Пациенты детского возраста составляют большинство в общей структуре оториноларингологической практики. Причём основной процент ЛОР-болезней у них занимает именно воспалительная патология, поражающая анатомические структуры носовой полости и носоглотки. В первую очередь это обусловлено становлением иммунной системы у детей – ребёнку приходится регулярно сталкиваться с разнообразными патогенными микробами.
При этом работа его иммунитета ещё недостаточно совершенна – защитные силы не всегда способны своевременно справиться с проникающей в организм инфекцией. Поэтому ответ наступает с запозданием – микроорганизмы успевают «разместиться» в удобной для них среде. Следовательно, иммунной системе приходится бороться с ними уже на месте, что в итоге проявляется воспалительной реакцией.
Хотя инфекционные ЛОР-заболевания занимают основное место в детской практике, патология другого происхождения также не является редкостью. Но у малышей её течение нередко маскируется как раз частыми воспалительными процессами полости носа или носоглотки. Поэтому для лучшего понимания вопроса следует разместить разные по происхождению болезни в удобной классификации.
Содержание
Болезни носа у детей
Перечисление всего списка заболеваний бессмысленно – это может только запутать человека, не знакомого с медициной. Поэтому более рациональным вариантом будет дать общую характеристику процессов, приводящих к поражению полости носа у детей. Таким образом, можно выделить пять групп различных по происхождению болезней:
- Разнообразные врождённые аномалии развития приводят к стойкому и прогрессирующему нарушению строения и функции полости носа и придаточных пазух. Наиболее часто из этой группы встречаются такие патологии, как искривление перегородки носа, и аномальное строение хоан – отверстий, соединяющих носовые ходы с носоглоткой.
- Неспецифические воспалительные заболевания носа у детей занимают практически 85% по частоте встречаемости. Их необходимо рассмотреть более подробно, поэтому для них выделен отдельный раздел ниже.
- Специфические воспалительные заболевания в настоящее время наблюдаются редко, что обусловлено введением эффективной системы профилактики. К ним относятся поражения носовой полости, вызванные возбудителями туберкулёза, хламидиоза или сифилиса.
- Травмы, к сожалению, также занимают приличный процент в общей структуре. Получают их малыши обычно вследствие неудачных падений или дорожно-транспортных происшествий. При этом в основном наблюдаются переломы носовых костей, а также стенок придаточных пазух.
- Достаточно редко, но всё же наблюдаются опухоли – чаще всего они имеют доброкачественный характер. Поэтому для них характерно относительно бессимптомное течение.
Ведущей особенностью заболеваний ЛОР-органов у детей является высокая вероятность развития осложнений, что обусловлено несовершенством защитных процессов в этом возрасте.
Наиболее частые
Немного подробнее стоит рассказать о неспецифических воспалительных поражениях, которые в детской практике занимают лидирующее место. Благодаря совершенствованию медицинской помощи, в настоящее время удалось максимально снизить вероятность развития осложнений этих заболеваний:
- Самой распространённой проблемой является ринит (насморк) – воспаление слизистой оболочки полости носа. Он может иметь как острое, отличающееся яркой клиникой и небольшой продолжительностью, так и хроническое течение. В его основе может лежать как воспалительный процесс в ответ на действие вирусов или бактерий, так и аллергические реакции.
- Следствием острого или хронического инфекционного ринита может быть синусит – воспаление слизистой оболочки придаточных пазух. При этом поражение может быть как изолированным в одном анатомическом образовании (гайморит, фронтит, этмоидит), так и распространяться сразу на несколько структур – полисинусит.
- Достаточно часто у малышей наблюдается микробная экзема преддверия носа – шелушение, покраснение и обильные корочки в области ноздрей. Подобное осложнение часто наблюдается при несоблюдении гигиены при существующем насморке.
- Также следствием регулярного механического воздействия (трение, расчёсывание) может стать фурункул носа. Подобное заболевание считается опасным для жизни, так как оно способно вызвать тяжёлые осложнения (тромбоз кавернозного синуса, гнойный менингит).
Можно обратить внимание, что основной проблемой у малышей является запущенное течение обычного ринита. Поэтому своевременное и рациональное лечение насморка является профилактикой возможных осложнений.
Болезни горла у детей
У пациентов детского возраста особенностью ЛОР-патологии зачастую имеет сочетанный характер. При поражении, например, полости носа воспалительный процесс может активно распространяться на носоглотку и среднее ухо. Поэтому заболевания горла рассматриваются в тесной связи с указанными структурами. Принцип разделения патологии носоглотки на группы имеет аналогичный характер – в основе лежит причинный фактор:
- Основной опять же считается группа, включающая в себя неспецифические воспалительные поражения. Их возникновение обусловлено сочетанным воздействием вирусов и условно-патогенных бактерий, что в итоге приводит к развитию типичной клиники.
- Специфические воспалительные заболевания встречаются достаточно редко – обычно у детей из семей с низким социальным статусом. У них может наблюдаться поражение миндалин и слизистой глотки, обусловленное действием возбудителей туберкулёза, сифилиса, гонореи или хламидиоза. Исключением из этой группы служит дифтерия глотки – она может встречаться у не привитых ранее детей.
- Травмы горла у малышей также наблюдаются достаточно часто. Они обычно отмечаются у детей из младшей возрастной группы, и являются следствием попыток глотания инородных предметов, имеющих острые края или грани.
- Также нередкой проблемой являются ожоги слизистой оболочки глотки, вызванные действием горячих жидкостей, или химических веществ (кислот или щелочей).
Неспецифическое воспаление горла в большинстве случаев имеет вторичный характер, являясь симптомом какой-либо вирусной инфекции.
Наиболее частые
У малышей в общей структуре заболеваемости основное место занимают воспалительные поражения глотки, а также системы миндалин – нёбных и глоточной. Заболевания выделяются по тому же принципу – по локализации патологического процесса:
- Самой частой патологией является фарингит – воспаление слизистой оболочки стенок глотки. Крайне редко он встречается в изолированном виде – типично его сочетание с ринитом. Подобная комбинация является типичной для дебюта большинства вирусных инфекций.
- Другой типичной и частой детской болезнью является острый тонзиллит (ангина) – воспаление нёбных миндалин. У детей она часто протекает с выраженной лихорадкой и подъёмом температуры, что приводит к резкому ухудшению состояния.
- Хронический тонзиллит также не является редкостью в настоящее время – при этом нёбные миндалины представляют собой очаг дремлющей инфекции. При любом ослаблении иммунной защиты заболевание даёт знать о себе обострением.
- Ещё одной детской проблемой считаются аденоиды – избыточное увеличение глоточной миндалины, также представляющей собой очаг хронической инфекции. При этом она ещё и ухудшает носовое дыхание, создавая риск развития других воспалительных поражений.
Основным принципом эффективной помощи при болезнях горла является своевременность. Это помогает организму эффективно избавиться острого процесса, не давая ему перейти в хроническое течение.
Принципы лечения
Несмотря на различия в механизмах развития и течении отдельных заболеваний, терапия в большинстве случаев имеет схожий характер. Поэтому нет смысла рассматривать множество разных лекарственных препаратов – лучше понять общие принципы их применения:
- Первое звено помощи всегда направлено на максимально быстрое подавление патологических процессов. В этом случае лечение обязательно направлено на саму причину, а также сопутствующие механизмы, опосредованно развивающиеся в организме. Для этого используются антибактериальные средства и антисептики, противовоспалительные средства.
- Второе звено помощи обеспечивает стимуляцию собственных защитных сил организма ребёнка, обеспечивая их более эффективную работу. В детском возрасте основой такого лечения становятся режимные мероприятия – полноценный сон, избегание переохлаждения, полноценное питания и обильное питьё. Дополнительно могут применяться витамины в форме поливитаминных комплексов.
Особенность применения лекарственных препаратов в детской практике – это преимущественное использование местных средств. Системное назначение лекарств (особенно антибиотиков) должно производиться только по строгим показаниям, которые определяются только лечащим врачом.