Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов, заставляющих обращаться за медицинской помощью. Но далеко не всегда он свидетельствует о респираторной патологии – иногда по результатам обследования приходится констатировать заболевания щитовидной железы. Из-за чего развивается кашель в таких ситуациях, чем сопровождается и как лечится, необходимо рассмотреть подробнее.
Содержание
Может ли быть от щитовидной железы?
Отсутствие признаков воспаления в дыхательных путях создает необходимость поиска иных причин кашля, и одна из ситуаций, требующих дифференцирования – связь симптома с патологией щитовидной железы. Ее перешеек расположен по передней поверхности трахеи на уровне первых колец, а доли охватывают гортань, достигая среднего отдела. В норме никакого прямого влияния на состояние слизистой оболочки верхних отделов респираторного тракта железа не оказывает.
Длительный сухой кашель, как правило, может возникнуть в двух ситуациях – при увеличении размеров щитовидной железы или из-за повреждения возвратного гортанного нерва при оперативном лечении ее патологии. Последняя ситуация обусловлена нарушением двигательной активности гортани (парезом) и снижением секреции слизи (сухостью). Увеличение размеров железы, особенно в области перешейка, ведет к развитию компрессионного синдрома из-за сдавления трахеи.
Причины увеличения щитовидки
Гиперплазия щитовидной железы, не связанная с воспалительной или опухолевой патологией, называется зобом (струмой). Такое разрастание ткани обусловлено увеличением количества эпителиальных клеток или коллоида в фолликулах. Причинами могут быть:
- Недостаток йода в рационе (эндемический зоб).
- Базедова болезнь (токсический зоб).
- Аутоиммунный тиреоидит (зоб Хасимото).
Увеличение щитовидной железы при онкологических процессах обычно имеет узловую форму, но в этих случаях более важным является не компрессионный синдром, а прорастание опухоли в трахею, повреждение гортанных нервов.
Кашель вполне может появиться при заболеваниях щитовидной железы или по результатам их оперативного лечения.
Какие бывают симптомы у женщин?
Для заболеваний, протекающих с увеличением щитовидной железы, характерен хронический кашель. Это означает, что он длится более 2 месяцев и не сопровождается выделением мокроты, хрипами, выраженной одышкой, кровохарканьем, болевым синдромом. Зоб растет постепенно, сначала не создавая пациенту дискомфорта, кроме визуального утолщения шеи.
На определенном этапе развития, когда железа становится заметной, симптомом струмы может стать периодическое покашливание, возникающее в горизонтальном положении. Это свидетельствует о компрессии трахеи, которая проявляется и другими признаками:
- Осиплость голоса.
- Чувство сдавления шеи.
- Ощущение комка в горле.
- Нарушение глотания (дисфагия).
- Затруднение дыхания (одышка, стридор).
При выраженном зобе могут возникнуть головные боли и головокружение, свидетельствующие о сдавлении сосудисто-нервного пучка; воздействие на шейные симпатические ганглии повоцирует синдром Горнера. Гиперплазированная ткань приводит к дефигурации шеи, создавая существенный эстетический дискомфорт.
Повреждение возвратного гортанного нерва (как после операции на щитовидке, так и в результате прорастания опухоли) сопровождается нарушением функций гортани. Пациенты отмечают затруднения при разговоре (усталость, охриплость голоса), дыхании. Двусторонний парез гортани может привести к стенозу, афонии, дисфагии.
Диагностика заболевания
Подозрение на связь кашля с патологией щитовидной железы требует профильного обследования. Чтобы оценить состояние гортани, ЛОР-врач обязательно проводит ларингоскопию. По назначению эндокринолога могут выполняться дополнительные процедуры:
- Биохимический анализ крови (тиреоидные гормоны, антитела, онкомаркеры).
- УЗИ щитовидной железы и шеи.
- Тонкоигольная биопсия с гистологическим исследованием.
- Компьютерная томография.
Следует понимать, что кашель может иметь многофакторное происхождение, что требует тщательной дифференциальной диагностики с другими состояниями: гастроэзофагеальным рефлюксом, приемом определенных лекарств (амиодарон, ингибиторы аногиотензин-превращающего фермента, бета-блокаторы).
Интенсивность кашля определяется степенью компрессионного или инвазивного повреждения аппарата верхних дыхательных путей.
Лечение болезни
При выявлении связи кашля с заболеваниями щитовидной железы терапевтическая программа включает мероприятия по устранению первичного процесса. Исходя из конкретной ситуации, уменьшить струму можно следующими способами:
- Препаратами йода, заместительной гормонотерапией (при гипотиреозе).
- Антитиреоидными средствами (при токсическом зобе).
- Кортикостероидами (при аутоиммунном тиреоидите).
Тяжелые формы с выраженным компрессионным синдромом лечат хирургически, удаляя часть железы (гемиструмэктомия). При злокачественных опухолях показано радикальное вмешательство – тиреоидэктомия с пред- и послеоперационной радиойодтерапией.
Кашель вполне может возникнуть при заболеваниях щитовидной железы – в результате компрессии дыхательных путей массивным зобом или послеоперационного повреждения гортанного нерва. При этом в клинической картине и результатах лабораторно-инструментального контроля будут присутствовать характерные симптомы, подтверждающие первичную эндокринную патологию.