Головные боли представляют собой одну из наиболее распространенных проблем, с которой обращаются за медицинской помощью взрослые и дети. При этом частой локализацией симптома становится лобная часть лица, что требует исключения различных патологических состояний. А сделать это можно лишь путем комплексной врачебной диагностики.
Содержание
Причины головной боли
Природа болей в лобной части головы очень разнообразна. Неприятные явления могут развиваться по многим механизмам и с участием большого числа факторов. Среди них стоит отметить следующие:
- Инфекционно-воспалительные (грипп, менингит, синуситы).
- Сосудистые (мигрень, артериальная гипертензия, вегетососудистая дистония).
- Нейрогенные (невралгия тройничного нерва, кластерные боли).
- Ликвородинамические (повышение внутричерепного давления).
- Травматические (ушибы, переломы).
- Опухолевые и др.
В структуре инфекционно-воспалительных причин встречаются заболевания, связанные с локальным патологическим процессом в лобных пазухах (фронтит) или состояния, обусловленные раздражением мозговых оболочек (менингит, грипп). Головные боли на фоне вирусной или бактериальной интоксикации возможны и во многих других случаях.
Помимо явных нарушений, встречаются и менее серьезные состояния. У ребенка может болеть голова на фоне повышенной зрительной, интеллектуально-эмоциональной, физической нагрузки. Мышечное напряжение при длительных статических позах (в частности, при нарушении осанки) – еще одна достаточно частая причина.
Головные боли в лобной зоне – это однозначно повод обратиться к врачу, ведь за ними может скрываться не просто переутомление, но достаточно серьезная патология.
Клиническая картина
Предположить причину боли на первичном этапе удается при анализе субъективных и объективных признаков, составляющих клиническую картину патологического состояния. Важные выводы можно сделать и на основании характеристик основного симптома, послужившего поводом для обращения к врачу. Учитывают следующие особенности боли:
- Вид – стреляющая, пульсирующая, жгучая, давящая, распирающая.
- Интенсивность – сильная, умеренная, слабая.
- Продолжительность – длительная, кратковременная.
- Распространенность – локальная, охватывающая несколько зон или отдающая в другие участки.
- Зависимость от внешних или внутренних факторов и пр.
Зачастую в клинической картине присутствуют и другие симптомы, предоставляющие дополнительную информацию для клинициста. Их всегда оценивают через призму дифференциальной диагностики.
Фронтит
Воспаление лобной пазухи у детей наблюдается реже, чем у взрослых, и протекает относительно более тяжело. На фоне высокой лихорадки и симптомов интоксикации наблюдаются локальные нарушения:
- Интенсивная боль в надбровной области.
- Затруднение назального дыхания.
- Гнойное отделяемое из носа.
- Снижение обоняния.
Головные боли в лобной зоне принимают постоянный характер, дополняются слезотечением, светобоязнью. При осмотре кожа в проекции пораженной пазухи припухает и краснеет, отек может распространяться на верхнее веко. При пальпации и перкуссии в лобной области отмечается болезненность.
Острый фронтит сопровождается гнойным воспалением в лобных пазухах, что и ведет к появлению боли соответствующей локализации.
Грипп
Головные боли при гриппе обусловлены раздражением мягкой мозговой оболочки (менингизмом), возникающим под влиянием вирусных токсинов. Заболевание начинается остро – с повышения температуры тела (до 39–40 градусов), резкой слабости, ломоты в теле, недомогания, головокружения. Одновременно возникают катаральные симптомы:
— Регулярная проверка качества ссылок по более чем 100 показателям и ежедневный пересчет показателей качества проекта.
— Все известные форматы ссылок: арендные ссылки, вечные ссылки, публикации (упоминания, мнения, отзывы, статьи, пресс-релизы).
— SeoHammer покажет, где рост или падение, а также запросы, на которые нужно обратить внимание.
SeoHammer еще предоставляет технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Зарегистрироваться и Начать продвижение
- Заложенность носа.
- Першение и боли в горле.
- Покраснение конъюнктивы и склер.
Характерны чувство давления на глаза и в области надбровных дуг, светобоязнь и слезотечение. Лицо пациента одутловатое, задняя стенка глотки покрасневшая, зернистая. Присоединение трахеита сопровождается сухим надсадным кашлем, из-за токсического воздействия на сосуды могут возникать носовые кровотечения.
Менингит
В отличие от менингизма, при менингите присутствует воспаление мозговых оболочек – обычно бактериального или вирусного происхождения. В клинической картине для инфекционного заболевания характерны следующие симптомы:
- Сильные головные боли.
- Рвота, не приносящая облегчения.
- Высокая температура тела.
Типичны менингеальные знаки – ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, Лесажа, поза «легавой собаки». Тяжелое течение болезни сопровождается нарушением сознания, судорогами, поражением черепно-мозговых нервов, инфекционно-токсическим шоком.
Ликворная гипертензия
Повышение внутричерепного давления у детей встречается довольно часто. А головная боль при ликворной гипертензии имеет ряд характерных особенностей:
- Распирающая, с чувством давления на глаза.
- Усиливается при наклонах головы, натуживании, кашле.
- Часто сопровождается тошнотой, рвотой.
У детей могут быть и другие признаки патологического синдрома – головокружение, глазодвигательные и зрительные нарушения (двоение, «мушки»), судороги. Спектр сопутствующих расстройств во многих случаях дополняется вегетативной дистонией, невротическими реакциями, эндокринно-обменными изменениями, что связывают с негативным влиянием гипертензии на гипоталамическую зону головного мозга.
Синдром ликворной гипертензии является частой причиной головной боли у пациентов детского возраста, а потому требует активного выявления.
Мигрень
Дебют мигренозных головных болей зачастую приходится на детский и подростковый возраст. Они носят приступообразный (пароксизмальный) характер и имеют ряд других особенностей:
- Пульсирующие.
- Односторонние.
- Умеренные или сильные.
- Продолжаются от 2 часов до 2 суток.
Головные боли локализуются в лобно-височной зоне, сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением чувствительности к внешним раздражителям (световым, звуковым). Они могут возникать внезапно и усиливаться на фоне обычного уровня физической активности.
Перед приступами классической мигрени присутствует комплекс транзиторных очаговых симптомов – зрительных (мерцающие пятна, «туман», искажение предметов), сенсорных (парестезии), речевых (невнятный разговор, афазия). Это так называемая аура, которая длится не более 1 часа.
— Разгрузит мастера, специалиста или компанию;
— Позволит гибко управлять расписанием и загрузкой;
— Разошлет оповещения о новых услугах или акциях;
— Позволит принять оплату на карту/кошелек/счет;
— Позволит записываться на групповые и персональные посещения;
— Поможет получить от клиента отзывы о визите к вам;
— Включает в себя сервис чаевых.
Для новых пользователей первый месяц бесплатно. Зарегистрироваться в сервисе
Диагностика
Для выявления причины головных болей у ребенка необходимо провести комплексное обследование. По результатам первичного осмотра врач формирует план дополнительных диагностических мероприятий, который может включать следующие процедуры:
- Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
- Анализ смывов из носоглотки, ликвора (цитология, посев, ПЦР).
- Серологические тесты (антитела к инфекциям).
- Эхо- и реоэнцефалография.
- Рентгенография лобных пазух.
- Компьютерная томография черепа и головного мозга.
Особое значение в диагностике приобретают методы нейровизуализации, которые позволяют исключить объемные процессы. Исходя из клинической ситуации, ребенок консультируется не только ЛОР-врачом, но также неврологом, инфекционистом.
Диагностическая программа при головных болях включает лабораторные и инструментальные исследования, по результатам которых устанавливают причину и характер патологии.
Лечение
Терапевтические мероприятия направлены на устранение источника боли и влияние на основные механизмы ее развития. Основную роль в лечении занимает медикаментозная коррекция, объем которой определяется конкретной ситуацией. При остром фронтите назначаются следующие препараты:
- Антибиотики (Аугментин, Сумамед, Цефуроксим).
- Секретолитики (Ринофлуимуцил, АЦЦ).
- Противовоспалительные (ибупрофен).
- Антигистаминные (Тавегил, Цетрин).
Массивную противомикробную терапию назначают при менингите, грипп требует использования противовирусных препаратов (Тамифлю, Гропринозин). Мигрень лечат нестероидными анальгетиками, агонистами серотониновых рецепторов (суматриптан, золмитриптан), а ликворную гипертензию – диуретиками. Важное значение при воспалении лобной пазухи принимают лекарства местного действия – сосудосуживающие (Риназолин, Тизин), антибактериальные (Биопарокс, Изофра).
Неэффективность консервативных мероприятий при фронтите требует выполнения пункции пораженных пазух. Выполняют эвакуацию гноя, промывают синусы антисептиками, вводят внутрь антибиотики. В тяжелых случаях с риском развития внутричерепных и орбитальных осложнений необходима хирургическая коррекция. Частью комплексного лечения являются физиопроцедуры (УВЧ, лазеротерапия), которые помогают ускорить ликвидацию воспалительного процесса.
Головные боли в лобной области достаточно распространены. У детей они могут быть симптомом различных заболеваний, требующих своевременной и полноценной терапии. А определить причину можно лишь путем комплексного обследования под руководством врача.