Почему бывает боль за грудиной и ком в горле? Диагностика и лечение проблемы

С жалобами на боли в грудной клетке могут сталкиваться врачи различных специальностей. Этот симптом носит мультидисциплинарный характер и свидетельствует о патологии нескольких органов и систем. И зачастую боли отдают в другие участки тела, особенно шею. Почему возникает подобное сочетание, стоит рассмотреть подробнее.

Почему давит в грудной клетке?

Болевой синдром в грудной клетке является очень распространенным явлением в медицинской практике. Подобные ощущения возникают из-за патологии внутренних органов, при изменениях в костно-мышечном каркасе или нервных волокнах. При этом болевая импульсация склонна распространяться и на другие участки, имеющие общие пути иннервации.

Сочетание болей в груди и неприятных ощущений в горле, может указывать на одно заболевание или бывает следствием нескольких, существующих одновременно. Первая ситуация характерна для патологии различного происхождения:

• Респираторной (ларинготрахеит, бронхопневмония, абсцесс или рак легкого, пневмоторакс).
• Сердечно-сосудистой (стенокардия, инфаркт миокарда, плеврит, аневризма грудной аорты, тромбоэмболия легочной артерии).
• Пищеварительной (грыжа диафрагмы, эзофагит).
• Вертеброгенной (остеохондроз).
• Психогенной (невроз).
• Травматической.

Болевые рецепторы раздражаются из-за воспалительного процесса, ишемии, мышечного спазма, механических повреждений, опухолевого роста. Практически любая патология может провоцировать подобное состояние. Если же говорить о сочетании нескольких заболеваний, то боли в горле могут возникнуть при ЛОР-заболеваниях (фарингит, тонзиллит, эпиглоттит). А грудная клетка станет беспокоить при наличии осложнений или сопутствующих состояний со стороны других органов.

Неприятные ощущения в груди всегда внушают опасения и требуют выяснения причины. Чтобы разобраться в происходящем, необходимо посетить врача и пройти соответствующую диагностику.

Какие бывают симптомы?

Клиническая картина соответствует характеру патологии, определяется тем, какой орган поражен и насколько тяжело протекает заболевание. Симптомы (субъективные и объективные) выявляются врачом при обследовании и дают основание для постановки предварительного диагноза.

Болит в груди от дыхательной патологии

Респираторные заболевания часто сопровождаются такими проявлениями, как боли в горле и грудной клетке. Они могут иметь один источник или наблюдаться в структуре разных, хоть и зачастую связанных общими механизмами развития, заболеваний.

Ларинготрахеит обычно становится следствием вирусного процесса. Он начинается остро с повышения температуры и ухудшения общего состояния. Вскоре появляются локальные симптомы воспаления гортани:

• Першение, сухость в горле.
• Боли при глотании.
• Сухой лающий кашель.
• Осиплость голоса.

Распространение процесса на трахею приводит к усугублению кашля – он становится надсадным и более грубым, сопровождаясь выделением мокроты и болями за грудиной. Особую опасность (в силу анатомических особенностей гортани) представляет ларинготрахеит для детей. Болезнь может привести к развитию ложного крупа – с шумным, затрудненным дыханием и цианозом вплоть до асфиксии.

Опухолевое поражение верхушки легких, помимо постоянного кашля (нередко с прожилками крови), одышки, плевральных болей и общих симптомов (субфебрилитет, исхудание, потеря аппетита) при длительном анамнезе заболевания сопровождается дополнительными признаками. Прорастание рака в нервные сплетения и сдавление окружающих структур дает специфическую картину:

• Боли в шее и плече.
• Синдром Горнера (опущение века, сужение зрачка, западение глазного яблока).
• Синдром верхней полой вены (отечность, цианоз и расширение вен на лице).

Клинические симптомы при онкологическом процессе в верхних легочных сегментах появляются достаточно быстро, что в сочетании с длительным анамнезом курения (как наиболее частого инициирующего фактора) дает возможность предположить верный диагноз.

Боли в грудной клетке и горле зачастую свидетельствуют о патологии респираторной системы. Но есть и другие причины происходящего.

Сдавливает при стенокардии

Давящие боли в груди, отдающие в шею могут говорить о сердечно-сосудистых заболеваниях, в частности стенокардии. Кардиальный синдром сопровождается и другими признаками:

• Одышка при физической нагрузке.
• Учащение сердцебиения.
• Колебание давления.
• Потливость.
• Тревога.

Если боли приобретают интенсивный характер, сохраняются длительное время и не купируются нитратами, то есть все основания предполагать более серьезное состояние – инфаркт миокарда. Схожие симптомы могут возникать и при тромбоэмболии легочной артерии, но в этом случае могут возникать кашель с кровохарканьем, цианоз верхней половины тела, коллапс.

Переходит со спины из-за остеохондроза

Боль в спине, которая отдает в грудь и шею – частый признак вертеброгенной патологии, затрагивающей верхнегрудной отдел позвоночника. Остеохондроз с компрессией нервных корешков сопровождается колющими, стреляющими или ноющими ощущениями, которые усиливаются при глубоком дыхании, кашле, движениях. В дополнение к этому возникают и другие нарушения:

• Сенсорные (онемение и снижение чувствительности).
• Моторные (изменение рефлексов).
• Вегетативные (мраморность кожи, потливость).

Пациенты жалуются на ограничение подвижности в грудном отделе, при осмотре и пальпации характерны напряжение продольных мышц спины, болезненность околопозвоночных точек.

Ощущение комка при неврозе

Боли различного характера и любой локализации могут иметь психогенное происхождение. Пациенты не могут дать ей четкое определение, описывая неприятные ощущения как тягостные и мучительные. Многие жалуются на ком в горле или чувство внутреннего напряжения.

Психалгия – именно так называется симптом согласно медицинской терминологии – зачастую сочетается с паническими атаками, тревогой или депрессией, т. е. пограничными состояниями (неврозами). Такие состояния имеют достаточно широкий набор функциональных нарушений:

• Головокружение и головные боли.
• Нестабильность артериального давления.
• Ускорение сердцебиения.
• Учащенное мочеиспускание.
• Послабление стула или запоры.
• Чувство неудовлетворенности вдохом.
• Повышенная потливость.
• Снижение либидо и пр.

Множественность симптомов и их связь со стрессовыми факторами всегда должны натолкнуть на мысль о психогенной природе заболевания. При этом никаких органических нарушений в обследуемых системах не обнаруживается.

Длительные боли, не имеющие четкого описания, полиморфизм функциональных нарушений и связь происходящего со стрессом – это основные доводы в пользу психалгии.

Дополнительная диагностика

Поскольку причины боли в груди и горле очень разнообразны, то и диагностическая программа может включать множество методик. Установить источник проблемы помогут лабораторные и инструментальные процедуры:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимический анализ крови (острофазовые показатели, маркеры онкологии и некроза миокарда, коагулограмма, липидный спектр).
• Анализ мокроты (клинический, посев).
• Рентгенография органов грудной клетки и позвоночника.
• Компьютерная томография.
• Бронхоскопия с биопсией.
• Электро- и эхокардиография.

Если подозревается патология пищеварительного тракта, то в назначениях обнаруживаются фиброгастроскопия, рентгеноскопия и УЗИ органов брюшной полости. При необходимости к диагностическому процессу подключаются врачи смежных специальностей – отоларинголог, пульмонолог, кардиолог, онколог, невролог (вертебролог), психотерапевт, гастроэнтеролог.

Как убрать чувство тяжести?

Устранить болевой синдром удается лишь при комплексной коррекции, которая включает воздействие на причину патологии, механизмы ее развития и симптоматику. Необходимо понимать, что далеко не всегда нужны традиционные обезболивающие средства, а порой от них можно получить лишь вред (например, при инфаркте миокарда или язвенной болезни желудка).

Для каждого пациента врач расписывает дифференцированное лечение, учитывающее не только характер выявленной патологии, но и особенности организма (включая сопутствующие заболевания). Исходя из клинической ситуации, в структуре консервативной коррекции могут понадобиться следующие медикаменты:

• Отхаркивающие и муколитики, антибиотики и противовирусные – при воспалении в дыхательных путях.
• Антигистаминные, спазмолитики и глюкокортикоиды – при стенозирующем ларинготрахеите.
• Цитостатики – при злокачественных опухолях.
• Антиагреганты и тромболитики, нитраты, бета-блокаторы – при сердечно-сосудистых заболеваниях.
• Нестероидные противовоспалительные, миорелаксанты, витамины группы B – при вертеброгенной патологии.
• Седативные, транквилизаторы, антидепрессанты – при неврозах.

В некоторых ситуациях могут потребоваться и более радикальные вмешательства. Рак легких требует удаления сегмента, доли или всего легкого (на фоне лучевой терапии), при тромбоэмболиях и инфаркте миокарда выполняют эндоваскулярные операции, а выраженный болевой синдром вертеброгенного происхождения требует хирургической декомпрессии пораженного корешка.

Лечебная программа при болевом синдроме в груди и шее строго индивидуальна и учитывает характер заболевания.

Боли в грудной клетке и горле знакомы многим. Если же они наблюдаются одновременно, то приходится провести качественную дифференциальную диагностику, ведь подобное явление характерно для широкого круга патологических состояний. Не стоит терять времени, строя догадки самостоятельно – провести качественное обследование, выяснить источник проблемы и назначить полноценное лечение всегда сможет лишь врач.