоцитопенической пурпуры;
- пиелонефрит;
- васкулит.
Часто развивается воспаление клетчатки в заглоточном пространстве. В группу риска входят дети до 4 лет. Абсцесс проявляется лихорадкой, плаксивостью детей, нарушением сна и носового дыхания, а также сильной болью. В тяжелых случаях затрудняется дыхание. Гной может выходить наружу и перекрывать просвет трахеи. Если больного не лечат, то имеется риск развития ревматической лихорадки. Она проявляется признаками поражения нервной системы, артритом, повышением температуры и поражением сердца.
Обследование и лечебная тактика
Перед тем как лечить тонзиллит, нужно провести следующие исследования:
- цитологическое исследование мазка из зева;
- общие клинические анализы;
- иммуноферментный анализ;
- определение антистрептолизина-О;
- фарингоскопия.
При подозрении на развитие осложнений проводятся УЗИ сердца и почек, электрокардиография, томография мозга и анализ крови на ревматоидный фактор. Симптомы и лечение тонзиллита у малышей известны каждому опытному педиатру. При ангине необходимо:
- полоскать горло антисептиками;
- пить больше жидкости;
- соблюдать покой;
- рассасывать таблетки;
- пить антибиотики.
Чем лечить острый тонзиллит, известно не всем. Из местных лекарств применяются Стопангин, Каметон, Фарингосепт, Фалиминт, Фурациллин, Септолете, Граммидин, Гексорал и Стрепсилс. Лекарства выпускаются в форме растворов, леденцов, таблеток и спреев. При остром тонзиллите у детей вирусной этиологии лечение включает применение противовирусных препаратов.
При бактериальной форме заболевания назначаются антибиотики (пенициллины, цефалоспорины или макролиды). Лечить тонзиллит у ребенка нужно с применением антигистаминных, жаропонижающих и иммуномодулирующих препаратов. Дополнительно нужно пить витамины. Лечение хронического тонзиллита у детей включает укрепление иммунитета, полоскание горла, промывание миндалин, ароматерапию и ингаляции.
Все очаги инфекции подлежат санации. В фазу обострения применяются антибиотики. Как лечить хронический тонзиллит при развитии осложнений, знает не каждый. Имеющиеся абсцессы дренируют. В случае склероза тканей на фоне длительного воспаления может понадобиться удаление миндалин. При тонзиллите у детей лечение включает применение фитопрепаратов. Таким образом, воспаление миндалин требует ранней диагностики и соответствующего лечения.