Ушные инфекции – довольно распространенная проблема как у детей, так и у взрослых. Особенности слухового аппарата человека предрасполагают к тому, чтобы возбудители инфекционных заболеваний беспрепятственно размножались и вызывали хронические воспалительные процессы.
Содержание
Общая информация
Об ушных инфекциях имеется много слухов и мифов, которые следует воспринимать критически. Вот краткая информация об этих заболеваниях:
- Воспалительные заболевания уха могут быть вызваны различными инфекционными агентами, однако чаще всего их провоцируют болезнетворные бактерии.
- В зависимости от пораженного отдела уха имеются различные симптомы и могут возникать разнообразные осложнения. Самыми опасными являются инфекции внутреннего уха.
- Заболеть отитом (воспалением уха) может не только ребенок, но и взрослый человек. Часто острый процесс возникает в детском возрасте, но в хронической форме переходит во взрослый период.
- Не следует легкомысленно относиться к этой проблеме. Банальная инфекция может стать причиной тяжелых осложнений. Поэтому нужно вовремя обращаться к специалисту за помощью.
- В лечении ушных инфекций очень часто используются антибиотики. Однако не следует их назначать самостоятельно, поскольку можно ошибиться с выбором препарата и вызвать побочные эффекты.
- При некоторых заболеваниях уха используются хирургические методы лечения, однако в большинстве случаев операции можно избежать.
- К развитию болезни приводит не только попадание микроба в ухо, но и ряд предрасполагающих факторов. Их можно избежать, соблюдая меры профилактики.
Постараемся разобраться в проблеме ушных инфекций поподробнее.
Классификация
Ушная инфекция относится к группе заболеваний под названием отиты. Но в последнюю входят и другие виды воспаления уха – аллергический и травматический. Следует первым делом исключить эту природу процесса при наличии симптомов воспаления в ухе.
Инфекционные отиты могут быть:
- Наружными – в этом случае воспаление возникает в области раковины или слухового прохода. Хорошо поддаются диагностике и лечению. Это самая частая форма болезни.
- Средними – воспаление локализуется в барабанной полости. Туда микробы могут попасть из глотки по евстахиевой трубе или через отверстие в барабанной перепонке. Средние отиты часто имеют хроническое течение.
- Внутренними – самые опасные ушные инфекции. Процесс затрагивает чувствительные отделы уха – лабиринт и полукружные канальцы. При такой инфекции имеется большой риск потери слуха.
Для врача клинициста очень важно разделить болезнь по длительности течения:
- Острый отит – протекает не больше трех недель. Лучше всего поддается лечению, но может стать причиной осложнений.
- Подострый – переходный вариант, который занимает от трех недель до трех месяцев. Предрасполагают к развитию такой болезни факторы, снижающие иммунитет человека.
- Хронический отит – этот вариант болезни течет больше трех месяцев. Обычно является средним или внутренним, поскольку микробы сохраняются в замкнутых полостях лучше, чем в наружных отделах уха.
По характеру воспаления выделяют:
- Катаральный вариант – воспалена слизистая оболочка или кожа слухового прохода. Выделений из уха нет.
- Экссудативный – из-за активного воспалительного процесса возникают выделения слизистого характера, реже кровянистые.
- Гнойный – самый опасный вид болезни. Выделения мутного желтого или зеленого цвета. Представляют собой бактериальную массу и погибшие лейкоциты. Быстро провоцирует осложнения.
Определив характер болезни, врач намечает план диагностики и лечения пациента.
Причины
Непосредственной причиной любого инфекционного заболевания является возбудитель. При отитах ими являются вирусы и бактерии:
- Стрептококки – самые распространенные виды возбудителей. В норме они могут заселять поверхность кожи человека. При падении иммунитета, повреждении местных покровов стрептококки активно размножаются и становятся причиной инфекции.
- Пневомококк – отдельный вид стрептококков, который чаще вызывает пневмонию. Однако в ряде случаев эти патогены попадают в различные отделы уха. Там они становятся причиной ушных заболеваний.
- Стафилококки – еще один распространенный вид бактерий, которые содержатся в окружающей среде и некоторых полостях организма. Чаще других становятся причиной гнойных процессов.
- Гемофильная палочка – довольно часто вызывает отиты и провоцирует катаральное воспаление. При длительном течении провоцирует гнойный процесс.
- Граммотрицательные бактерии, моракселла и грибки – реже становятся причиной болезни.
- Микробные ассоциации – довольно неприятный вариант болезни, когда ее причиной является сочетание нескольких патогенных микробов. С трудом поддается антибактериальной терапии. Требует посева гнойного отделяемого.
Возбудитель определяет то, какое средство будет использовать врач для лечения болезни.
Предрасполагающие факторы
Если микроб попадает в здоровые органы слуха, он редко вызывает болезнь. Для развития инфекции необходимы дополнительные предрасполагающие факторы:
- Иммунодефицит – врожденный или приобретенный. Развивается при вирусных заболеваниях, применении глюокортикостероидов и цитостатиков, патологии клеток иммунной защиты, сахарном диабете.
- Травмы уха. В этом случае слизистая оболочка или кожа оказываются повреждены и не могут сдерживать проникновение микробов. Причиной среднего отита может быть баротравма барабанной перепонки при резком изменении атмосферного давления.
- Хронический отек слизистой оболочки глотки и носа – при аллергических заболеваниях, повторяющихся ОРВИ.
- Аденоиды и полипы – эти образования в ЛОР-органах способствуют инфекционным процессам, которые могут распространяться на среднее ухо.
- Наличие очагов хронической инфекции в организме. Чаще всего ими являются кариозные зубы. Реже – фарингиты и тонзиллиты.
Людям, которые подвержены перечисленным факторам, стоит быть настороже и помнить о риске развития ушной инфекции.
Симптомы
Ушная инфекция имеет различные клинические проявления в зависимости от ее локализации.
При развитии наружного отита возможно появление следующих симптомов:
- Гнойничок или фурункул на ушной раковине или видимой части ушного прохода.
- Выраженная боль в ухе, резко усиливающаяся при надавливании на пораженную сторону.
- Появление слизистых или гнойных выделений из наружного слухового прохода.
- При выраженном воспалении – снижение слуха, чувство заложенности с одной стороны.
- Боль усиливается при открывании рта.
Инфекция в ухе может поражать средние отделы – барабанную полость. В этом случае человека беспокоит:
- Снижение слуха за счет поражения слуховых косточек.
- Боль в ухе с одной стороны.
- Чувство заложенности ушей – уменьшается при открытии рта.
- Высокая температура тела.
- Характерный признак среднего отита – уменьшение выраженности симптомов при прободении барабанной перепонки, в этом случае из уха с одной стороны выделяется гной.
- Иррадиация боли в висок, глаз или челюсть.
Ушные инфекции реже всего поражают внутреннее уха. Симптомами лабиринтита являются:
- Нарушение восприятия слуха.
- Головокружение при поражении полукружных канальцев.
- Тошнота и рвота.
- Постоянный шум в ушах.
- Температура и боль при этом возникают довольно редко.
Лечить отит нужно в зависимости от его формы. Поэтому перечисленные симптомы очень важны для пациента и врача.
Осложнения
Если вовремя не начать лечение ушной инфекции, она может стать причиной различных осложнений. К ним относятся:
- Тугоухость и полная потеря слуха с одной стороны – особенно характерно для внутреннего отита.
- Менингит, абсцессы мозга, энцефалит – при проникновении инфекции в полость черепа.
- Повреждение воспалительным процессом лицевого нерва с развитием его пареза.
- Мастоидит – повреждение сосцевидного отростка височной кости. Опасно разрушением слуховых косточек.
- Абсцессы в ЛОР-органах – глотке и миндалинах, окологлоточной клетчатке.
Все перечисленные состояния довольно серьезно влияют на жизнь любого человека. У детей нарушается социализация, взрослые теряют профессиональные способности и вынуждены часто обращаться к специалистам за помощью.
Профилактикой осложнений является своевременная диагностика и лечение основной болезни.
Диагностика
При обнаружении симптомов отита у пациента врач начинает диагностический поиск проблемы. Отоларинголог применяет различные методы исследования в зависимости от вида болезни.
При воспалении наружного уха используется:
- Осмотр ушной раковины и наружного прохода с помощью отоскопа: обращают на себя внимание сужение прохода, покраснение кожи, выделения, гиперемия перепонки.
- Бактериологическое исследование выделяемого из уха.
- Общеклинические анализы крови и мочи.
При среднем отите врач применяет:
- Перечисленные выше методы диагностики.
- При отоскопии обнаруживает ограничение подвижности перепонки или отверстие в ней.
- Метод Вальсавы – надувание щек при закрытой ротовой полости. При среднем отите перепонка не выгибается в отличие от здоровой.
Для диагностики внутреннего отита используют:
- Аудиометрию – исследование функции слуха аппаратным методом.
- Тимпанометрия – измерение уровня давления внутри уха.
- Осмотр невролога для исключения осложнений болезни.
При развитии осложнений или подозрении на них врачи могут использовать рентгенографию черепа, КТ или МРТ.
Методы лечения
Лечение инфекции в ушах зависит от ее локализации, возбудителя и наличия осложнений. Чаще всего отиты лечат консервативным способом. Гораздо реже применяют операцию – парацентез.
Консервативный
Для лечения наружного отита используются:
- Антибиотики в каплях – ципрофлоксацин или офлоксцин, реже рифамицин. Если антибиотик не помогает, назначают альтернативное средство по результатам бактериального посева.
- Капли с кортикостероидами – уменьшают отек слизистой и выраженность симптомов.
- Противогрибковые средства при отите, вызванном грибками. Чаще используются клотримазол или натамицин.
- Хорошо помогают местные антисептики, например, Мирамистин.
Средний и внутренний отит лечат пероральными антибиотиками – в таблетках. Наиболее используемые препараты:
- Амоксициллин.
- Амоксиклав.
- Цефалоспорины 2 и 3 поколений.
Дополнительно могут использоваться симптоматические средства в виде ушных капель. При целой барабанной перепонке используют Отипакс, Отизол. Они снимают симптомы болезни и облегчают состояние человека. Капли с антибиотиками при среднем отите и целой барабанной перепонке не окажут никакого эффекта.
Обратная ситуация наблюдается при наличии перфорации. В этом случае противопоказаны обезболивающие капли, но широко применяются антибактериальные средства в местной форме. Они проникают внутрь барабанной полости и убивают бактерии.
Хирургический
Оперативный метод лечения отита называется парацентезом. Он проводится при следующих состояниях:
- Поражении внутреннего уха воспалительным процессом.
- Развитии менингеальной и общемозговой симптоматики.
- Воспалении лицевого нерва.
- Неэффективности антибактериальной терапии.
Суть операции заключается в надрезании перепонки специальной иглой. Врач производит надрез в самом тонком месте, чтобы ускорить ее заживление в дальнейшем. Через получившееся отверстие оттекает гнойное содержимое, ускоряется выздоровление человека. Операция производится под местным обезболиванием.
В течение 24 часов наблюдают значительное улучшение самочувствия человека. Уменьшается температура тела и другие симптомы болезни.
Профилактика
Предотвратить развитие болезни можно, соблюдая простые меры профилактики. К ним относятся:
- Своевременное лечение ринитов и гайморитов с применением сосудосуживающих средств.
- Устранение всех очагов хронической инфекции, включая кариозные зубы.
- Находиться в проветриваемом помещении, совершать ежедневные прогулки, закаливать свой организм.
- Регулярно делать влажную уборку в своем доме.
- Исключить травмирование наружного уха при использовании средств гигиены.
- Полноценное лечение аллергических заболеваний, исключение контакта с аллергеном.
Любые симптомы ушной патологии должны стать поводом для обращения к специалисту.