В структуре ЛОР-патологии значимое место занимают состояния, сопровождающиеся появлением гнойных налетов или точек на миндалинах и слизистой оболочке горла. Они представляют актуальную медицинскую проблему, требующую более детального рассмотрения.
Причины возникновения
Если в горле образуются белые или желтоватые комочки (точки, налеты), то следует уделить пристальное внимание установлению их происхождения, ведь это явный признак патологии. Среди вероятных причин могут быть острые и хронические воспалительные заболевания:
- Ангина.
- Тонзиллит.
- Фарингит.
- Абсцесс.
Воспаление слизистой оболочки горла может иметь не только бактериальную, но также вирусную или грибковую природу. Помимо собственно патологии горла, следует иметь в виду и заболевания носа с придаточными пазухами (риниты и синуситы), при которых патологическое отделяемое часто стекает в глотку.
Почему бывают с неприятным запахом?
Гной – это экссудат, образовавшийся из погибших микробных тел, слущенного эпителия, лейкоцитов. При скоплении отделяемого в горле или носовых ходах самим больным или окружающими ощущается неприятный сладковатый запах. Если же процесс сопровождается гнилостным распадом, он становится более зловонным.
Когда вылетает гной при кашле?
Гнойное содержимое, находящееся в полости горла, часто отделятся в виде капелек или мелких комочков при кашле. Особенно много его может отходить после хирургического вскрытия гнойников или промывания лакун в миндалинах.
Причиной кашля бывает сочетанная патология или осложнения основного заболевания, например, бронхит или пневмония. Такой симптом появляется при синдроме постназального затекания, когда слизь из носа и пазух раздражает чувствительные рецепторы горла.
Скопившееся в глотке отделяемое может выходить наружу в виде капель или более плотных комочков во время кашля.
Клинические особенности
Для начальной верификации патологического процесса врач проводит обследование. Оно предполагает анализ жалоб и другой информации, полученной от пациента, физикальное обследование. В результате формируется предварительный диагноз.
Гнойный налет на миндалинах при ангине
Бактериальная (стрептококковая) или банальная ангина – это наиболее распространенная причина появления желтых или белых точек и налета на гландах (небных миндалинах). В этом случае приходится констатировать несколько форм острого тонзиллита:
- Лакунарная.
- Фолликулярная.
- Смешанная.
Определяющее значение для их разграничения имеют визуальные (фарингоскопические) признаки. При фолликулярной ангине на миндалинах образуются несколько возвышающиеся желтовато-белые точки, расположенные на резко гиперемированном фоне. Это нагноившиеся фолликулы, которые спустя несколько дней прорывают с образованием мелких эрозий.
Лакунарная ангина характеризуется появлением островков гнойного налета, которые могут сливаться и покрывать большую площадь миндалины, не выходя за ее пределы. Он легко снимается шпателем без кровоточивости. Смешанные варианты встречаются редко, сопровождаются сочетанием симптомов обоих форм.
Как фолликулярная, так и лакунарная ангина проявляются локальными и общими признаками. Первые включают боли в горле, которые усиливаются при глотании и могут отдавать в ухо. Системные нарушения представлены высокой лихорадкой (до 39 градусов), недомоганием, ломотой в теле, головными болями.
Отдельную разновидность острого тонзиллита составляет ангина Симановского-Венсана. В отличие от стрептококковой, она поражает одну миндалину. В клинической картине присутствуют следующие симптомы:
- Ощущение неловкости и инородного тела в горле.
- Гнилостный запах изо рта.
- Повышенное слюноотделение.
На пораженной миндалине при осмотре видны грязно-зеленые массы, после удаления которых обнажается кратерообразная язва с налетом. В запущенных случаях дефект может распространяться на соседние структуры (дужки, корень языка, десны).
К специфическим ангинам относят и грибковую, которая вызывается дрожжеподобной флорой из рода Candida. Пациенты жалуются на першение и сухость в горле, боли при глотании. На миндалинах на фоне покраснения видны островки белого творожистоподобного налета с тенденцией к распространению на соседние ткани.
Бело-желтые точки, пятнышки или налет на миндалинах – это типичный признак ангины. Чаще всего она имеет стрептококковую природу, но бывают и другие формы.
Казеозные тонзиллитные пробки
Наиболее характерным симптомом хронического тонзиллита становится жидкий гной или казеозные пробки в лакунах. Они могут стать причиной неприятного запаха. Другими признаками болезни становятся:
- Покраснение и отечность небных дужек.
- Сращение и спаянность миндалины с ее ложем.
- Увеличение регионарных лимфоузлов.
Системные нарушения при простой форме тонзиллита отсутствуют. Если же развивается токсико-аллергический вариант, то присоединяются общие реакции в виде субфебрилитета, слабость и повышенной утомляемости, периодических болей в суставах, функциональных нарушений со стороны сердца.
Паратонзиллярный гнойник (абсцесс)
Опасным осложнением тяжелой ангины становится глоточный абсцесс, сопровождающийся скоплением гноя в мягких тканях горла. Процесс носит односторонний характер и протекает со следующими симптомами:
- Выраженная боль в горле при глотании, иррадиирующая в ухо, зубы (вплоть до отказа от приема пищи).
- Тризм (тонический спазм) жевательных мышц.
- Невнятная речь (гнусавость).
Увеличиваются и становятся болезненными ближайшие лимфоузлы, в области угла челюсти наблюдается отек. Повышается температура тела до 40 градусов, возникают признаки интоксикации, состояние пациента расценивается как относительно тяжелое.
Желтые точки из-за фарингита
Воспаление слизистой оболочки горла также сопровождается образованием желтоватого отделяемого. Слизисто-гнойные пятна или налеты формируются на фоне разлитых покраснения и отечности, на задней стенке горла могут обнаруживать увеличенные фолликулы. Это приводит к неудобствам:
- Першению.
- Жжению.
- Сухости.
- Саднению.
- Болям при глотании.
- Заложенности ушей.
Температура обычно субфебрильная или нормальная, лишь при выраженном воспалении бывает высокая лихорадка, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, появляются головные боли. У большинства же пациентов общее состояние остается удовлетворительным.
Дополнительная диагностика
Чтобы определить причину неприятных симптомов, нужно пройти комплексное обследование под руководством врача. После фарингоскопии он может назначить дополнительные методы:
- Общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ).
- Мазок из горла (микроскопия, посев).
Дифференцировать банальные ангины следует с поражением миндалин на фоне аденовирусной инфекции, мононуклеоза, сифилиса, агранулоцитоза и лейкозов. Для исключения синуситов необходимы рентген-снимок черепа или КТ.
Основа диагноза – это клиническое обследование, а лабораторные и инструментальные методы носят вспомогательный характер.
Лечение
Терапия предполагает не столько устранение симптомов, сколько борьбу с причинами заболевания и разрыв патологических механизмов. Существует несколько направлений коррекции, нашедших применение в практике ЛОР-врача.
Консервативное
Главный аспект лечения – использование медикаментов. С учетом происхождения, характера и тяжести процесса могут назначаться следующие препараты:
- Антибиотики (Аугментин, Клафоран, Сумамед).
- Дезинтоксикационные (Реосорбилакт).
- Антигистаминные (Тавегил, Цетрин, Супрастин).
- Нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, нимесулид).
- Противогрибковые (флуконазол).
Наряду с системной терапией, активно применяются медикаменты наружного действия в форме растворов для полоскания и орошения (Биопарокс, Хлорофиллипт), леденцов для рассасывания (Фарингосепт, Декатилен).
Хирургическое
Необходимость в оперативном лечении возникает в нескольких ситуациях. При паратонзиллярном абсцессе проводят его вскрытие и эвакуацию гноя с дальнейшим промыванием антисептиками и антибиотиками. При хроническом тонзиллите с частыми обострениями и поражением внутренних органов рассматривают вопрос об удалении миндалин (тонзиллэктомии).
Можно ли избавиться дома?
Многие заболевания лечат в амбулаторных условиях, получив от врача соответствующие назначения и в точности следуя им. Пациентам необходима щадящая диета, витаминизированное и легкоусвояемое питание. Из доступных средств в домашних условиях можно полоскать горло раствором соды, калия перманганата, фурацилина. Хороший результат показывают отвары и настои лекарственных трав (ромашки, календулы, шалфея).
Если в горле были замечены гнойные комочки, точки или налеты, не стоит предпринимать какие-либо действия самостоятельно. Единственно верным решением станет посещение врача и обследование. По результатам диагностики будет ясно, что было причиной и как лучше устранить симптоматику.