Интерпретация анализа крови – задача врача. Однако нередко пациенты пытаются расшифровать результаты сами. Для многих до сих пор остаются загадкой лимфоциты.
Содержание
Лимфоциты
Что такое «лимфоциты» в анализе крови? Это клетки, которые отвечают за борьбу с инфекцией. Основной их мишенью являются вирусы, грибки. Также они выступают частью противоопухолевого иммунитета.
Лимфоциты в среднем составляют треть всех лейкоцитов (белых кровяных телец). Определение их количества чрезвычайно важно в практике врача, так как может указывать на серьезные и даже потенциально смертельные болезни.
При исследовании мазка крови лаборант подсчитывает количество клеток и таким образом определяет как абсолютное количество лимфоцитов, так и их процентное содержание в 100 лейкоцитах.
Распределение лейкоцитов на различные типы клеток называется лейкоцитарной формулой.
Повышение количества лимфоцитов называется абсолютным лимфоцитозом, а их процентного соотношения – относительным. Снижение числа этих клеток носит название лимфопении.
Анализ крови общий является наиболее доступным и информативным исследованием для диагностики этих состояний.
Абсолютный лимфоцитоз
Нормальным считается содержание лимфоцитов в крови в пределах 1,2–3,0 Г/л, а результаты анализа от 3,0 до 4,0 Г/л рассматриваются как пограничные и требуют пересдачи спустя некоторое время. Впрочем, некоторые лаборатории верхней границей нормы указывают цифру 4,0 Г/л.
Если же уровень лимфоцитов у взрослого человека превысил это количество, то гематологи ведут речь об абсолютном лимфоцитозе.
Такое изменение в лейкоцитарной формуле должно насторожить врача. Чаще изменение уровня лимфоцитов является преходящим симптомом, но иногда оно указывает на заболевание системы крови. Когда они повышаются?
Причинами абсолютного лимфоцитоза могут стать различные болезни и состояния.
Причины
Система крови, как правило, быстро реагирует на любые изменения в организме. И часто это сопровождается ростом числа лимфоцитов.
Наиболее частые причины абсолютного лимфоцитоза – это:
- Инфекции (вирусные и бактериальные).
- Малярия и токсоплазмоз.
- Эндокринные нарушения.
- Аутоиммунные заболевания.
- Онкологические болезни (лейкемия, лимфома).
- Прием некоторых лекарств.
- Вакцинация.
- Курение.
- Стресс.
Инфекция
Обычно лимфоцитозом сопровождаются вирусные инфекции. Чаще всего в практике врача встречаются следующие:
- грипп;
- аденовирусная инфекция;
- цитомегаловирус;
- вирус Эпштейна-Барра и Коксаки;
- гепатиты.
При этих болезнях отмечается абсолютный лимфоцитоз, что находит отражение в общем анализе крови.
Кроме того, лимфоциты повышены и при некоторых заболеваниях бактериальной природы.
К ним относят:
- туберкулез;
- сифилис;
- тиф;
- бруцеллез.
И если 2 последних заболевания в настоящее время встречаются очень редко, то с туберкулезом можно столкнуться в любой семье, независимо от их социального статуса и материального благополучия. Именно поэтому лимфоцитоз в сочетании с кашлем, снижением веса, ночной потливостью должен сразу насторожить врача.
Случаи сифилиса в последние годы также участились.
Малярия и токсоплазмоз также относятся к инфекционным болезням, однако заразиться ими намного сложнее. Возбудителями являются простейшие из класса Споровиков.
В распространении малярии основную роль играют кровососущие комары. Это заболевание нечасто встречается на территории РФ и соседних стран, однако и забывать о нем не стоит. Заподозрить малярию можно по сочетанию лимфоцитоза с характерной лихорадкой. Температура повышается циклично – каждые 48–72 часа.
Токсоплазмозом люди заражаются благодаря кошкам, при несоблюдении мер гигиены, особенно если приходится убирать кошачий туалет. Возможна передача инфекции от матери плоду во время беременности при первичном инфицировании.
У детей и взрослых токсоплазмоз нередко протекает незаметно, со стертыми симптомами. При этом может наблюдаться:
- Гипертермия от субфебрилитета до лихорадки.
- Признаки ОРЗ.
- Лимфоаденопатия.
- Абсолютный лимфоцитоз в анализе крови.
- Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.
- Иногда увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).
Эндокринные нарушения
Эндокринной патологией называется нарушение работы желез внутренней секреции. Они обеспечивают нормальный обмен веществ в организме человека. Если страдает функция какой-либо железы, это приводит к изменениям в других системах. Меняется при этом и лейкоцитарная формула крови.
Абсолютный лимфоцитоз может встречаться при следующих патологиях:
- Болезни Аддисона (хроническая недостаточность надпочечников).
- Гипертиреоидизме (повышенная функция щитовидной железы).
- Гипопитуитаризме (угнетение работы гипофиза).
Эндокринные нарушения никогда не протекают без видимых симптомов, поэтому тщательное обследование пациента с абсолютным лимфоцитозом позволяет выявить соответствующее заболевание.
Аутоиммунные заболевания
В последние годы аутоиммунные заболевания встречаются все чаще. Наиболее распространенные из них:
- Системная красная волчанка.
- Ревматоидный артрит.
- Склеродермия.
- Неспецифический язвенный колит.
- Различные васкулиты.
При этом у заболевшего человека отмечаются различные нарушения иммунитета, поскольку защитные силы направлены против собственного организма. При лабораторном обследовании в общем анализе крови будет наблюдаться повышение числа лимфоцитов.
Онкологические заболевания
При лимфоме и заболеваниях крови абсолютный лимфоцитоз может встречаться как самостоятельный, ведущий симптом и как проявление паранеопластического синдрома.
Если уровень лимфоцитов значительно выше нормы, это часто указывает на лимфолейкоз и лимфому. Также он может встречаться при миелодиспластическом синдроме и других болезнях крови.
Эти заболевания чрезвычайно серьезны и не всегда имеют благоприятный прогноз, но при своевременно начатом лечении у большинства больных удается добиться длительной ремиссии.
Заподозрить опухолевое поражение системы крови можно по следующим симптомам:
- Слабость, апатия.
- Плохое самочувствие.
- Депрессия.
- Склонность к простудным заболеваниям, ОРВИ.
- Появление кровоподтеков на теле.
- Лимфоаденопатия, увеличение лимфатических узлов.
- Стоматит.
- Характерные изменения в общем анализе крови – повышены лимфоциты.
Иногда заболевания крови выявляются случайно, при рутинном обследовании. Именно поэтому желательно хотя бы раз в год выполнять общий анализ крови. В случае такой патологии это исследование вполне показательно.
Прием лекарств
Иногда уровень лимфоцитов повышается в ответ на прием лекарств – антибактериальных препаратов, стероидных гормонов. Они токсически действуют на систему крови, стимулируя синтез одних клеток и угнетая деление других.
Однако, как и при вакцинации, изменения лейкоцитарной формулы могут быть ответом на банальную простуду или ОРВИ, а не на лечение медикаментозными средствами.
Кроме того, лимфоцитоз может возникнуть при отравлении тяжелыми металлами или химическими веществами. Это также связано с токсическим влиянием лекарств на систему кроветворения.
Вакцинация
Нередко после прививки у ребенка в анализе крови можно наблюдать небольшой лимфоцитоз. Это может быть следствием напряженной работы иммунитета, как реакции на вакцинацию.
Если прививка включает в себя ослабленный вирус, лимфоциты могут вырабатываться в повышенном количестве для борьбы с ним.
Также нередко встречается ситуация, когда после прививки ребенок заболевает ОРВИ. После посещения поликлиники, особенно в разгар вирусных инфекций, это распространенное явление.
Если болезнь протекает в легкой форме, без выраженных катаральных симптомов она может быть принята за поствакцинальную гипертермию. И в общем анализе крови в этой ситуации также будет наблюдаться небольшой абсолютный лимфоцитоз.
Курение
Врачами доказано, что курение влияет на уровень лимфоцитов. Точный механизм этого явления на сегодняшний день не выяснен. Однако изменения лейкоцитарной формулы в крови у взрослых отмечаются даже у пассивных курильщиков.
Чем больше стаж курения, тем выше вероятность абсолютного лимфоцитоза у человека. При рутинной сдаче анализа такие результаты могут насторожить и врача, и пациента.
Если количество клеток повышено незначительно, достаточно отказаться от вредной привычки и проверить их уровень через 3–6 месяцев.
Стресс
Если уровень лейкоцитов повышен незначительно и видимых причин этого состояния нет, необходимо тщательно расспросить пациента о качестве его жизни. Стресс нередко приводит к изменениям в общем анализе крови.
Конечно, уровень переживаний и психоэмоциональных нагрузок при этом должен быть значительным. А абсолютный лимфоцитоз, напротив, не более 4,5–5 Г/л.
И не стоит забывать, что стресс при повышении количества лимфоцитов – это диагноз исключения. Если врач его устанавливает, обычно он рекомендует пациенту изменить образ и восприятие жизни и повторить анализ через 6 месяцев. Нелишней в этой ситуации будет консультация психолога.
Относительный лимфоцитоз
Процентное содержание лимфоцитов среди всех лейкоцитов составляет 19–37%. Эти нормы могут меняться в зависимости от методов подсчета в лаборатории. Иногда на бланке верхней границей указывают 40 и даже 44–45%. Раньше изменению этого показателя уделялось пристальное внимание.
Относительный лимфоцитоз рассматривался как признак вирусной инфекции. Также он мог свидетельствовать о периоде выздоровления после бактериального заболевания.
Однако современные гематологи утверждают, что сам по себе относительный лимфоцитоз – это лишь следствие перераспределения клеток крови. Чаще всего он наблюдается при нейтропении – снижении количества нейтрофилов, которые также входят в состав лейкоцитарной формулы.
При этом абсолютное число лимфоцитов остается в пределах нормы, однако процентное их содержание растет.
На сегодняшний день относительный лимфоцитоз без абсолютного увеличения числа клеток редко рассматривается как индикатор серьезного заболевания.
Лимфопения
Как и лимфоцитоз, лимфопения бывает относительной и абсолютной. Первый вариант чаще наблюдается при увеличении количества нейтрофилов, что характерно для бактериальной инфекции.
При этом общее количество лимфоцитов в крови соответствует норме. Если же оно снижается, речь идет об абсолютной лимфопении.
Такая патология может быть врожденной, и у детей будут развиваться иммунодефициты различной степени тяжести.
Кроме того, количество лимфоцитов может снижаться под действием химиотерапии и облучения, некоторых лекарств и токсинов.
Расшифровка анализа помогает установить правильный диагноз и имеет важное практическое значение, поскольку при лимфопении пациент утрачивает способность бороться с вирусами. Также он входит в группу риска по развитию новообразований (опухолей).
Некоторые аутоиммунные болезни также протекают с лимфопенией.
Лимфоциты в педиатрии
Нормы лимфоцитов в крови у детей значительно отличаются от таковых у взрослых. Они могут превышать уровень нейтрофилов или быть ниже его в зависимости от возраста ребенка.
Также у малышей бывают так называемые перекресты, когда процентное соотношение нейтрофилов равно содержанию лимфоцитов.
Норма этих клеток зависит не только от года, но и от месяца жизни ребенка, особенно когда речь идет о грудничке. Именно поэтому очень важно, чтоб анализ крови оценивал врач. Он не только смотрит на цифры, но и соотносит их с клинической картиной болезни малыша.
Родителям следует знать, что норма лимфоцитов, указанная на бланке, нередко относится к взрослым пациентам, и может не иметь никакого отношения к анализу крови у детей.
Лимфоциты – это клетки крови, которые обеспечивают защиту организма и выполняют другие функции. Если врач направляет пациента на исследование этих показателей, не стоит игнорировать его назначения. Впрочем, и расшифровывать анализ, опираясь на нормы из интернета, тоже не стоит. Интерпретацию результатов следует доверить специалисту.