Медицина сделала большой шаг вперед в 30-е годы ХХ столетия, когда был открыт пенициллин. Появилась возможность излечивать многие инфекционные заболевания, от которых в свое время погибло немало людей. Антибактериальные препараты способны подавлять жизнедеятельность, а также убивать болезнетворные бактерии. Наряду с эффективностью, стоит и возникновение побочных действий антибиотиков (после или во время их приема).
Содержание
Негативное влияние
Побочные действия представляют собой ряд патофизиологических процессов, развивающихся в теле человека при употреблении того или иного лекарственного средства. Возникновение нежелательных результатов обусловлено действием непосредственно антибактериального лекарственного средства. Также определенную роль играют индивидуальные особенности работы организма.
Немаловажное значение в развитии побочных действий от антибиотиков занимает увеличение дозировки, кратности приема и длительности терапевтического курса. Возникает прямая зависимость между этими показателями и тяжестью нежелаемых последствий.
Большое значение имеет фармакологическая форма лекарства (таблетки, капсулы, инъекционные средства). Например, тошнота – это более частое проявление употребления антибиотиков в таблетках.
Воздействие на желудочно-кишечный тракт
Влияние препаратов на ЖКТ может проявляться в виде нарушения моторики кишечника и развития дисбактериоза. Чаще всего эти два фактора сочетаются. Дисбактериоз обусловлен широким спектром действия на все штаммы бактерий, в том числе и полезные для тонкой и толстой кишки. Уменьшение их титра ведет к неправильной работе кишечника, неспособности противостоять имеющимся болезнетворным микроорганизмам. Типичными симптомами являются:
- Метеоризм.
- Боли в животе (ноющие или режущего характера).
- Послабление стула либо же развитие запора.
При употреблении лекарства внутрь возникают чувство тошноты, жжения в желудке, может развиться рвота. Это связано с раздражением его слизистой оболочки и начальных отделов тонкой кишки. Собственно по этой причине прием многих антибиотиков рекомендуется после или во время принятия пищи. Иногда во избежание таких проявлений таблетки и капсулы сменяются на инъекционные формы.
Токсичными препаратами для ЖКТ являются:
- Цефалоспорины.
- Аминогликозиды.
- Тетрациклины.
- Эритромицин.
Тяжелым осложнением служит развитие недостатка витамина К, что ведет к геморрагии. Она выражается в кровоточивости десен, носовых кровотечениях, возникновении гематом под кожей, микрокровоизлияниях в слизистую ЖКТ.
Верным способом избежать подобных явлений служит назначение антибиотиков узкого спектра действия или, при невозможности замены/отмены, сопутствующее назначение пробиотиков (Бифиформ, Линекс, Хилак, Колибактерин). Эубиотики содержат штамм полезных бактерий, которые заселяют слизистую кишечника.
Аллергия
Побочные проявления в виде аллергической реакции могут возникнуть на антибиотик любой группы. Такой эффект объясняется персональной непереносимостью компонентов лекарственного средства. В данном случае препарат выступает как антиген (чужеродное вещество), в ответ на который иммунная система вырабатывает белковые комплексы – антитела.
Чаще всего аллергия возникает на пенициллины и цефалоспорины. Учитывая схожесть в строении этих лекарств, замена одного на другой запрещена, так как есть вероятность развития перекрестной реакции.
Симптомы аллергии могут иметь местный и генерализованный характер:
- Аллергические высыпания, жжение кожи, зуд, появление расчесов.
- Астматический бронхит.
- Отек Квинке.
- Крапивница.
- Анафилактический шок.
- Синдром Стивена-Джонса – токсический некролиз клеток кожи.
Такого рода проявления могут нанести непоправимый вред состоянию здоровья человека, более того, привести к летальному исходу. Поэтому обязателен осмотр профилирующего специалиста для учета анамнеза заболевания и аллергологического статуса пациента. Допускается проведение пробы на конкретный вид антибиотика. Если же осложнения возникли в домашних условиях – немедленно вызвать бригаду скорой помощи.
Ввиду грозных осложнений самостоятельное назначение антибактериальных средств противопоказано.
Молочница
Кандидоз представляет собой инфекцию, которая вызывается грибками, относящимися к роду дрожжеподобных – Кандида. Candida принято считать условно-патогенной флорой – в норме она может присутствовать в мазке из ротовой полости, влагалища, кишечника. Их численность контролируется полезными микроорганизмами. Так как антибактериальный препарат широкого спектра действия угнетает работу не только патогенной микрофлоры, то на фоне этого грибки начинают активно расти и размножаться.
Иногда врачами при длительном приеме антибиотиков назначается противогрибковый препарат. Он может быть как системного действия, так и местного с одновременным использованием антисептика.
Печень и почки
Проявления нефротоксичности и гепатотоксичности обычно возникают у лиц, у которых уже имеются поражения печени и почек, в частности, гломерулонефрит, пиелонефрит, гепатит разной степени тяжести и этиологии, гепатоз. Симптомами ухудшения состояния служат:
- Потемнение мочи, осветление кала, изменение окраски кожных покровов (желтушность), пожелтение склер, гипертермия – развивается токсическое действие на печень. В биохимическом анализе крови изменяются печеночные маркеры: билирубин, АлАТ, АсАТ, холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности.
- Снижение/увеличение объема выделяемой мочи, болезненные ощущения в поясничной области, возникновение неуемной жажды, возможно повышение температуры тела – развивается токсическое действие на почки. В анализе крови повышается уровень мочевины, креатинина. В общем анализе мочи: повышение плотности, появление солей, белка, глюкозы, эритроцитов, лейкоцитов.
Перед применением лекарства желательно пройти осмотр специалиста, а также уточнить об уже имеющихся хронических заболеваниях. Доктор сможет подобрать необходимую терапевтическую дозу и назначить длительность лечения с учетом патологий.
Гепатотоксичным и нефротоксичным эффектом обладают:
- Тетрациклины.
- Эритромицин.
- Рифампицин.
- Сульфаниламиды.
Рекомендовано совместное назначение гепатопротекторов и нефропротекторов, особенно у лиц, которые длительно употребляют антибиотик, как при лечении туберкулезной инфекции.
Нервная система
Группа препаратов тетрациклинового ряда и аминогликозидов обладают наибольшей нейротоксичностью. Они способны воздействовать на миелиновую оболочку нервных волокон. При коротком курсе лечения могут преследовать головные боли, головокружения, тяжесть в затылочной и височной области. Симптомом значительного токсического воздействия является:
- Дисфункция зрительных, слуховых путей, которая приводит к частичной или полной потере зрения и слуха.
- Вестибулопатии – нарушение координации, склонность к укачиванию, проявление морской болезни.
- Токсическое поражение иннервации почек.
- Развитие генерализованной полинейропатии.
Назначение таких групп препаратов запрещено в детском возрасте, потому что возникновение осложнений неминуемо.
Кровь
Длительное употребление хлорамфеникола ведет к нарушениям реологических свойств крови и развитию анемии тяжелой степени:
- Гемолитическая анемия – патологическое состояние, при котором разрушаются кровяные клетки вследствие оседания на них метаболитов лекарства.
- Апластичекая анемия. Развивается на фоне воздействия активных веществ на ростки красного костного мозга.
При неизбежном назначении Хлорамфеникола обязателен контроль анализа крови в динамике.
Шок
Эндотоксичекий шок развивается при приеме бактерицидных средств – происходит отравление токсинами в результате разрушения болезнетворных бактерий. Это частое осложнение при лечении менингита, менингококковой инфекции, брюшного тифа, лептоспироза.
Иногда развиваются побочные эффекты от антибиотиков при неправильном способе введения или несоблюдении правил асептики. Внутримышечная инъекция может осложниться болезненным инфильтратом, абсцессом, внутривенная – флебитом. При приеме внутрь – воспаление участков слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки, при местном – дерматит, воспаление конъюнктивы.