В медицинской литературе в описаниях патологий полости рта под термином «симптом Венсана» подразумевают парестезию нижней губы и подбородка, которая наблюдается при воспалительном процессе и сопровождает остеомиелит, периодонтит и ангину Симановского. Такое состояние также возможно при травматической компрессии или разрыве волокон нижнего альвеолярного нерва.
Периодонтит
Достаточно часто симптом Венсана наблюдается при периодонтите – патологическом состояний корня и прикорневых тканей. От глубокого кариеса начинается пульпит, и микроорганизмы по корневому каналу проникают к периодонту – чувствительной к сдавливанию и насыщенной болевыми рецепторами ткани. Периодонтит развивается не только от нелеченых кариозных зубов. Его могут спровоцировать травмы челюсти, другие воспалительные процессы. Гематогенным и лимфогенным путем инфекция разносится по всем органам, и десны не являются исключением.
Симптомы:
- Интенсивный, нарастающий, пульсирующий, но строго локализованный болевой синдром.
- Подвижность зуба.
- Припухлость губы, щеки.
- Лихорадка.
- Парестезия нижней губы и подбородка.
Периодонтит может проходить как в острой, так и в хронической форме. Вялотекущий процесс не дает интенсивного болевого синдрома. Патогенные микроорганизмы, размножаясь в пораженной кости, медленно выделяют токсины и отравляют суставные ткани, мочевыделительную систему и перикард.
Бывают случаи бессимптомного течения периодонтита. Его можно выявить по одному признаку: изменению цвета десны. Она «наливается» кровью и приобретает синюшный оттенок.
Ангина Симановского-Венсана
Стоматит, кариозные зубы, хронические инфекции органов дыхания и ротоглотки, иммунодефицит могут стать причиной еще одного заболевания, тесно связанного с симптомом Венсана. Это редко встречающийся и незаразный вид ангины – язвенно-пленчатый тонзиллит. У заболевания есть две формы:
- Язвенная, с образованием на миндалинах некротических участков, покрытых рыхлым сероватым или желтоватым налетом.
- Пленчатая, при которой на миндалинах образуются перепонки, напоминающие дифтерийные пленки.
В остальном у обоих форм идентичная симптоматика, которая дает наибольшую диагностическую ценность:
- болезненность при глотании, слюнотечение;
- умеренная температурная реакция (до 37,8 °C);
- отечность миндалин;
- у язв округлая форма, ровные края и на дне серый налет;
- прикасания к миндалинам безболезненные.
Большинство случаев язвенно-пленчатой ангины хорошо поддается лечению и не требует назначения антибактериальных средств. Достаточно местных орошений, полосканий и смазываний.
В запущенных, нелеченых случаях налетом покрывается ротоглотка, и некротический процесс разрушает не только слизистую, но и часть надкостницы, приводя к потере чувствительности в нижней губе и подбородке.
Венсана симптом (Vincent) проявляется при метастазированном раке простаты, отравлении мышьяком и считается показательным вспомогательным признаком при сборе анамнеза.
Остеомиелит
В большинстве случаев воспаления в костных структурах челюстей – следствие кариозных процессов или пародонтоза. Они возможны при инфицировании патогенами лимфогенным или гематогенным путем, при травмировании нижней челюсти.
При острой форме воспалительного процесса симптоматика нарастает бурно:
- мучительная сверлящая или стреляющая боль в челюсти;
- лихорадка с ознобом;
- одышка, тахикардия;
- отечность десны, слизистой щеки;
- увеличение, болезненность лимфатических узлов;
- общая слабость, нарушение сна.
Экссудат, который образуется при остеомиелите, сдавливает нижний луночковый нерв, вызывая онемение в губе и утрату чувствительности (симптом Венсана).
Лечение острого остеомиелита начинают с основной цели — остановить воспалительный процесс и дать отток гною из очага. Проводится вскрытие и дренирование полости с последующим подключением антибактериальной и противовоспалительной терапии.
Таким образом, по симптому Венсана определяется наличие серьезных воспалительных заболеваний. Их обратимость и полное излечение зависят от вовремя проведенной диагностики и последующей терапевтической программы.