Все люди, страдающие насморком, без сомнения, хотят от него поскорее избавиться. А когда заложенность носа и выделения сохраняются длительное время, несмотря на самостоятельное лечение – тем более. Но что делать для устранения надоевших симптомов, скажет лишь врач. Поэтому ответ лучше искать у компетентного специалиста.
Содержание
Причины и механизмы
Постоянный насморк у взрослого, скорее всего, свидетельствует о хронической патологии со стороны полости носа или придаточных пазух. Как правило, речь идет о воспалительном процессе или аллергии. Поэтому необходимо рассматривать вероятность следующих состояний у пациента:
- Гипертрофический ринит.
- Вазомоторный насморк.
- Синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит).
Дополнительными факторами для сохраняющегося воспаления становятся искривление носовой перегородки или объемные образования (полипы и кисты). Они затрудняют отхождение физиологического секрета, чем способствуют размножению в нем микробной флоры. Все это нужно учитывать врачу на этапе первичного обследования и при дифференциальной диагностике.
Симптомы
Каждое заболевание имеет определенные симптомы. Клиническая картина различной патологии носа и придаточных пазух очень схожа, что может создать некоторые сложности, однако опытный специалист всегда определит источник проблемы у пациента. На основании жалоб и объективного обследования делается предположение о патологии, которое превращается в предварительный диагноз.
Если насморк уж замучил совсем, то определенные признаки становятся слишком знакомы пациенту. Среди них можно выделить следующие:
- Ощущение заложенности носа.
- Назальные выделения (серозные, слизистые, слизисто-гнойные).
- Чихание.
- Снижение обоняния.
Из-за постоянного нарушения носового дыхания страдает трудоспособность, снижается внимание, ухудшается сон. При хроническом синусите также беспокоят головные боли, чувство давления в проекции воспаленного синуса, усиливающееся при наклонах головы вниз. Аллергический ринит часто сопровождается слезотечением, конъюнктивитом, зудом в носу и глазах. А вот при гипертрофии слизистой в носоглотке ощущается сухость, может закладывать уши, изменяется тембр голоса (гнусавость).
Помимо того, что у пациента заложен нос и идут сопли, есть и другие симптомы, позволяющие предположить вероятную патологию.
Дополнительная диагностика
Причина болезненного состояния станет ясна лишь по результатам полноценной диагностики. После определения клинических признаков ЛОР-врач проводит риноскопию, которая показывает местную картину патологии. При хроническом рините слизистая оболочка (в основном на нижней раковине) гиперплазирована, утолщена, имеет бугристую или гладкую поверхность, слегка цианотична. У некоторых пациентов выявляются полипы. Вазомоторный насморк дает отечность, покраснение слизистой, которое сменяется бледно-синюшной окраской. При этом обнаруживается много серозных выделений. Хронический синусит проявляется в виде отечности устья соответствующей пазухи и стеканию из него густого отделяемого.
Риноскопическая картина подтверждает клиническую, но не дает полного понимания проблемы. В большинстве случаев пациент направляется на дополнительную диагностику:
- Общий анализ крови.
- Мазок и анализ отделяемого из носа.
- Аллергические пробы.
- Рентгенография пазух.
- Эндоскопия синусов.
Иногда требуются даже инвазивные диагностические методы. Если на рентген-снимке в области лобной или гайморовой пазух видно утолщение стенок (за счет отека и воспаления) и гомогенное затемнение (скопление экссудата), но присутствует блок физиологического соустья, то для анализа выделений придется сделать диагностическую пункцию синуса.
Лечение
Те, кого совсем замучил насморк, хотели бы скорее вылечить его. Терапевтические мероприятия расписываются врачом сразу же после получения результатов обследования. Исходя из конкретной ситуации, они могут носить консервативный или инвазивный характер.
Консервативное
При воспалительной или аллергической патологии центральное место в структуре консервативного лечения отводится медикаментам. В арсенале ЛОР-врача есть различные препараты, помогающие при постоянном насморке:
- Антибактериальные (Биопарокс, Изофра).
- Противовоспалительные (Назонекс, Беконазе).
- Антигистаминные (Аллергодил, Лекролин).
Как видим, большинство препаратов назначаются в местной форме. С сосудосуживающими каплями следует быть особенно аккуратным. Если пациент принимал их до этого, то нужно сделать несколько дней перерыва и вообще лучше воспользоваться другим препаратом. При обострении хронического синусита, скорее всего, понадобятся системные антибиотики (Аугментин, Сумамед, Супракс), а если аллергическая реакция довольно выражена – то и соответствующие антигистаминные (Тавегил, Лоратадин). В составе комплексной терапии используют промывания пазух антисептиками с помощью ЯМИК-катетера, физиопроцедуры (УВЧ, УФО, лазер, импульсные токи).
Лечить длительный насморк начинают с консервативных мероприятий, устраняя воспаление и признаки аллергии.
Инвазивное
Если из вышеперечисленных мероприятий ничего не помогает, эффект недостаточно выражен или длителен, то приходится думать об инвазивных мероприятиях. Синусит, который не удается ликвидировать обычным промыванием, лечат пункционно, прокалывая костную стенку пазухи и вводя через иглу антисептические и антибактериальные растворы. При гипертрофии нижних носовых раковин могут предложить сделать их резекцию (конхотомию): инструментальную, лазерную, радиочастотную или криохирургическую. Полипы также удаляют, а искривленной перегородке возвращают ее нормальную форму, тем самым восстанавливая носовое дыхание.
Профилактика
Чтобы насморк не стал постоянным спутником, важно придерживаться профилактических рекомендаций. Простуда, ОРВИ и острые синуситы должны быть вовремя вылечены, а структурные аномалии полости носа удалены. Поддерживать местный и общий иммунитет (полноценное питание, витамины, биостимуляторы, закаливание), избегать контактов с аллергенами и вовремя обращаться к врачу крайне важно для предупреждения хронической патологии.
Когда насморк сохраняется на протяжении длительного времени, медлить больше нельзя. Посетив врача и пройдя полноценную диагностику, станет ясна причина хронических симптомов. А это является необходимым условием для правильного лечения.