Среди ЛОР-патологии очень часто встречается воспаление слизистой носа. В обиходе это называется насморком, а согласно медицинской терминологии – ринитом. Заболевание распространено повсеместно, трудно себе представить человека, который хотя бы однажды не столкнулся с заложенностью носа или выделениями из него. Учитывая высокую медицинскую актуальность, насморк требует более детального рассмотрения с указанием причин, симптомов и методов лечения.
Содержание
Общие сведения
Нос представляет начальный отдел воздухопроводящих путей. Он состоит из нескольких отделов: наружного, полости и придаточных пазух. Внешняя структура образована хрящами и костными элементами, покрытыми мышцами и кожей. Полость носа сообщается с окружающей средой через ноздри, а с глоткой посредством других отверстий – хоан. Она разделена перегородкой на две половины, а также имеет этажи или ходы, образованные носовыми раковинами. Сюда также открываются придаточные пазухи. Изнутри полость носа выстлана слизистой оболочкой, покрытой мерцательным призматическим эпителием.
Значение носа для человека сложно переоценить. Он выполняет ряд важнейших функций, необходимых каждому:
- Дыхательную – пропускает через себя воздух.
- Защитную – очищает воздух от пыли, микробов, увлажняет и согревает его.
- Обонятельную – позволяет ощущать запахи.
- Резонаторную – участвует в голосообразовании.
- Эстетическую – создает представление о внешней красоте.
Поэтому нарушение работы носа создает массу неудобств, мешая вести повседневную жизнь. Это заставляет обращаться к врачу и искать эффективные пути решения проблем.
Причины и механизмы
Слизистая оболочка носовой полости может воспалиться по различным причинам. Чаще всего речь идет об инфекционном факторе, когда ринит вызывается микроорганизмами:
- Вирусами.
- Бактериями.
- Грибками.
Ведущая роль в появлении острого воспаления в носу принадлежит снижению местной и общей реактивности. При обычном насморке защитные механизмы очень часто нарушаются при переохлаждении, когда на фоне снижения иммунных свойств слизистой оболочки на ней начинают развиваться условно-патогенные микробы (сапрофиты). Как правило, ими являются стафило- и стрептококки. Другим механизмом, из-за которого воспаляется слизистая, считается поражение носовой полости болезнетворными агентами, провоцирующими инфекционное заболевание (вирусы гриппа, ОРВИ, кори, возбудители скарлатины и коклюша). Развитию патологического процесса также способствуют деформация перегородки, аденоиды, инородные тела, травмы и операции на полости носа.
Отдельного рассмотрения требует аллергический насморк или вазомоторный ринит. Он развивается при контакте слизистой оболочки с аллергенами в результате соответствующей сенсибилизации организма. К чужеродным агентам, провоцирующим патологический процесс, относят:
- Бытовые: шерсть животных, пыль, лаки и краски, косметика, моющие средства.
- Пищевые: клубника, цитрусовые, орехи, шоколад, морепродукты.
- Природные: пыльца и пух растений, запахи цветов.
- Лекарственные: практически любые препараты.
Процесс, схожий с воспалением, проходит на фоне иммунной перестройки с выделением специфических иммуноглобулинов класса G. Антитела прикрепляются на поверхности тучных клеток и базофилов, а при повторном контакте с аллергеном создают с ним специфический комплекс, способствующий выходу из внутриклеточных гранул различных биологически активных молекул. Гистамин, серотонин, кинины, простагландины и лейкотриены – эти вещества способствуют повышению сосудистой проницаемости, развитию отека и воспаления.
Слизистая оболочка полости носа может воспаляться по причине инфекционного или аллергического воздействия, чему способствуют другие факторы.
Классификация
Типичный острый ринит является катаральным воспалением, при котором поражается только слизистая носа. Процесс протекает в несколько стадий:
- Сухое раздражение.
- Серозные выделения.
- Слизисто-гнойные выделения.
Они проходят последовательно, сменяя друг друга. Каждая стадия характеризуется своими симптомами. Если говорить об аллергическом процессе, то можно выделить сезонный и круглогодичный насморк. Первый характеризуется периодичностью, а второй сохраняется постоянно.
Симптомы
Каждое заболевание имеет характерные признаки. Воспаление слизистой оболочки носа также обладает своими симптомами. Клиническая картина определяется происхождением насморка, стадией развития или формой. Как было сказано выше, катаральный ринит протекает поэтапно. Сначала пациентов беспокоят:
- Сухость и жжение в носу.
- Чувство щекотания и саднения.
- Чихание.
- Постепенное набухание слизистой.
- Затруднение дыхания.
- Ухудшение обоняния.
- Гнусавость голоса.
Воспаление слизистой в носу видно по ее гиперемии (покраснению) и сухости. Но вскоре (на следующие сутки) усиливается секреция слизи, проявляясь обильными жидкими выделениями. Из-за этого кожа вокруг носа поддается мацерации. Отечность слизистой оболочки усиливается, полностью нарушая функции носа. На 4 день наступает стадия, когда выделения приобретают более гнойный характер. Они становятся желто-зелеными из-за присоединения слущенного эпителия, погибших лейкоцитов и бактерий. Постепенно выделения прекращаются, а функция носа восстанавливается. Как правило, это происходит за 7–10 дней.
Острое воспаление зачастую характеризуется дополнительными признаками, например, заложенностью ушей или ухудшением слуха. А у детей к насморку присоединяются фарингит, ларингит и даже трахеит. Грудные младенцы плохо едят и спят, теряют вес. У них воспаление может перейти на среднее ухо с развитием отита. Если же насморк является компонентом общей респираторной инфекции, то в клинической картине будут и другие симптомы:
- Кашель.
- Боли в горле.
- Головные боли.
- Повышение температуры.
- Слабость и недомогание.
При аллергическом насморке среди проявлений нельзя не отметить выраженный зуд в носу, приступообразное чихание, серозные выделения, слезотечение, частое сочетание с конъюнктивитом. Вазомоторный насморк многими рассматривается как признак атопии, наряду с бронхиальной астмой и аллергическим дерматитом.
Когда воспалилась слизистая носа, симптомы довольно характерные. Но насморк может сопровождаться не только локальными признаками.
Дополнительная диагностика
Те пациенты, у которых воспалена слизистая носа, должны пройти дополнительное обследование для выяснения причины патологии. ЛОР-врач проводит не только риноскопию (переднюю и заднюю), но направляет на другие диагностические процедуры:
- Общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ).
- Биохимия крови (иммунограмма, антитела к инфекциям).
- Мазок из слизистой оболочки носа (микроскопия, посев, ПЦР).
- Аллергопробы (накожные, скарификационные, внутрикожные).
- Назальная пикфлуометрия.
- Рентгенография придаточных пазух.
При необходимости следует проконсультироваться со смежными специалистами, в частности инфекционистом и аллергологом. Они помогут в постановке диагноза и составлении плана лечения.
Лечение
Терапевтическая тактика при рините должна быть комплексной. Прежде всего нужно воздействовать на причину патологии и ее механизм развития, а затем бороться за устранение симптомов. И к каждому пациенту необходим индивидуальный подход, чтобы учитывать особенности организма.
Общие рекомендации
Лечение воспаления слизистой носа должно обязательно осуществляться на фоне общих мероприятий. Терапия проводится в амбулаторных условиях и на дому. Чтобы выздоровление наступило скорее, следует с первого дня соблюдать такие рекомендации:
- Находиться в теплом помещении с достаточной влажностью.
- Попарить ноги, принять горячую ванну (если нет повышенной температуры).
- Пить побольше жидкости (чай с медом и лимоном).
- Легко усваиваемая и витаминизированная диета, отказаться от острых и раздражающих блюд.
- Сморкаться только через одну ноздрю без чрезмерного усилия.
Эти простые правила позволят облегчить состояние и сократить время болезни, что имеет немаловажное значение для каждого пациента.
Медикаменты
При воспалении слизистой носа лечение основано на применении медикаментозных средств. Используются препараты различного механизма действия, влияющие на главные звенья патологии. Лечить ринит необходимо исходя из его формы и происхождения, поэтому в комплекс терапии могут входить:
- Деконгестанты или сосудосуживающие (Эвказолин Аква, Тизин).
- Солевые растворы (Но-соль, Аквамарис).
- Антигистаминные (Аллергодил, Кларитин, Цетрин).
- Стабилизаторы клеточных мембран (Кромофарм).
- Кортикостероиды (Фликсоназе, Ризонел).
Большинство препаратов применяются в лекарственных формах для местного применения: капли или спрей. Это позволяет добиться выраженного эффекта на воспаленную слизистую, минимизировав или вовсе нивелировав системные реакции. Если же насморк – это проявление респираторной инфекции, то, вероятно, пациенту придется принимать противовирусные средства, а при сопутствующем синусите – и антибиотики. Для повышения защитных сил организма рекомендуют использовать иммуномодуляторы (Назоферон, Циклоферон, Тактивин).
Любой препарат должен приниматься в соответствии с врачебными рекомендациями. Только так можно добиться хорошего результата.
Физиопроцедуры
Лечить воспаление слизистой носа следует комплексно. И кроме медикаментов, в состав терапии входят физиопроцедуры. Дополнительное позитивное воздействие оказывают следующие процедуры:
- Электрофорез.
- Ультрафиолетовое облучение.
- Гелий-неоновый лазер.
- УВЧ-терапия.
- Магнитотерапия.
- Дыхательная гимнастика.
Следует понять, что воспаленному носу необходим правильный уход и терпеливое отношение. Ранняя и активная терапия позволяет вылечить насморк, а профилактические мероприятия избавят от вероятности его повторного возникновения.