Родители всегда переживают, если их дети болеют. А с простудной патологией некоторым приходится сталкиваться довольно часто. И одно дело, когда появился всего лишь насморк, но совершенно иначе реагируют на глубокий кашель, как будто из трубы. О чем это говорит, почему появляется подобная симптоматика и как ее устранить у ребенка – такие вопросы нужно рассмотреть подробнее.
Причины и механизмы
Кашель – это рефлекторный ответ на раздражение дыхательных путей. Чаще всего причиной становятся инфекционно-воспалительные процессы. А низкий тембр у кашля появляется при поражении трахеи – верхнего отдела респираторного тракта, соединяющего гортань с бронхами. Непосредственным возбудителем выступают патогенные микробы, чаще всего вирусы:
- Гриппа.
- Парагриппа.
- Аденовирус.
- Респираторно-синцитиальный.
- Коревой.
Из бактериальной флоры воспалительную реакцию в трахее дают гемофильная и коклюшная палочки, пневмококк. Все эти возбудители попадают в дыхательные пути воздушно-капельным путем от больного человека. Они размножаются и проявляют свои патогенные свойства, повреждая слизистую оболочку и эндотелий капилляров. Процесс, как правило, начинается сверху, но может и сразу манифестировать в виде трахеита.
Большое значение в развитии болезни отводится дополнительным факторам, облегчающим микробную агрессию. В детском возрасте вероятны следующие состояния:
- Вдыхание пересушенного и горячего воздуха.
- Сенсибилизация организма к аллергенам (пищевым, лекарственным).
- Трахеобронхиальная дискинезия.
- Иммунодефициты.
- Лимфогранулематоз.
- Серповидно-клеточная анемия и пр.
Все это нарушает естественные механизмы защиты на местном и системном уровне. У часто болеющих детей простой назофарингит может легко превратиться в трахеит или бронхит. А глубокий кашель будет говорить о распространении инфекции ниже по респираторному тракту.
Если ребенок вдруг стал кашлять, будто в трубу, то есть все основания предполагать развитие у него трахеита.
Симптомы
Клиническая картина трахеита в детском возрасте во многом схожа с заболеванием у взрослых. Типичному кашлю у многих предшествуют катаральные симптомы и проявления интоксикации. У ребенка повышается температура, он становится вялым, снижается аппетит, ломит мышцы и суставы. На этом фоне зачастую отмечаются насморк, першение и боли в горле.
Со временем появляется сухой кашель, который вскоре приобретает глухой, грубый и глубокий характер. Родители сравнивают его с «трубным» звуком. Воспаление раздражает рецепторы трахеи, поэтому за грудиной постоянно ощущается саднение и щекотание. Это провоцирует приступ кашля, а на его пике возникают даже боли в указанной зоне. Чаще всего пароксизм возникает вечером или ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении. Глубокое дыхание также становится провоцирующим фактором.
Достаточно характерным для детского возраста является поражение нижнего отдела гортани. Тогда кашель становится грубым и «лающим», изменяется тембр голоса (осиплость), могут возникнуть проблемы с дыханием. Последнее является результатом отека подскладочного пространства гортани, когда во время приступа появляется шумное дыхание со свистом, ребенок становится беспокойным, принимает вынужденное положение. Это носит название ложного крупа.
При трахеите малыш часто кашляет, в связи с чем могут появиться головные боли, краснеет лицо. Постепенно появляется небольшое количество мокроты слизистого характера, а при развитии бактериальной флоры она приобретает желто-зеленый оттенок. Если острый процесс приобретает хронический характер (в основном у взрослых), то периоды обострения сменяются ремиссиями, когда симптомов практически нет, лишь беспокоит периодический кашель при глубоком дыхании.
При трахеите кашель у ребенка чаще малопродуктивный, надсадный и глубокий, идущий в виде приступов.
Дополнительная диагностика
Чтобы определиться с диагнозом, необходимо провести комплекс исследований. Одно лишь клиническое обследование с выявлением симптомов не дает полного понимания проблемы. Поэтому ребенок направляется на лабораторные и инструментальные процедуры:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- Мазок из зева (микроскопия, посев, ПЦР).
- Ларингоскопия.
- Рентгенография грудной клетки.
При трахеите изменений в бронхах и легких не будет, поэтому рентгенограмма не выявит патологии. Ларингоскопия необходима для исключения сопутствующего воспаления гортани, а лабораторные анализы дадут возможность установить характер процесса (вирусный, бактериальный) и определить возбудителя.
Лечение
Важно полностью устранить патологический процесс, чтобы не было вероятности его перехода в хронический. Лечебную программу формирует врач на основании особенностей заболевания. Среди общих рекомендаций необходимо обеспечить комфортный микроклимат в помещении (температура не выше 18 градусов, влажность), показано обильное теплое питье (молоко, щелочные минеральные воды). Из отвлекающих процедур можно использовать паровые ингаляции, ножные ванны (при отсутствии лихорадки).
Если у ребенка кашель как в трубу, то ему обязательно показаны медикаментозные препараты. Лекарства должны быть направлены на все звенья развития воспаления в трахее. Исходя из особенностей заболевания у конкретного пациента, врач может назначить:
- Антибиотики (Амоксиклав, Супракс).
- Муколитики (Лазолван, АЦЦ).
- Антигистаминные (Тавегил, Супрастин).
- Препараты интерферона (Виферон, Лаферобион).
- Противовирусные (Арбидол, Кагоцел).
- Иммуномодуляторы (Протефлазид, Анаферон).
- Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).
- Витамины.
Некоторые препараты могут назначаться в ингаляционной форме. К местному лечению также относят растирания грудной клетки (например, бальзамом Доктор Мом), аэрозоли (Биопарокс). Если есть признаки ложного крупа, то терапия должна включать глюкокортикоиды (беклометазон или дексаметазон).
Лечебная программа при трахеите, помимо медикаментов, включает физиопроцедуры. Ребенку на грудную клетку назначают электрофорез (с кальция хлоридом или калия йодидом), УВЧ, индуктотермию. Также успешно применяют ультразвуковые ингаляции. В период реконвалесценции проводят лечебную физкультуру с дыхательной гимнастикой.
Когда у ребенка появляется так называемый трубный кашель, то у него, скорее всего, развился трахеит. Это происходит на фоне вирусной инфекции или провоцируется бактериальной флорой. Иногда болезнь сочетается с ларингитом, когда есть риск ложного крупа. А для устранения патологии и ее симптомов используют лекарственную терапию в комплексе немедикаментозные методы.