Перелом ребер – это довольно серьезная травма, которая может привести к развитию различных осложнений. Среди них выделяется и посттравматическая пневмония.
Содержание
Особенности заболевания
Под посттравматической пневмонией подразумевают воспалительное поражение легких, которое развилось после получения человеком травмы грудины. Достаточно часто его возникновению способствуют переломы легких. Пневмония такой этиологии считается особенно опасной, так как часто характеризуется тяжелым течением, а также повышенным риском летальности.
Заболевание может провоцироваться атакой различных возбудителей:
- Грамположительных бактерий (пневмококком, стрептококком либо стафилококком).
- Грамотрицательных бактерий (синегнойной палочкой, клебсиеллой).
- Вирусов (в частности, вирусом гриппа либо аденовирусами и пр.).
Выявить возбудителя заболевания можно путем проведения комплексной диагностики. Иногда правильное определение этиологии болезни является основным шагом к ее успешному излечению.
Причины
Конечно, далеко не всегда при переломе ребер происходит развитие пневмонии. Известны факторы, которые могут поспособствовать возникновению такого состояния:
- Открытый перелом, а также прочие открытые поражения грудной клетки.
- Двусторонний перелом.
- Значительная кровопотеря и шок.
- Сильный ушиб легкого, а также спадение его доли, разрыв либо отек.
- Наполнение плевральной полости некоторым количеством крови либо воздуха.
- Множественные травмы.
- Закупорка сосудов жировыми клетками (жировая эмболия).
- Травмы сердца.
- Развитие органной недостаточности.
- Проведение многократных переливаний цельной крови.
- Запоздалая госпитализация пострадавшего (спустя шесть часов после случившейся травмы и более).
- Различные бронхолегочные патологии.
Воспалительный процесс часто развивается по причине болезненности в грудине, из-за которой пострадавший ограничивает амплитуду дыхательных движений и неполноценно откашливает скапливающуюся мокроту. По этой причине происходит нарушение дыхательной функции легких.
Особенности развития
При переломе ребер пневмония может развиться на протяжении первых пяти суток после получения травмы, однако недуг может возникнуть и позже. Заподозрить возникновение воспалительного процесса можно по:
- Кашлю, который поначалу кажется сухим, но со временем сопровождается отделением мокроты.
- Слизисто-гнойной структуре мокроты, в ней иногда могут просматриваться примеси крови.
- Одышке. Такой симптом иногда проявляется тем, что больной совершенно неспособен совершить глубокий вдох.
- Болезненным ощущениям в районе грудины. При этом боль локализуется не только в месте случившейся травмы, но и отдает в сторону.
- Увеличению температурных показателей.
- Возникновению озноба и чрезмерной потливости.
- Появлению интоксикационного синдрома (больной теряет аппетит, его беспокоят головные боли и постоянная слабость).
Достаточно часто пациенты, столкнувшиеся с переломом ребер, не обращают внимание на развитие симптомов пневмонии. Такие проявления воспринимаются ними, как последствия травмы.
При малейшем подозрении на развитие пневмонии необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Заболевание, возникшее после перелома ребер, характеризуется быстрым прогрессированием и возникновением проявлений недостаточности внутренних органов.
Особенности диагностики
Чаще всего выявить посттравматическую пневмонию не составляет особенного труда. Еще на этапе госпитализации больного с переломом ребер врачи проводят:
- Рентгенологическое исследование.
- УЗИ.
Такие методы диагностики позволяют выявить риск развития воспаления легких и принять меры по его нейтрализации, в частности, устранить пневмо- либо гемоторакс.
При подозрении на развитие пневмонии осуществляется:
- Рентген и УЗИ.
- Исследование крови.
- Микроскопия и бактериологический анализ мокроты.
Чаще всего медики приступают к лечению воспаления легких еще до получения всех результатов исследования. Впоследствии методики терапии могут корректироваться, если в этом возникает необходимость.
Особенности лечения
Терапия посттравматической пневмонии осуществляется исключительно в условиях стационарного отделения, она должна носить комплексный характер:
- Для купирования болезненных ощущений, ограничивающих дыхательные движения, используются анальгетики.
- Для коррекции насыщения крови кислородом могут проводиться кислородные ингаляции. А если есть необходимость, осуществляется ИВЛ – искусственная вентиляция легких.
- Еще до получения данных из лаборатории используются антибиотики, характеризующиеся широким спектром свойств. Медикаменты подбирают эмпирически, ориентируясь на течение пневмонии, а также на место ее возникновения (внутрибольничная или внебольничная). После выполнения бактериологического исследования может осуществляться замена препаратов на более подходящие.
- Параллельно используются комплексные поливитаминные средства, особенно важно достаточное поступление витаминов группы В.
- Терапия также может включать в себя применение детоксикационных методик (введение инфузионных растворов, выполнение плазмафереза либо оксигенации), использование бронхолитических и иммуномодулирующих препаратов.
- Врачи осуществляют лечение полученных травм и корректируют возникающие осложнения.
- После улучшения состояния практикуется проведение сеансов физиотерапевтического лечения, в частности, лекарственного электрофореза, ингаляций, магнитотерапии. Также могут применяться методики лечебной физкультуры и массажей.
Своевременность постановки диагноза и адекватное лечение определяет прогноз пневмонии, возникшей после перелома ребер. Поэтому после получения травмы грудины важно пройти полноценное обследование и исключить развитие воспаления.
Осложнения
При отсутствии полноценного лечения посттравматическая пневмония способна вызвать ряд достаточно серьезных последствий, среди которых:
- Хроническая форма пневмонии либо затяжное воспаление.
- Абсцессы в легких (образование в легких гнойно-некротических полостей).
- Плеврит (воспаление плевральных листков).
- Эмпиема плевры (гнойный плеврит).
- Ателектаз (спадение легочных тканей).
- Обструктивные недуги бронхолегочной системы.
- Пневмосклероз (замещение легочной ткани соединительной).
- Недуги сердечно-сосудистой системы (в частности, эндокардит либо легочное сердце).
- Воспаление печени.
- Инфекционные поражения ЦНС.
- Нарушения кроветворения.
- Инфекционно-токсический шок.
- Заражение крови.
Пневмония, возникшая после перелома ребер, считается коварным заболеванием, склонным к тяжелому течению. При отсутствии адекватной коррекции недуг может привести к летальному исходу.